Análisis de historias clínicas

Puntos clave de la recogida de la historia clínica:

1.

2. La aparición del dolor, el dolor espontáneo y el dolor por estimulación.

3. Naturaleza y extensión del dolor: tiempo y duración de su aparición, si el dolor es continuo o intermitente.

4. ¿Hay antecedentes de hinchazón y dolor repetidos, o hay dolor primero y luego hinchazón?

5. La localización del dolor de muelas, si se puede localizar, si se irradia a la cabeza y a la cara, etc.

6. Factores de estimulación y alivio del dolor.

7. Historia del dolor y tratamiento.

8. ¿Tiene antecedentes de dientes flojos e impactación de alimentos?

9. ¿Hay síntomas como restricción de apertura y dolor al tragar?

Enfermedades relacionadas con el dolor de muelas: caries dental, pulpitis, periodontitis apical, absceso alveolar agudo, hipersensibilidad de la dentina, enfermedad periodontal y pulpar combinada, gingivitis aguda: gingivitis necrotizante aguda, Periodontitis: absceso periodontal, periodontitis de muelas del juicio: seca enchufe.

2. Dientes flojos

Puntos clave de la recopilación de la historia clínica:

1. El momento del aflojamiento (curso de la enfermedad), causas de aparición y relación. con masticación.

2. Las piezas sueltas, el número y grado de dientes flojos y si hay desplazamiento dentario.

3. ¿Hay encías sangrantes y zonas sangrantes?

4. Si existe absceso periodontal y absceso periodontal.

5. Si existe tumor o hinchazón de la mandíbula en la parte correspondiente y el momento en que apareció.

6. ¿Tiene antecedentes de impactación de alimentos y olor bucal?

7. Ya sea durante el embarazo, la menstruación o los anticonceptivos hormonales orales de larga duración.

8. Si hay antecedentes de traumatismos y mordeduras de objetos duros.

9. ¿Tiene antecedentes de cirugía periodontal u ortodoncia?

10. ¿Tiene antecedentes de enfermedades sistémicas como diabetes?

11. ¿Tienes antecedentes familiares? ¿Tus padres pierden los dientes prematuramente?

Enfermedades relacionadas con dientes flojos y periodontitis crónica: periodontitis agresiva, enfermedad periodontal diabética, absceso periodontal agudo, periodontitis apical (aguda y crónica), traumatismo oclusal, traumatismo periodontitis apical. Traumatismo: Traumatismo dental, traumatismo mandibular. La osteomielitis, los quistes o la compresión tumoral de la mandíbula pueden provocar una reabsorción patológica de la raíz del diente. Los tumores malignos se diseminan a los dientes, lo que puede causar aflojamiento, desplazamiento y reabsorción de la raíz del diente.

Tres. Sangrado de encías

1. Causas del sangrado: relacionado con el cepillado de los dientes, la alimentación, la impactación de alimentos, la succión, etc. , ya sea sangrado automático o sangrado estimulado.

2. La localización, cantidad y duración del sangrado, y si se ha detenido.

3. ¿Las encías están inflamadas, duelen o están hinchadas?

4. ¿Las encías están flojas?

5. ¿Existen antecedentes de extracción dental y traumatismo?

6. ¿Tiene antecedentes de embarazo?

7. Si tomas anticoagulantes durante mucho tiempo.

8. Estado de salud general, antecedentes sanguíneos y disfunción hepática y esplénica.

9. ¿Existe algún problema relacionado con el tabaquismo, la nutrición, el ardor en los ojos, etc.?

Enfermedades relacionadas: gingivitis crónica, gingivitis del embarazo y tumores del embarazo, periodontitis, gingivitis necrotizante aguda, tumores: hemangioma gingival, tumores gingivales, etc. , Enfermedades sistémicas: hipertensión, leucemia, hemofilia, anemia aplásica trombocitopénica, insuficiencia renal crónica, etc.

4. Hinchazón de las encías.

1. La localización, alcance y momento de la hipertrofia gingival.

2. Si hay sangrado de encías, la cantidad y duración del sangrado, si se puede detener y si hay sangrado paroxístico.

3. ¿Se acompaña de dolor de muelas, mal aliento, etc.?

4. Si la papila gingival tiene hipertrofia de tipo tumoral, su tamaño y alcance.

5. Condiciones generales: como pubertad, embarazo, historial de medicación, qué medicamentos se toman, antecedentes de hipertensión, leucemia, trasplante de riñón, epilepsia, etc.

6. Antecedentes familiares: fibromatosis gingival hereditaria, etc.

Enfermedades relacionadas: gingivitis proliferativa crónica, hiperplasia gingival inducida por fármacos, hipertrofia inflamatoria aguda: absceso gingival, absceso periodontal. Gingivitis del Embarazo: Gingivoma del Embarazo.

Gingivitis adolescente, gingivitis, fibromatosis gingival hereditaria, lesiones leucémicas de las encías. Sarcoma de Kaposi

5. Úlcera de la mucosa oral.

1. ¿Las úlceras son recurrentes y autolimitadas (la diferencia entre úlceras orales y lunares)?

2. La duración, tamaño, alcance, profundidad, número y desencadenantes de las úlceras (únicas). , múltiples)

3. Zonas propensas a úlceras.

4. Historia de genitales externos, piel y ojos (enfermedad de manos, fiebre aftosa, enfermedad de Behçet)

5. Historia de irritación local (historia de traumatismo).

6. Historia de tuberculosis y alergia a medicamentos (tuberculosis oral, estomatitis que responde a medicamentos)

7. Síntomas asociados: fiebre, fatiga, ganglios linfáticos inflamados (tumores orales) (banda). como herpes).

Enfermedades relacionadas. Soltero: 1. Úlceras orales recurrentes, ampollas orales leves y estomatitis. 2. Úlcera traumática. 3. Úlcera tuberculosa oral. 4. Úlceras cancerosas. 5. Enfermedad de Behçet.

Múltiples: Estomatitis herpética: estomatitis, estomatitis farmacorresistente, herpes zoster: herpes simple, gingivitis herpética: faringitis, enfermedad de Behcet, enfermedad de manos, pies y boca.

Seis. Mucosa oral y piel de senos y fístulas.

1. Momento en que ocurre, si hay salida de líquido y cambios en la naturaleza y cantidad del líquido que sale.

2. ¿Existe algún antecedente y tratamiento de dolor de muelas, enfermedad pulpar, hinchazón y dolor repetidos, tratamiento pulpar, osteomielitis aguda de la mandíbula, etc. antes del inicio de la enfermedad?

3. Si los dientes están flojos, flotantes o desplazados, y si el labio inferior está adormecido.

4. Después del diagnóstico y tratamiento, si se realizó el diagnóstico y tratamiento y si la medicación fue efectiva.

5. Senos y fístulas en el cuello y glándula parótida, con o sin antecedentes de masas locales, cambios de masas y dolor indoloro.

6. Situación general: ¿Tiene síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos, fatiga, pérdida de apetito, etc.?

7. Historia clínica relevante: antecedentes de radioterapia y traumatismos.

Enfermedades relacionadas:

1. Periodontitis del tercer molar: fístula cutánea bucal.

2. Periodontitis apical crónica. 3. Lesiones periodontales y pulpares combinadas. 4. Osteomielitis: osteomielitis crónica, osteomielitis por radiación de la mandíbula. 5. Infección del espacio masetero. 6. Fístula salival: fístula tras traumatismo en la glándula parótida o tras cirugía. 7. Fístula congénita: fístula del conducto tirogloso, fístula preauricular congénita: fístula de hendidura bucal y fístula congénita del labio inferior.

7. Dolor después de la reparación (fija, bucal completa, removible)

1. Pregunte sobre la ubicación del dolor, si es dolor de muelas o de tejidos blandos.

2. Cuándo y qué tipo de tratamiento se realizó en el diente doloroso.

3. Si la prótesis es estable y adecuada.

4. Tiempo de uso diario de la prótesis.

5. ¿La picadura es dolorosa?

6.En qué circunstancias el dolor o el dolor empeoran (microcorriente), y si el dolor se irradia a otras partes.

7. ¿Existen antecedentes de dientes pilares flojos e impactación alimentaria?

Enfermedades relacionadas: 1. Diseño inadecuado de la prótesis, dientes pilares sobrecargados, ganchos demasiado apretados, contacto prematuro, dentaduras postizas inestables, distancia vertical demasiado alta, etc.

2. Úlcera traumática: El borde de la base de la dentadura es demasiado largo y las protuberancias o nódulos óseos no tienen amortiguador. 3. Caries secundaria. 4. Pulpitis, periodontitis apical. 5. Hipersensibilidad dentinaria. 6. Gingivitis, gingivitis y periodontitis. 7. Perirradiculitis traumática (trauma oclusal)8. La raíz del diente está rota y la raíz del diente está agrietada. 9. Actual.

Ocho. Hinchazón y dolor maxilofacial.

1. El proceso, momento de aparición, localización y posibles factores desencadenantes de la hinchazón y el dolor.

2. La naturaleza de la hinchazón y el dolor, si hay dolor que se irradia, si el tumor está agravado o reducido.

3. La textura puede ser suave o dura, y el color de la piel puede cambiar.

4. ¿Tiene antecedentes de dolor de muelas, hinchazón y dolor repetidos, enfermedad endodóntica, tratamiento de endodoncia, dientes flojos, etc.?

5. ¿Hay algún impedimento funcional, como apertura limitada y dificultad para tragar?

6. Tumores y quistes: momento de aparición de los síntomas, localización exacta, tasa de crecimiento, si el crecimiento se ha acelerado repentinamente recientemente y si hay síntomas como mal aliento y entumecimiento del labio inferior. .

7. Situación general, si existen síntomas sistémicos como fiebre, escalofríos, fatiga, pérdida de apetito, inflamación de ganglios linfáticos y su gravedad.

8. Diagnóstico, tratamiento y tratamiento farmacológico.

9. Historial médico relevante, historial de rotación, historial de enfermedades infecciosas, historial de traumatismos, historial quirúrgico e historial de alergias. Si se consideran tumores y quistes, se deben preguntar los antecedentes familiares.

Enfermedades relacionadas: pericoronitis de muelas del juicio, infección del espacio maxilofacial, linfadenitis cervical maxilofacial, supuración aguda y tuberculosis. Forúnculos faciales, ántrax, osteomielitis de la mandíbula, tuberculosis ósea maxilofacial, inflamación de las glándulas salivales, parotiditis supurativa aguda, sialolitiasis y adenitis submandibular, parotiditis crónica recurrente y parotiditis obstructiva crónica. Periodontitis apical, absceso apical. Angioedema. Tumores de tejidos blandos orales y maxilofaciales, vasos sanguíneos y malformaciones vasculares, e infecciones secundarias de quistes sebáceos. Quiste mandibular, tumor benigno o maligno de la mandíbula.

9: Hinchazón y dolor de encías.

1. La localización, alcance, grado y momento de la inflamación y el dolor de las encías (agudo y crónico).

2. Si las encías sangran, si sangra automáticamente o después de la estimulación, si hay dolor en las encías (distinto de la periodontitis y la periodontitis apical).

3. Si se acompaña de dientes flojos y pérdida de dientes (distinguir entre periodontitis y periodontitis apical).

4. Hay antecedentes de dolor de muelas, dolor de calor y frío, dolor espontáneo, luego el dolor de muelas desaparece y luego hay un proceso de inflamación y dolor de encías.

5. ¿Se acompaña de edema facial e hinchazón local?

6. Si hay restricción de la apertura (para distinguir pericoronitis).

7. ¿Tiene antecedentes de ataques recurrentes?

8. ¿Tiene antecedentes de leucemia?

9. Situación general: fiebre reciente, pérdida de apetito, pérdida de peso y fatiga.

Caries dental relacionada: absceso periodontal, absceso periapical, pericoronitis de muelas del juicio, leucemia de la superficie gingival, pulpitis.