¿Cuánto se puede reembolsar por 10.000 yuanes por una cirugía de hemorroides?
En la práctica clínica, las hemorroides se tratan quirúrgicamente y los gastos de hospitalización pueden reembolsarse a través de la seguridad social. Generalmente, la tasa de reembolso del seguro médico de los residentes es de aproximadamente 50-60, y la tasa de reembolso del seguro médico de los empleados. es aproximadamente 70-80 A nivel provincial La tasa de reembolso del seguro médico probablemente sea superior al 90%. Al mismo tiempo, la tasa de reembolso está directamente relacionada con los medicamentos y consumibles utilizados durante la hospitalización, porque algunos medicamentos y consumibles son artículos de pago propio y no pueden reembolsarse a través de la seguridad social. Sin embargo, la mayoría de los medicamentos pueden reembolsarse a través de la seguridad social.
Entonces, tomando como ejemplo un hospital terciario, la tarifa de hospitalización para la cirugía de hemorroides es de aproximadamente 10.000 yuanes, y la mayoría de los pacientes solo necesitan pagar entre 2.000 y 3.000 yuanes. Los pacientes deben insistir en cambiar los apósitos durante la hospitalización para evitar infecciones posoperatorias, que pueden aumentar los costos de hospitalización.
El porcentaje de reembolso de los gastos quirúrgicos dentro del alcance del seguro médico:
1. Para los empleados actuales, solo se pueden reembolsar los gastos médicos de más de 1.800 yuanes después de acudir al hospital para pacientes ambulatorios. clínica o departamento de emergencias, la proporción es 50;
2. Los jubilados menores de 70 años pueden recibir un reembolso por gastos superiores a 1.300 yuanes, y la proporción de reembolso es 70. mayores de 70 años, la tasa de reembolso para gastos superiores a 1.300 yuanes es del 80%. El monto máximo de pago del fondo mancomunado del seguro médico básico (gastos de hospitalización) en un año es actualmente de 70.000 yuanes;
4 Los gastos que superen los 40.000 yuanes hasta el límite máximo de pago se pueden reembolsar en un 95%. los empleados sólo necesitan pagar 5;
5. La proporción de pago personal para los jubilados es el 60% del de los empleados activos (los mencionados anteriormente), pero todo lo que esté por debajo del estándar de pago mínimo lo paga el individuo. .
Espero que el contenido anterior le resulte útil. Si tiene alguna otra pregunta, consulte a un abogado profesional.
Base jurídica: "Ley de Seguro Social de la República Popular China"
Artículo 30
Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago del fondo de seguro médico básico:
(1) debe pagarse con cargo al fondo del seguro de accidentes de trabajo;
(2) debe ser asumido por un tercero;
(3) Deben ser pagados por quienes soportan la carga de la salud pública;
(4) Quienes buscan tratamiento médico en el extranjero. Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de conformidad con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar la compensación de un tercero.