Cómo tratar la gota
Análisis de la condición: Los objetivos del tratamiento clínico de la gota incluyen terminar los ataques agudos de artritis lo antes posible, prevenir la recurrencia de la artritis, corregir la hiperuricemia y prevenir y tratar las complicaciones causadas por el depósito de urato en los riñones, las articulaciones, etc. Previene la formación de cálculos renales de ácido úrico.
1. Tratamiento farmacológico
1. Tratamiento de la fase aguda: Se recomienda un tratamiento antiinflamatorio y analgésico temprano durante el ataque agudo de gota.
(1) Antiinflamatorios no esteroides: suelen ser eficaces para aliviar el dolor y la hinchazón de las articulaciones. Los fármacos más utilizados son la indometacina, el diclofenaco, el etoricoxib, etc. Una vez que se alivian el dolor y la inflamación, se deben continuar tomando medicamentos antiinflamatorios no esteroides durante un período de tiempo para evitar que reaparezcan los síntomas o la artritis causada por la rápida disminución del ácido úrico en sangre debido al uso de medicamentos para reducir los uratos.
(2) Colchicina: Es un fármaco terapéutico tradicional. Durante el ataque agudo de gota, a quienes tienen contraindicaciones para los antiinflamatorios no esteroides se les recomienda utilizar dosis bajas de colchicina sola, que es. eficaz y tiene pocas reacciones adversas, el efecto es mejor cuando se utiliza dentro de las 48 horas. Actualmente no se recomienda tomar grandes dosis de colchicina porque dosis excesivas pueden provocar efectos secundarios como diarrea, daño hepático o niveles bajos de glóbulos blancos.
(3) Glucocorticoides: Se utilizan principalmente para el uso a corto plazo de glucocorticoides solos en pacientes que son ineficaces o están contraindicados en el tratamiento de antiinflamatorios no esteroideos y colchicina, o que tienen insuficiencia renal durante un ataque agudo de gota. Su eficacia y seguridad son similares a las de los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Además, se pueden utilizar otros analgésicos, reposo, entablillado y hielo para reducir el dolor.
2. Tratamiento en el período entre ataques y fase crónica: Para pacientes con ataques frecuentes de artritis gotosa aguda y artritis gotosa crónica o tofos, se debe realizar un tratamiento reductor del ácido úrico para estabilizar la orina en sangre del paciente. El nivel de ácido en el rango de 300 ~ 350 μmol/L puede ayudar a aliviar los síntomas y controlar la afección.
(1) Alopurinol: Las reacciones adversas incluyen síntomas gastrointestinales, erupción cutánea, fiebre medicamentosa, enzimas hepáticas elevadas, supresión de la médula ósea, etc.
(2) Febuxostat: se puede utilizar en pacientes con insuficiencia renal leve a moderada. Las reacciones adversas incluyen principalmente anomalías leves de la función hepática.
(3) Benzbromarona: Las reacciones adversas incluyen síntomas gastrointestinales, erupción cutánea, cólico renal, neutropenia, etc., y la toxicidad hepática grave es rara.
(4) Probenecid: puede inhibir la reabsorción activa de urato en el túbulo renal proximal, aumentar la excreción de urato, reducir la concentración de urato en sangre y aliviar o prevenir la formación de ácido úrico. de nódulos de sal reduce el daño articular y también puede promover la disolución del urato formado. Está contraindicado para personas alérgicas a las sulfonamidas.
2. Tratamiento quirúrgico
Si es necesario, se puede optar por un tratamiento quirúrgico como la extirpación de los tofos para evitar la deformación de la articulación provocada por el desarrollo a largo plazo. Sin embargo, las indicaciones, contraindicaciones y procedimientos quirúrgicos específicos para la cirugía de eliminación aún no se han unificado por completo. Al realizar tratamientos relevantes en China, las indicaciones de la cirugía deben estar estrictamente estandarizadas, se deben sopesar los pros y los contras y se debe reducir el riesgo de complicaciones a corto y largo plazo después de la cirugía, garantizando al mismo tiempo el efecto terapéutico.