¿Cuál es la diferencia entre la poliquistosis delgada y la poliquistosis obesa? ¿Cuál es el tratamiento para el síndrome de ovario poliquístico?
El SOP es una pesadilla que dura toda la vida de la mujer. El inicio de la pubertad, la infertilidad durante la edad fértil, los trastornos menstruales y las enfermedades endometriales afectan a casi el 5%-10% de las mujeres, e incluso ponen en peligro la salud de las madres embarazadas y de los fetos. Sin embargo, el SOP no sólo trae problemas de fertilidad, sino que también aumenta la incidencia de hipertensión arterial, diabetes, tumores y otras enfermedades en las mujeres menopáusicas.
¿Cómo se forman tantos quistes?
Las causas del SOP son complejas y diversas. Debido a la influencia de la genética, factores ambientales, estrés mental, algunas enfermedades (como diabetes, enfermedades cardiovasculares, etc.) y resistencia a la insulina, la función de regulación del eje hipotalámico-pituitario-ovárico es anormal y los ovarios y la adrenalina producen un exceso de andrógenos. , inhibiendo los folículos maduros, provocando menstruación anovulatoria (sangrado uterino funcional, oligomenorrea), infertilidad, obesidad, hirsutismo, acné y otros síntomas.
¡La Polycystis también se puede dividir en gorda y delgada!
La obesidad es muy común entre los pacientes con SOP. Los estudios han demostrado que casi el 50% de los pacientes son obesos, con informes de hasta el 70%. Sin embargo, todavía hay un grupo de personas delgadas "inocentes" (parecen normales o muy delgadas), pero lamentablemente todas se han vuelto delgadas y poliquísticas.
Los informes publicados compararon a pacientes obesas y delgadas y encontraron que ambos tenían resistencia a la insulina e hiperinsulinemia, pero el grado de resistencia a la insulina en pacientes delgadas con síndrome de ovario poliquístico era relativamente leve; ambos también tenían resistencia a la insulina e hiperinsulinemia. Hay aumentos significativos en los niveles de gonadotropinas, lo que provoca un exceso de producción de andrógenos, pero el aumento es más evidente en pacientes con síndrome de ovario poliquístico.
Por lo tanto, los pacientes no pueden juzgar la extensión de la enfermedad en función de si son gordos o delgados. Las personas con obesidad poliquística deben prestar atención y ¡el tratamiento activo es lo más importante!
¿Cómo combatir los ovarios poliquísticos?
Ajustar el estilo de vida y cambiar los malos hábitos;
Según la evidencia de tratamiento actual, la estructura dietética recomendada es baja en carbohidratos (47%), baja en grasas saturadas (38%), moderada y elevada en proteínas. (15%).
Consume pescado y gambas ricos en proteínas.
Sustituir los ácidos grasos saturados por ácidos grasos insaturados y consumir aceites vegetales, aceite de oliva, etc. , Coma menos grasa animal.
Coma frutas frescas: frutas bajas en azúcar: kiwi, pitahaya, peras, pomelos, cerezas, arándanos, etc. , coma unos 200 g al día de frutas dulces: lichi, naranja, mango, piña, plátano, longan, etc. , debe controlarse dentro de los 100 g por día; frutas con alto contenido de azúcar: sandía, caña de azúcar, frutas confitadas, etc. No debe usarse más de una vez.
Consuma vegetales verdes frescos, como el apio; coma cereales integrales para asegurarse de que la fibra dietética diaria no sea inferior a 12 g.
Una suplementación adecuada con vitamina D puede mejorar eficazmente la resistencia a la insulina.
Debemos controlarnos e intentar “dejar” las bebidas carbonatadas, otras bebidas dulces, la cafeína, etc. Se puede utilizar té perfumado en lugar de té fuerte. Asegúrese de dejar de fumar y limitar el consumo de alcohol.
El ejercicio combinado con una dieta saludable puede controlar la grasa corporal de las pacientes, bloquear el círculo vicioso de hiperandrogenemia → hiperinsulinemia → aumento de andrógenos y ayudar a restaurar la tasa de ovulación y la regularidad del ciclo menstrual.
Evita estar sentado durante largos periodos de tiempo y recomienda realizar ejercicio aeróbico como caminar, caminar a paso ligero, hacer aeróbic, nadar, escalar montañas y montar en bicicleta. , 5 días a la semana durante 12 a 24 semanas, de 30 a 45 minutos cada vez.
Al mismo tiempo, preste atención a la vida diaria, el entorno de vida es adecuado, no trabaje demasiado y cámbiese de ropa según el clima para evitar infecciones por bacterias y virus.
Tratamiento farmacológico clínico:
1. Regulación del ciclo menstrual:
El uso cíclico de progesterona puede ser la primera opción para pacientes con SOP en la adolescencia y perimenopausia.
Anticonceptivo oral compuesto (AOC) de acción corta: puede reducir la producción de andrógenos (de los ovarios), regular el ciclo menstrual, prevenir la hiperplasia endometrial, reducir el crecimiento del cabello y tratar el acné; Puede ser la primera opción para pacientes con SOP en edad fértil que no desean tener hijos.
Los más utilizados en la práctica clínica son los comprimidos de Diane-35, los comprimidos de Mafulon y los comprimidos de Yasmin.
2. Reducir los niveles elevados de andrógenos:
Anticonceptivos orales, espironolactona, glucocorticoides, etc.
A menudo se utiliza para mejorar la función ovulatoria ovárica al reducir los niveles de andrógenos en pacientes con síndrome de ovario poliquístico.
Glucocorticoides: Indicados para el exceso de andrógenos en la glándula suprarrenal o glándulas suprarrenales y ovarios. Generalmente se utiliza dexametasona.
Espironolactona: Inhibe la síntesis de andrógenos en los ovarios y glándulas suprarrenales, y potencia la descomposición de los andrógenos.
3. Mejorar la resistencia a la insulina:
Los sensibilizadores a la insulina y la metformina pueden inhibir la síntesis de glucosa en el hígado y aumentar la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina. Al reducir los niveles de insulina en sangre, se puede corregir el estado de hiperandrógeno de la paciente y mejorar el efecto de inducción de la ovulación.
4. Inducir la ovulación:
El clomifeno es un fármaco de primera línea que puede inducir la ovulación. La tasa de ovulación después de aplicar clomifeno es del 60% al 85% y la tasa de embarazo después de 6 ciclos de ovulación es del 30% al 50%.
Es adecuado para pacientes con SOP que desean tener hijos pero tienen anovulación persistente/ovulación rara.
5. Tecnología de reproducción asistida
Las pacientes que fracasan en el tratamiento de inducción de la ovulación o se combinan con otros factores de infertilidad pueden elegir la ART adecuada, como la FIV.
Debido a la compleja etiología y patogénesis del SOP, la diversidad de síntomas y la escasa eficacia de un solo fármaco, actualmente se utilizan fármacos combinados:
Metformina combinada con Diane-35 en el tratamiento del SOP puede mejorar la resistencia a la insulina y corregir el hiperandrogenismo, regula el entorno endocrino y aumenta la sensibilidad a los fármacos de inducción de la ovulación.
La metformina combinada con clomifeno en el tratamiento del síndrome de ovario poliquístico puede mejorar las hormonas sexuales, aumentar significativamente la tasa de ovulación y la tasa de embarazo, acortar significativamente el tiempo de tratamiento, mejorar la función de los islotes pancreáticos y los síntomas clínicos, y mejorar el efecto del tratamiento.
Psicoterapia:
Con la creciente presión mental de las mujeres en la sociedad actual, así como los efectos combinados de factores como los trastornos hormonales, los cambios en la forma del cuerpo y el miedo a la infertilidad, la La vida de los pacientes con SOP ha cambiado. La calidad se reduce y la carga psicológica aumenta. Al mismo tiempo, la introversión y la depresión pueden generar malas emociones, formando un círculo vicioso. Por lo tanto, se recomienda combinar el tratamiento farmacológico con la psicoterapia, buscar ayuda de un médico para ajustar y eliminar las barreras psicológicas y obtener apoyo e intervención psicológicos razonables mediante consultas o participación en grupos de ayuda mutua.
Los pacientes deben aprender a autorregularse, aprender a relajarse y aliviar su tensión: desarrollar algunas aficiones, viajar, ir de compras, correr, leer, escuchar música, ver comedias, escuchar conversaciones cruzadas, etc. ., y cállate. Al mismo tiempo, también debe asegurarse de dormir lo suficiente, de lo contrario, la falta de sueño provocará fácilmente irritabilidad e insatisfacción.
La enfermedad poliquística no sólo dificulta el embarazo y provoca menstruaciones irregulares, sino que también provoca daños como fichas de dominó, con una serie de reacciones en cadena que afectan gravemente a la salud y la calidad de vida. Por lo tanto, luchemos juntos contra la obesidad y los quistes poliquísticos, y prestemos atención a "cerrar la boca, abrir las piernas y quedarnos despiertos menos tarde", mientras mantenemos un estado de ánimo optimista y alegre, utilizamos los medicamentos de forma activa y racional; ¡Protege una vida feliz!