¿Cómo murió Wu Dalang: envenenado por Pan Jinlian o asesinado a patadas por Ximen Qing?
¿Cómo murió Wu Dalang? Los lectores que han leído el clásico Water Margin saben que Ximen Qing y Pan Jinlian lo envenenaron con arsénico. Esta es la trama del autor Shi Naian, pero su descripción causó controversia entre los expertos médicos modernos. El famoso internauta "Bangbang Doctor" creía que Wu Dalang tenía una rotura del bazo basándose en su historial de trauma después de comer Ximen Qing y sus manifestaciones clínicas de "vómitos con sangre" y "mujer de cara amarilla" antes de su muerte. Este diagnóstico fue respaldado por expertos quirúrgicos, quienes señalaron que la verdadera causa de la muerte de Wu Dalang fue probablemente una "rotura esplénica tardía" porque la tasa de mortalidad por envenenamiento por arsénico no sería tan rápida como se describe en el libro.
Pregunta:
El envenenamiento por arsénico no ennegrece los huesos.
Wu Dalang fue a la habitación de la esposa de Wang para atrapar al adúltero. Ximen Qing voló con su pie derecho y la pateó en medio de la cama, luego ella cayó hacia atrás, vomitando sangre de su boca y su cara. se volvió amarillo. Después de que lo llevaron a casa, estuvo enfermo durante cinco días y no podía levantarse. Wang Po, Pan Jinlian y Ximen Qing conspiraron para mezclar arsénico en la sopa y envenenar hasta la muerte a Wu Dalang. Después de tomar el medicamento, se sintió amargo y desagradable, y le dolía el estómago, por lo que Pan Jinlian cubrió a su marido con dos colchas. Temiendo tener problemas, Pan Jinlian saltó sobre la cama y se sentó sobre él, sujetando con fuerza las esquinas de la colcha. Finalmente, Wu Dalang suspiró dos veces y jadeó una vez. Por desgracia, no podía moverse. Pan Jinlian levantó la colcha y vio que rechinaba los dientes y sangraba. Más tarde, Song Wu regresó y encontró dos huesos "negros y quebradizos" de su hermano, que insistió que eran evidencia de envenenamiento por arsénico.
El Dr. Bang Bang, médico jefe adjunto del departamento de medicina interna de un hospital y graduado de la Universidad Médica de Shanghai, dijo que el arsénico es inodoro e insípido. Wu Dalang encontró la medicina "desagradable" debido al sabor tradicional chino. medicina misma. Después de tomarlo se produjo un dolor abdominal intenso, pero no se produjeron vómitos ni diarrea, lo que no concuerda con los síntomas típicos de la intoxicación por arsénico. Los antiguos malinterpretaron el negro marfil como resultado de la ingesta de veneno, porque el arsénico, es decir, trióxido de arsénico, es absorbido por el cuerpo, se combina con proteínas en la sangre y se distribuye al hígado, los riñones, los pulmones y el tracto gastrointestinal. y bazo en 24 horas. Además, el arsénico también puede acumularse en el cabello y las uñas, pero no hay evidencia de envenenamiento por arsénico y otras sustancias. El cuerpo de Wu Dalang fue quemado hasta quedar negro. Creía que el envenenamiento por arsénico de Wu Dalang era menor y no era la verdadera causa de la muerte.
Inferencia:
Pan Jinlian rompió el saco del bazo.
El Dr. Bangbang señaló además que la patada de Ximen Qing en el "corazón" de Wu Dalang pudo haber sido en realidad en la parte media y superior del abdomen, o incluso hacia la izquierda, causando un traumatismo en el pecho y el abdomen, lo que provocó la muerte. ruptura del bazo, y la cantidad de sangrado instantáneo podría alcanzar los 1.000 mililitros o más, provocando que los heridos muestren signos de anemia severa y un color cetrino. Estaba tan débil por la grave pérdida de sangre que quedó postrado en cama. Sin embargo, Pan Jinlian tomó la medicina de Wu Dalang y se cubrió con una colcha, montó sobre ella y la abrazó con fuerza. Luchó por tocar la herida de su bazo roto, lo que provocó otra hemorragia masiva.
El profesor Zhang Yuxin, director del Departamento de Cirugía General del Hospital General de Guangzhou de la Región Militar de Guangzhou, dijo que el bazo está ubicado en la parte superior izquierda del abdomen y está cubierto por el arco costal compuesto por costillas. Generalmente, no puedes tocarlo con las manos sobre el vientre. No se romperá si lo tocas un poco. Aunque el bazo es un órgano sólido, se trata principalmente de tejido del seno esplénico, que contiene una gran cantidad de sangre y es propenso a romperse después de un traumatismo, incluidos golpes directos (como un golpe en el bazo durante un ataque de boxeo) y violencia indirecta ( como ser forzado a arrinconarse y alcanzar el bazo). En personas que padecen enfermedades de la sangre, tumores del bazo, cirrosis hepática, infección por esquistosomiasis y otras enfermedades, el bazo se agrandará patológicamente y excederá el rango de protección del arco costal. Puede romperse con un ligero toque o colisión, o incluso romperse espontáneamente.
1/4 de la sangre fluye a través del bazo, y las arterias y venas que entran y salen del bazo forman el pedículo esplénico. Zhang Yuxin dijo que una vez que se rompiera el pedículo esplénico, el sangrado sería severo y el paciente habría muerto antes de ser enviado al hospital. Algunas personas sólo pueden sobrevivir mediante una cesárea en el acto. También es difícil detener la ruptura profunda y el sangrado del parénquima del bazo; en este momento, el bazo se ha roto en heces de tofu y una gran cantidad de sangre fluye hacia la cavidad abdominal, y la esperanza de un rescate exitoso es muy escasa. .
Lo más probable es que la rotura del bazo sea un desgarro subcapsular, que está muy alejado del hilio esplénico, pero no se rompe la cápsula. El sangrado aumenta la presión sobre el bazo e inhibe el sangrado hasta cierto punto. Zhang Yuxin dijo que el paciente estaba consciente y sentía un dolor sordo en el bazo, que se volvía aún más doloroso al tocarlo. Esto es causado por un aumento de la tensión después de una hemorragia; la frecuencia cardíaca aumenta después de la pérdida de sangre y la presión arterial no necesariamente disminuye en un período de tiempo. La isquemia conduce a la hipoxia, lo que empeora y enfría la circulación sanguínea de las extremidades, lo que hace que las personas tengan escasez de sangre; aliento e irritable. Mientras permanezca en cama, podrá recuperarse de 3 días de reposo en cama a 1 semana.
Sin embargo, la rotura esplénica subcapsular también puede causar más y más sangrado y, finalmente, la cápsula se rompe, o el paciente se rompe después de frotarse con dolor, lo que puede provocar repentinamente una hemorragia interna y un shock, lo que se denomina "rotura esplénica retardada". Por lo tanto, estos pacientes deben ser observados estrechamente y preparados para el rescate quirúrgico en cualquier momento.
Basándose en el análisis de los datos existentes, Zhang Yuxin creía que la cara amarilla inicial de Wu Dalang no era necesariamente un signo de pérdida masiva de sangre, sino que también podía ser causada por un dolor traumático después de una gran pérdida de sangre. , su rostro se puso pálido. Es posible que haya tenido "rotura esplénica tardía". Después de que Pan Jinlian rompiera el saco del bazo, perdió más de 1.000 ml de sangre y murió de shock hemorrágico. El envenenamiento por arsénico, por otro lado, no mata tan rápidamente, aunque el envenenamiento también puede causar la muerte en pacientes con rotura del bazo. En cuanto a "sangrar por los siete orificios" después de la muerte, eso es imposible. Por lo general, solo hay sangrado por la boca y la nariz y no tiene nada que ver con la rotura del bazo. Se estima que el pie de Ximen Qing también provocó una contusión en el lóbulo inferior izquierdo.
Tratamiento:
La esplenectomía en adultos tiene poco efecto sobre la función inmune.
El rescate de la rotura esplénica requiere una transfusión sanguínea masiva para estabilizar la presión arterial, seguida de una rápida ligadura quirúrgica de los vasos sanguíneos. Zhang Yuxin señaló que los vasos sanguíneos del bazo solo tienen un canal y deben extirparse una vez que se detiene el sangrado. En el pasado se realizaba un trasplante con preservación del bazo, en el que se implantaba tejido del bazo fragmentado en la cavidad abdominal. Resulta que el bazo, como el órgano linfoide periférico más grande, tiene una función inmune en bebés y niños pequeños. Después de la esplenectomía, la función inmune sistémica del paciente disminuye y es difícil salvarlo una vez que ocurre una infección explosiva. El bazo tiene poca importancia para los adultos. Es un órgano inmunológico degenerado, similar a las amígdalas y el apéndice, y generalmente tiene poco efecto después de su extirpación.
Para prevenir la ruptura del bazo, Zhang Yuxin sugirió que las personas primero deberían saber dónde está el bazo y luego protegerlo conscientemente. "Los atletas profesionales prestan gran atención al uso de la postura para proteger el área del bazo. Las reglas de las competiciones deportivas también prohíben los codos, patadas y otros ataques en el área del bazo. Había un joven que jugaba como portero. Cuando disparó una pelota poderosa , No sabe descargar hacia atrás, se rompió el bazo tras ser golpeado por un balón de fútbol."