El número de nuevas infecciones locales ha superado las 20.000 durante siete días consecutivos. ¿Cuáles son las dificultades para una prevención y un control precisos?
Diez días después de la publicación de las veinte medidas de optimización, en la tarde del 21 de noviembre, el Equipo Integral del Mecanismo Conjunto de Control y Prevención de Epidemias del Consejo de Estado emitió cuatro documentos, centrándose respectivamente en cómo implementar pruebas de ácido nucleico y La delimitación de las áreas de riesgo después de los ajustes de política se han formulado directrices detalladas en cuatro aspectos: gestión y control, aislamiento domiciliario y seguimiento de la salud domiciliaria.
Estas directrices básicamente integran y resumen el contenido de la novena edición del plan de prevención y control y los "Veinte Puntos", y profundizan en temas clave como cómo realizar pruebas de ácido nucleico normalizadas, de -la escalada de áreas de alto riesgo y objetos de aislamiento domiciliario es claro y proporciona una base política para que los gobiernos locales logren una prevención y un control precisos.
En la conferencia de prensa del Mecanismo Conjunto de Prevención y Control del Consejo de Estado celebrada el 17 de noviembre, Shen Hongbing, subdirector de la Administración Nacional de Control y Prevención de Enfermedades, propuso los objetivos generales de prevención de epidemias después de la política. ajustes: “Los riesgos clave que se deben controlar deben controlarse. Las medidas de prevención y control que deben implementarse deben implementarse, y las que deben cancelarse deben cancelarse decididamente”. Deben utilizarse recursos limitados de prevención y control en los más importantes. trabajos de prevención y control, para proteger en la mayor medida la vida, la seguridad y la salud de las personas, y minimizar el impacto en las personas El impacto en la producción normal y el orden de vida de las personas.
Según datos de la Comisión Nacional de Salud, de 0 a 24:00 horas del 21 de noviembre, 31 provincias y el Cuerpo de Producción y Construcción de Xinjiang reportaron 2.145 nuevos casos locales confirmados, 25.754 infecciones locales asintomáticas y 25.754 infecciones locales. Infecciones asintomáticas La cifra ha superado los 20.000 durante siete días consecutivos. En la actualidad, la situación epidémica en Guangdong, Chongqing, Henan, Gansu, Beijing y otros lugares es relativamente grave y sigue aumentando.
Un experto en datos que ha estado siguiendo la tendencia de la nueva epidemia de la corona durante mucho tiempo señaló a "China News Weekly" que a mediados de diciembre, la epidemia nacional estará en un período de meseta y Puede haber una "doble superposición de nueva corona y gripe" este invierno y la próxima primavera, lo que ejercerá presión sobre los recursos médicos existentes. A juzgar por la situación actual, una persona infectada puede infectar a una media de 5 a 6 personas cada cuatro días. Aún debemos tener cuidado con los "súper propagadores" que pueden aparecer en algunos lugares de alta densidad.
Los ciudadanos hacen cola para realizarse pruebas de ácido nucleico. Picture/Visual China
¿Cómo deben disponerse los puntos de muestreo de ácidos nucleicos?
Después de la emisión de las "Veinte Medidas", muchos lugares han experimentado una duplicación en el establecimiento de puntos de prueba de ácido nucleico, y en algunos lugares muchos puntos de prueba han sido retirados.
Una persona del Centro local para el Control y la Prevención de Enfermedades explicó a China News Weekly que este tipo de oscilación y repetición refleja la dislocación entre la oferta y la demanda de pruebas de ácido nucleico locales de 48 o 72 horas. Todavía se requieren pruebas de ácido nucleico de una hora, lo que significa que la demanda sigue ahí, pero después de la abolición parcial de los sitios de ácido nucleico, la oferta ha disminuido.
En cuanto a los requisitos pertinentes para la inspección de ácidos nucleicos en lugares públicos, en la conferencia de prensa del Mecanismo Conjunto de Prevención y Control del Consejo de Estado el 17 de noviembre, Shen Hongbing señaló que las personas que se desplazan entre regiones deben mostrar una prueba de ácido nucleico negativa de 48 horas para tomar un vuelo, tren de alta velocidad, etc., las personas que se registran en hoteles y atracciones turísticas deben verificar el código de salud y el ácido nucleico de 72 horas.
Desde la emisión de las "Veinte Medidas", a medida que ha aumentado el número de epidemias en algunas provincias y ciudades, muchas regiones han endurecido aún más los requisitos de pruebas de ácido nucleico y han cambiado los requisitos de pruebas de ácido nucleico para ingresar. centros comerciales, supermercados, edificios de oficinas y otros lugares las 72 horas se convierten en 24 horas.
A las 8:00 pm del 20 de noviembre, el distrito Zengcheng de Guangzhou emitió un aviso para fortalecer el control social por primera vez desde la epidemia actual, exigiendo que a partir del 21 de noviembre, todo el distrito suspenderá las comidas en el restaurante. , escuelas primarias y secundarias y jardines de infancia. Se suspende la enseñanza fuera de línea o el regreso a los jardines de infancia. El personal que ingrese y salga de supermercados, mercados de agricultores, comunidades y otros lugares deberá presentar un certificado negativo de ácido nucleico de 48 horas.
En la conferencia de prensa del Mecanismo Conjunto de Prevención y Control del Consejo de Estado el 17 de noviembre, un periodista preguntó: "Sin realizar pruebas de ácido nucleico a todos los empleados, pero aún verificando los resultados de las pruebas de ácido nucleico, Ha habido casos de personas haciendo cola en muchos lugares. "¿Cómo aliviar la contradicción entre la oferta y la demanda de pruebas de ácido nucleico cuando hay largas colas para las pruebas de ácido nucleico?", Guo Yanhong, director del Departamento de Respuesta a Emergencias Médicas del Departamento de Salud. La Comisión Nacional de Salud dijo que el diseño de los puntos de prueba de ácido nucleico es en realidad un acuerdo normalizado de prevención y control de epidemias para facilitar que el público realice todas las inspecciones si está dispuesto y si debe hacerlo. Los puntos de muestreo deben cubrir la población de servicios dentro de la jurisdicción; los servicios de muestreo deben brindarse en picos escalonados de acuerdo con las necesidades de los diferentes grupos para comunidades y lugares con alta densidad de población y alto flujo de personas, el muestreo debe ampliarse agregando puntos de muestreo y; aumento del personal de muestreo. Prestación de servicios, etc.
En un conveniente punto de prueba de ácido nucleico, el personal escaneó el código QR para registrar a los ciudadanos que acudieron a realizarse la prueba de ácido nucleico.
Agencia de noticias Xinhua
Por otro lado, Shen Hongbing, subdirector de la Administración Nacional para el Control y la Prevención de Enfermedades, señaló en una conferencia de prensa el día 17 que cuando se realizan pruebas periódicas de ácido nucleico en áreas donde no hay epidemia, solo es necesario realizar pruebas de ácido nucleico en puestos de riesgo y personal clave, el alcance de las pruebas de ácido nucleico no debe ampliarse y, por lo general, no se realizan pruebas de ácido nucleico para todos los empleados según las regiones administrativas. .
Según las últimas "Medidas de Implementación de Pruebas de Ácidos Nucleicos para la Prevención y Control de la Epidemia del Nuevo Coronavirus" publicadas el día 21, en concreto, este tipo de personas "deberían hacerse pruebas tanto como sea posible" Incluye principalmente dos categorías: una son los grupos de alto riesgo, como el personal médico, los conductores de transporte transfronterizo, el personal de limpieza, el personal de aduanas, el personal en áreas de aislamiento centralizado, etc., que deben realizar una prueba de ácido nucleico una vez al día. La otra categoría son los grupos clave con alta movilidad, como los de entrega urgente, comida para llevar, personal de hoteles, trabajadores de decoración y carga, etc., que deben realizar pruebas de ácido nucleico dos veces por semana.
Además, también se deben realizar pruebas periódicas de ácido nucleico en lugares clave como escuelas, residencias de ancianos, fábricas, hospitales, etc. Es decir, "después de que se produzcan uno o más casos epidémicos locales dentro de la jurisdicción". , se debe organizar y completar una prueba integral de ácido nucleico de manera oportuna". De acuerdo con los resultados de la prueba y el riesgo de propagación epidémica, las pruebas de ácido nucleico se pueden realizar de acuerdo con una proporción de muestreo diario de al menos el 20% o el requisitos de prueba de la jurisdicción."
Un experto en salud pública anónimo señaló a China News Weekly que la creación de sitios de ácido nucleico es superficialmente una cuestión de optimización de recursos, pero más esencialmente es cómo llevar a cabo pruebas de ácido nucleico normalizadas. garantizar un seguimiento eficaz y preciso de la epidemia y, al mismo tiempo, reducir al máximo el alcance y la frecuencia de las pruebas de ácido nucleico. Por ejemplo, en áreas no epidémicas, si el muestreo de ácido nucleico es solo para grupos de alto riesgo y grupos clave en el futuro, ¿aún es necesario establecer puntos de muestreo en cada comunidad? Si se reduce, ¿qué densidad debería desplegarse? ?
Los funcionarios locales de control de enfermedades antes mencionados creen que ahora, varias regiones sólo pueden hacer "ajustes limitados" en cuestiones como cuántos sitios de ácido nucleico deben establecerse y cómo ajustar la distribución, y luego explorar lentamente en la práctica y realizar ajustes en función de las necesidades. Evaluar cuántas manchas de ácido nucleico son más apropiadas para retener. Y este será un proceso de ajuste dinámico: "Se podrá recoger y liberar, y si no es suficiente, añadir algunos más".
¿Cómo organizar con precisión las pruebas de ácido nucleico?
Al comienzo de la publicación de los "Veinte artículos", muchos expertos creían que la mayor "reducción de carga" para la prevención de epidemias de base era dejar claro por primera vez que las pruebas de ácido nucleico para todos los empleados generalmente no se lleva a cabo según las regiones administrativas, sino solo para los infectados. Se lleva a cabo cuando la fuente y la cadena de transmisión no están claras, el tiempo de transmisión comunitaria es largo y se desconoce el origen de la epidemia.
Los expertos señalan que esta corrección llega en el momento adecuado. Por un lado, a las finanzas de muchos lugares ahora les resulta difícil soportar rondas de pruebas de ácido nucleico para todos los empleados, como lo demuestra el hecho de que muchos lugares han comenzado recientemente a cobrar por las pruebas de ácido nucleico; Con la normalización de las pruebas de ácido nucleico en el último período, en algunos lugares las pruebas de ácido nucleico se han vuelto ineficientes o incluso ineficaces.
Sin embargo, con la reciente aparición de grupos epidémicos a gran escala en muchos lugares del país, la situación de prevención y control en varios lugares se ha vuelto cada vez más grave y compleja, y muchos lugares han reiniciado una nueva ronda de pruebas regionales de ácido nucleico a gran escala.
Debido a la grave situación epidémica, seis distritos de Guangzhou anunciaron recientemente el lanzamiento de pruebas de ácido nucleico para todos los empleados. El 12 de noviembre, Chongqing anunció que llevaría a cabo pruebas de ácido nucleico para todos los empleados en el área urbana central e implementaría "una prueba por día" debido a "la fuente desconocida de infección, la cadena de transmisión poco clara y el largo tiempo de transmisión comunitaria, etc. ".
Una comunidad en el distrito de Haizhu ha sido bloqueada. Fuente de la foto/Fotografía del Semanario Económico de China: He Yushuai
El 12 de noviembre, Tieli, una ciudad a nivel de condado al pie sur del país. Montañas Xiaoxing'an en la provincia de Heilongjiang, encontradas 1 Para bloquear rápidamente la propagación de la epidemia y evitar su propagación, la Sede de Control y Prevención de Epidemias de la ciudad de Tieli decidió implementar un "silencio" temporal de tres días en toda la región a partir de 0 :00 del 13 de noviembre de 2022: todas las áreas urbanas y rurales Los residentes no pueden salir fuera del horario regional de pruebas de ácido nucleico. Hasta el día 14, se encontraron 3 casos positivos en la ciudad de Tieli, y hasta el día 21, se encontraron 16 casos positivos.
De acuerdo con las últimas "Medidas de implementación de pruebas de ácido nucleico para la prevención y el control de la epidemia del nuevo coronavirus", para las capitales de provincia, ciudades con una población de más de 10 millones y ciudades en general, si la cadena de transmisión No está claro, hay muchos lugares de riesgo y personas de riesgo. Cuando hay una alta movilidad del personal de riesgo y existe riesgo de que la epidemia se propague, se deben realizar pruebas de ácido nucleico para todos los empleados una vez al día después de tres pruebas de ácido nucleico consecutivas. las pruebas no muestran personas socialmente infectadas, se debe realizar otra prueba de ácido nucleico para todos los empleados con un intervalo de tres días. Las personas infectadas pueden someterse a pruebas de ácido nucleico para todos los empleados. Además, el alcance de las pruebas de ácido nucleico para todos los empleados se limita al área donde se localiza la epidemia.
El personal de control de enfermedades local antes mencionado señaló que, de acuerdo con los requisitos de la política, el requisito previo para no exigir pruebas de ácido nucleico a todos los empleados es que la cadena de transmisión epidémica local sea clara y la fuente pueda rastrearse a tiempo. lo cual está directamente relacionado con la capacidad local de control de epidemias. Pero, de hecho, el nivel de control de epidemias, seguimiento y trazabilidad de virus varía mucho entre regiones. Para las ciudades de tamaño mediano en general, especialmente para algunos condados que carecen de capacidades de control de epidemias, es casi imposible responder a la propagación de Omicron en el corto plazo. Si averiguamos rápidamente la cadena de transmisión y encontramos la fuente, es probable que el resultado sea una transmisión social, con múltiples puntos florecientes, y habrá que reiniciar la prueba de ácido nucleico para todos los miembros de la región.
También señaló que después de que los "Veinte Artículos" ya no determinen los contactos subestrechos, puede reducir la presión sobre el control de flujo de base hasta cierto punto, cuando estalla una epidemia a gran escala. , el número creciente de pacientes recién diagnosticados cada día y su El contacto cercano sigue siendo una gran presión para los equipos de transferencia de base "El problema a nivel de base no es solo la falta de gente, sino también la falta de personal de transferencia profesional. "
Shen Hongbing señaló que las pruebas de ácido nucleico son un medio importante para la detección temprana de epidemias y un requisito previo importante para evaluar los riesgos epidémicos y tomar medidas oportunas para prevenir la propagación de la epidemia. Todas las localidades deben organizar y realizar pruebas de ácido nucleico de forma científica y precisa en función del riesgo de epidemia. "No podemos aumentar el número en ningún nivel ni reducirlo a voluntad".
La precisión del bloqueo y control se puede mejorar aún más
Entre las veinte políticas de optimización, además de las restricciones de ácido nucleico para todos los empleados, hay dos ajustes que tienen un gran impacto impacto en el efecto de prevención de epidemias: en primer lugar, ya no se determinarán los contactos sub-estrechos; en segundo lugar, se redefinirá el área de riesgo, se cancelará el área de riesgo medio y se reducirá el alcance de los cierres de áreas de alto riesgo. desde comunidades hasta unidades y edificios.
El personal local de control de enfermedades antes mencionado dijo que la delimitación de áreas de riesgo solía ser un área, pero ahora es un punto. El alcance del cierre y control es menor, pero la precisión del cierre y. El control de enfermedades ha mejorado. El personal debe delimitar los puntos de riesgo en función de las trayectorias de movimiento, los hábitos de vida y de trabajo y las condiciones de exposición de los casos confirmados, lo que requiere investigación y juicio profesional. La prueba final sigue siendo la capacidad de control de flujo del nivel de base. .
Ella dijo: “Recientemente, el Grupo Directivo de la Comisión Nacional de Salud propuso, al guiar el trabajo local de prevención de epidemias, que el alcance del bloqueo podría reducirse aún más en el futuro. Ya no será una unidad, y puede que incluso. limitarse a los niveles superior e inferior de las personas infectadas. Los vecinos de ambos lados solo necesitan cerrar algunos hogares”.
Vale la pena señalar que en el último informe “Delimitación y área de riesgo epidémico de neumonía por nuevo coronavirus. Plan de Control” publicado el 21 de noviembre, se incluyeron los “Veinte Artículos” “Se hizo un parche” respecto a las condiciones de degradación para áreas de alto riesgo.
Las medidas de los "Veinte Artículos" estipulan que si no se detectan nuevas infecciones en zonas de alto riesgo durante cinco días consecutivos, se reducirán a zonas de bajo riesgo. Sin embargo, el "Plan" aclara aún más: No se encontraron nuevas infecciones en el área de alto riesgo durante cinco días consecutivos, y todo el personal en el área de riesgo completó una ronda de pruebas de detección de ácido nucleico negativas el quinto día y se redujo a un nivel bajo. -zona de riesgo. Los expertos señalaron que esto es para evitar que algunos lugares se desbloqueen "de talla única", lo que equivale a "instalar una válvula".
Las "Pautas de observación médica para el aislamiento domiciliario de la nueva epidemia de neumonía por coronavirus" publicadas el 21 de noviembre aclararon aún más que los objetos del aislamiento domiciliario incluyen las siguientes categorías: grupos especiales de contactos cercanos, contactos cercanos después de que se levante el aislamiento centralizado. Contactos, llegadas, personal excedente de áreas de alto riesgo y otro personal que no puede ser colocado bajo observación médica de aislamiento centralizado después de una evaluación profesional.
Desde la promulgación de las "Veinte Medidas", varios grupos de personas, como contactos subestrechos y personas con contagio procedentes de zonas de alto riesgo, han sido trasladados del aislamiento centralizado al aislamiento domiciliario. y la presión de control sobre la comunidad ha aumentado. Para el control de flujo de base, las pruebas de ácido nucleico y la gestión de áreas de riesgo plantean desafíos. "Antes, pocas personas tenían que quedarse en casa durante la cuarentena, pero ahora tienen que quedarse en casa, excepto aquellos que tienen contacto cercano", dijo con emoción la persona encargada del control de enfermedades.
Un virólogo señaló a "China News Weekly" que el aislamiento domiciliario debe cumplir ciertas condiciones, como tener una habitación separada, no usar el baño y la cocina con personas que no viven contigo, y el El área del hogar no puede ser mayor que Demasiado joven, no debe haber personas de alto riesgo viviendo en el mismo hogar, etc. La comunidad primero debe investigar si las personas en cuarentena cumplen con las condiciones para quedarse en casa y brindar educación y orientación detalladas sobre la vida en cuarentena en el hogar, como cómo desinfectar el baño después de usarlo, cómo evitar el contacto con miembros de la familia, etc.
Sin embargo, las fuentes de control de enfermedades antes mencionadas revelaron que debido a que hay demasiadas personas que necesitan estar en cuarentena en casa en el corto plazo, es difícil que la comunidad tenga la energía para evaluar todos los entornos familiares y luego clasifíquelos para su eliminación. "Hasta donde tengo entendido, actualmente, la cuarentena domiciliaria es. La mayoría de las personas son autosuficientes en lo que respecta a suministros y muchos miembros de la familia no son tímidos durante el período de cuarentena".
< Otro experto cercano al Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades de Beijing reveló a China News Weekly que la cuarentena domiciliaria es muy importante. El personal médico está bajo una gran presión porque necesita ir a sus hogares para hacerse pruebas de ácido nucleico.Muchos expertos han sugerido que las pruebas de antígenos se pueden complementar durante el aislamiento domiciliario. Es necesario detectar el ácido nucleico y realizar una autoprueba continua del antígeno todos los días e informar los resultados.
Autor: Huo Siyi