Cómo reembolsar el seguro ciudadano de Tai'an
1. Preparar materiales de reembolso de gastos médicos para pacientes hospitalizados, medicamentos especiales, materiales de solicitud de clínicas de enfermedades raras designadas e información de identidad del asegurado.
2. Vaya a Sunshine Vaya a la sucursal central de Tai'an de Sunshine Property Insurance Co., Ltd. o envíe los materiales de reclamo por correo al Centro de reembolso de seguros para ciudadanos de Tai'an
3. Sucursal central de Sunshine Property Insurance Co., Ltd. o envíe los materiales de reclamo por correo al Centro de reembolso de seguros para ciudadanos de Tai'an;
4. Vaya a la sucursal central de Tai'an de Sunshine Property Insurance Co., Ltd. o envíe por correo la información del reclamo al Centro de reembolso de seguros para ciudadanos de Tai'an.
Alcance del reembolso del seguro de ciudadanos de Taian:
1. Seguro de responsabilidad por gastos médicos de hospitalización dentro del alcance del seguro médico.
A través del seguro médico básico, seguro de enfermedades críticas, asistencia médica, etc. Después del reembolso, la parte de los gastos del catálogo de seguro médico que aún corre a cargo del individuo correrá con la responsabilidad del seguro dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 1 millón de monto asegurado, deducible de 15.000 yuanes, tasa de reembolso del 80%, continuo
2. Responsabilidad del seguro por gastos médicos de hospitalización fuera del alcance del seguro médico
Después del seguro médico básico, enfermedades críticas seguro, Después del reembolso de la asistencia médica, etc., la parte de los gastos no incluidos en el catálogo del seguro médico que aún corre a cargo del individuo será responsable de la compensación dentro del alcance acordado de la responsabilidad del seguro. 1 millón de monto asegurado, deducible de 18.000 yuanes, índice de reembolso del 60%, índice de reembolso continuo del seguro aumentó al 65%
2 El índice aumentó al 65%
3. para medicamentos específicos para pacientes ambulatorios de alto costo
Para los gastos de medicamentos incurridos en hospitales y farmacias designados, el individuo será responsable del pago dentro del alcance acordado de responsabilidad del seguro. 700.000 monto asegurado, 26 tipos de medicamentos, medicamentos designados para enfermedades raras para pacientes ambulatorios/seguro de gastos de seguro médico para pacientes hospitalizados, responsabilidad del seguro***, deducible de 20.000 yuanes. La tasa de reembolso es del 80%.
4. Seguro de responsabilidad por gastos de medicación ambulatoria/seguro médico para pacientes hospitalizados por enfermedades raras designadas.
Para gastos de medicamentos incurridos en hospitales y farmacias designados, el personal. La carga estará cubierta por el seguro acordado. Llevar la responsabilidad del pago dentro del alcance de la responsabilidad. Monto asegurado de 300.000 yuanes, 12 tipos de medicamentos, seguro de responsabilidad para medicamentos designados de alto costo para pacientes ambulatorios****, deducible de 20.000 yuanes, tasa de reembolso del 70%.
En resumen, el "seguro ciudadano de Taian" es una especie de seguro médico complementario universal. Su característica es que está estrechamente relacionado con el seguro médico básico (incluido el seguro médico básico para empleados urbanos y el seguro médico básico para residentes urbanos y rurales), y el precio es inclusivo. Se centra en proteger los elevados gastos médicos causados por enfermedades y accidentes graves, y proporciona una protección relativamente suficiente para las enfermedades graves. En comparación con el seguro comercial general, no existen restricciones en cuanto a la edad y la ocupación del asegurado, y los requisitos sobre el estado de salud son más relajados. Este producto también amplía el alcance de la cobertura de los costos de tratamiento de 20 medicamentos específicos de alto valor y 10 medicamentos designados para enfermedades raras que no están incluidos en el catálogo del seguro médico.
Base jurídica:
Artículo 2 de la "Ley de Seguros de la República Popular China"
El término "seguro" tal como se menciona en esta ley se refiere a el seguro proporcionado por el tomador de la póliza de acuerdo con lo establecido en el contrato, el asegurador paga la prima del seguro, y el asegurador asume la responsabilidad de compensar la prima del seguro por los posibles accidentes estipulados en el contrato o las pérdidas patrimoniales causadas por el asegurado. muerte, invalidez, enfermedad o cumplimiento de la edad, plazo y demás condiciones estipuladas en el contrato. El seguro comercial es una actividad aseguradora comercial que asume la responsabilidad de pagar los beneficios del seguro cuando el asegurado fallece, queda incapacitado, enferma o alcanza la edad, plazo y demás condiciones estipuladas en el contrato.
Artículo 3
Esta ley se aplica a las actividades de seguros dentro del territorio de la República Popular China y del país.
Artículo 5
Las partes que intervienen en la actividad aseguradora ejercerán sus derechos y cumplirán sus obligaciones conforme al principio de buena fe.