Buscando sistema de nutrición y gestión nutricional.
Funciones y tareas del departamento:
El Departamento de Nutrición Clínica es responsable de la detección de riesgos nutricionales, la evaluación nutricional , y diagnóstico nutricional de pacientes ambulatorios y hospitalizados y del Departamento de Medicina Clínica de Terapia Nutricional. Sus principales funciones y cometidos son:
1. Completar las labores de tratamiento médico, docencia e investigación científica en nutrición clínica (investigaciones científicas relacionadas con las enfermedades clínicas y el metabolismo nutricional).
2. Nutrición completa en pacientes ambulatorios y hospitalizados (incluidos pacientes críticos) evaluación del estado nutricional y diagnóstico nutricional (enfermedades diversas)
Evaluación y diagnóstico del estado de enfermedad y/o desnutrición); /p>
3. Establecer métodos de tratamiento nutricional (nutrición parenteral, nutrición enteral, dieta terapéutica y dieta básica) formular un plan de tratamiento nutricional y enumerar las órdenes médicas nutricionales.
4. del tratamiento: incluida la preparación de nutrición parenteral, solución de nutrición enteral y dieta homogénea, preparación de comidas terapéuticas, preparación y producción de comidas básicas y entrega a la cabecera del paciente en cada sala clínica.
5. Basado en la teoría de la nutrición clínica, orientar a los médicos para el uso racional de medicamentos relacionados con la nutrición (aminoácidos, emulsiones grasas, minerales, vitaminas y preparaciones de compuestos nutricionales para uso parenteral y enteral).
Cualificaciones del Departamento:
El Departamento de Nutrición debe contar con las condiciones de locales, equipos, instalaciones y personal adecuados para sus funciones y tareas.
(1) Dotación de personal
1. El departamento de nutrición debe estar equipado con una cantidad suficiente de personal médico que haya recibido capacitación profesional, domine las teorías básicas, los conocimientos básicos y las técnicas operativas básicas. de nutrición clínica y contar con personal competente independiente. Los médicos, técnicos, enfermeras y gerentes de la sala de operaciones de alimentos están organizados según los títulos técnicos del hospital, mientras que los chefs, el personal de enfermería y otro personal relacionado están organizados según los tipos de trabajos técnicos.
2. El director del departamento de nutrición es el líder del departamento de nutrición de la unidad. El director del departamento debe tener formación profesional en nutrición o medicina, y obtener un certificado de médico clínico y los puestos médicos profesionales y técnicos correspondientes.
3. La enfermera jefe del departamento de nutrición debe tener calificaciones profesionales y técnicas intermedias o superiores, trabajar en el departamento de nutrición durante más de 1 año y tener ciertas capacidades de gestión.
4. El administrador de la sala de operaciones de catering debe tener conocimientos básicos de cocina y obtener un título universitario o superior en administración.
5. Los nutricionistas deben graduarse en nutrición médica u obtener un certificado de médico clínico en medicina clínica. La relación entre el número de nutricionistas y el número de camas es de 1:100.
6. El número de técnicos nutricionales no será inferior a 2.
7. El número de enfermeras en el departamento de nutrición debe ser al menos 2. Deben graduarse de la carrera de enfermería, obtener un certificado de enfermería práctica y completar el tratamiento correspondiente.
8. Los chefs nutricionales deben graduarse de una escuela de cocina y obtener los certificados técnicos correspondientes. La proporción entre el número de chefs de nutrición y camas es de 1: 25-30, y se debe realizar capacitación en nutrición clínica antes de asumir el trabajo.
9. La proporción entre el número de enfermeras (trabajadores de catering) en el departamento de nutrición y el número de camas es de 1:35-45. Deben recibir capacitación en trabajo de nutrición clínica antes de ocupar sus puestos.
(2) Instalaciones de vivienda y requisitos sanitarios, instrumentos y equipos, etc.
El departamento de nutrición debe establecer un área de trabajo de tratamiento nutricional completa, que incluya una clínica de nutrición, una sala (laboratorio) de metabolismo nutricional, una sala de preparación de nutrición parenteral, una sala de preparación de nutrición enteral, una sala de operaciones dietéticas, etc.
El departamento de nutrición debe estar ubicado contiguo a la sala, con un área de construcción para realizar las tareas correspondientes, y el área de trabajo debe tener buenas condiciones de ventilación e iluminación.
La configuración del área funcional del departamento de nutrición debe satisfacer las necesidades de las tareas funcionales del hospital y el número real de residentes.
La relación entre el área total de construcción del departamento y el número de camas es:
La relación entre el área total de construcción del departamento y el número de camas es:
El hospital terciario no deberá tener menos de 1,5m2:1, incluyendo la sala de operaciones de catering 1m2:1 y otras áreas de trabajo 0,5m2:1.
La superficie del hospital secundario no será inferior a 1m2:1, incluyendo 0,7m2:1 para el quirófano de catering y 0,3m2:1 para otras áreas de trabajo. Las áreas de trabajo y particiones de cada área funcional cumplen con los requisitos de trabajo. Los departamentos y áreas funcionales están claramente identificados y son consistentes con el estilo y las especificaciones de otros departamentos de la institución médica.
1. Clínica de nutrición: Está ubicada en el área ambulatoria del hospital, cuenta con una sala dedicada y está equipada con instalaciones y útiles para el trabajo ambulatorio, incluyendo computadoras y software de nutrición correspondiente, carros metabólicos. , analizadores de composición corporal, y básculas de talla y peso, empuñadura, medidor de espesor de pliegues cutáneos, cinta métrica, etc.
2. La sala (experimento) de metabolismo nutricional consta de cuatro partes: una sala de pesaje, una sala de instrumentos de precisión, una sala de aire y una sala de operaciones. El área del edificio no es inferior a 50 m2. Las paredes interiores están hechas de paneles de aluminio y plástico y el suelo es resistente al desgaste, antideslizante y antiestático. Equipado con instrumentos y equipos correspondientes a los elementos de prueba, incluidas varias básculas, espectrofotómetros de fluorescencia, espectrofotómetros de UV-visible, espectrómetros de absorción atómica, analizadores de nitrógeno Kjeldahl, etc. Al realizar proyectos de pruebas de toxicidad, se deben proporcionar los equipos de extracción y ventilación correspondientes. De acuerdo con el desarrollo del proyecto, se equiparán los correspondientes equipos de procesamiento y conservación de muestras, tales como incubadoras, hornos de secado, hornos de incineración, baños maría, centrífugas, mezcladores, refrigeradores, purificadores de agua subhirviendo estacionales, etc.
3. Sala de preparación de nutrición parenteral: El área de construcción no es menor a 40 m2, la cual se divide en sala de pretratamiento, vestidor, sala de preparación de medicamentos y sala de preparación. Entre ellos, la sala de preparación es una sala de purificación de flujo laminar. Las paredes interiores están hechas de pintura antibacteriana o materiales preformados y el piso es resistente al desgaste, antideslizante, antibacteriano y antiestático. La sala de preparación de nutrición parenteral debe estar equipada con el equipo de trabajo correspondiente, incluida una mesa de trabajo de purificación de 100 niveles, mesa de operaciones, carrito y botiquín, refrigerador, equipo de limpieza y desinfección (lámpara ultravioleta o esterilizador de aire, bata de aislamiento).
4. Sala de preparación de nutrición enteral: contigua a la sala de operación de catering, con un área de construcción no menor a 60 m2, dividida en sala de lavado, sala de desinfección, sala de preparación, sala de cocción. Sala y área de distribución. Entre ellos, la sala de preparación es una sala de purificación de flujo laminar, las paredes interiores están hechas de materiales prefabricados con revestimiento antibacteriano y el piso es resistente al desgaste, antideslizante, antibacteriano y antiestático. La sala de preparación de nutrición enteral debe estar equipada con equipos con las condiciones de trabajo correspondientes, incluido un homogeneizador (molino coloidal), un triturador, una mesa de trabajo de purificación, un horno microondas, una cocina de inducción, un refrigerador, una mesa de operaciones, un botiquín, una vaporera, equipos de limpieza y desinfección, instrumentos de medición. y varios recipientes de preparación.
5. El área del edificio de la sala de operaciones dietéticas es adecuada para la cama del hospital y está dividida en una sala de preparación, una sala común, una sala de tratamiento, una sala de preparación de alimentos básicos y una sala de vapor. un almacén de alimentos, una sala de desinfección de vajillas, una sala de fregado y un comedor de reparto. Toda la pared es de baldosas cerámicas blancas, el piso es resistente al desgaste, antideslizante, antiestático, fácil de limpiar, cumple con los requisitos de protección contra incendios y cuenta con un completo sistema de drenaje. No debe haber zanjas abiertas en la habitación y debe haber un canal cerrado de entrega de alimentos que conduzca a la sala. La sala de operaciones de catering del departamento de nutrición está equipada con equipos básicos según el área de operación, incluidos diversos utensilios de cocina y equipos para el procesamiento, producción, refrigeración, congelación, almacenamiento y transporte de alimentos. La sala de tratamiento está equipada con básculas y otros instrumentos de medición. .
6. Otros edificios de oficinas correspondientes y edificios de apoyo incluyen oficinas, vestuarios, aseos, etc.
Ámbito de Negocio:
1. Responsable de la detección de riesgos nutricionales, evaluación nutricional, diagnóstico nutricional y tratamiento nutricional de pacientes ambulatorios y hospitalizados [incluyendo nutrición parenteral, nutrición enteral, dieta terapéutica (nutrientes restringidos). dietética), dieta básica (líquida, semilíquida, arroz tierno, arroz normal)].
2. El laboratorio (laboratorio) de metabolismo nutricional debe completar las pruebas de los indicadores de evaluación relacionados con la terapia nutricional para proporcionar una base para la evaluación nutricional, el diagnóstico nutricional y la terapia nutricional. El método de detección cumple con los procedimientos operativos estándar y los estándares de control de calidad. Especificaciones de informes de prueba. Establecer resultados de inspección y registros de control de calidad.
3. Completar el diagnóstico de los pacientes que necesitan tratamiento de nutrición parenteral, formular un plan de tratamiento nutricional (es necesario desarrollar un plan de tratamiento individualizado y las instrucciones de nutrición deben ajustarse diariamente según la condición) y preparar la nutrición parenteral. solución nutricional. Durante la preparación, se deben implementar estrictamente el sistema de verificación y el sistema de operación aséptica. Dominar estrictamente los procedimientos operativos, la compatibilidad e incompatibilidad de medicamentos.
4. Completar el diagnóstico de los pacientes que necesitan tratamiento de nutrición enteral, formular un plan de tratamiento nutricional (es necesario desarrollar un plan de tratamiento individualizado y las indicaciones del médico nutricionista se ajustarán diariamente según la patología) y preparar solución de nutrición enteral. Utilice principalmente alimentos naturales, aproveche sus funciones terapéuticas, aplique racionalmente los preparados de nutrición enteral, preste atención a los tabúes de compatibilidad de los alimentos y respete los procedimientos operativos durante la preparación.
5. La sala de operación de catering se encarga de completar las reservas, estadísticas, equipamiento, producción, etc.
De acuerdo con las recomendaciones del dietista, proporcione comidas terapéuticas (comidas pesadas que contengan diversos nutrientes restringidos) y comidas básicas (líquidas, semilíquidas, blandas y comidas ordinarias) a los pacientes hospitalizados y transpórtelos a la cama del paciente.
Gestión empresarial:
1. El Departamento de Nutrición se centra en el tratamiento nutricional del paciente y está constituido de forma independiente para trabajar para todo el hospital.
2. El departamento de nutrición está gestionado por el departamento médico de la institución médica. Los hospitales deben continuar fortaleciendo la construcción y gestión estandarizadas de los departamentos de nutrición, implementar rutas de trabajo de nutrición clínica y garantizar la finalización sin problemas del trabajo de nutrición clínica, garantizando así que los pacientes disfruten de derechos médicos científicos y razonables.
3. El director del departamento de nutrición es totalmente responsable de la gestión médica y el control de calidad del departamento. La jefa de enfermería y el administrador de la sala de operaciones de alimentos ayudan al director con el trabajo de gestión correspondiente.
Control de calidad:
El departamento de nutrición clínica debe establecer y mejorar diversas reglas y regulaciones, responsabilidades laborales, especificaciones técnicas relevantes y procedimientos operativos, y cumplirlos estrictamente para garantizar la calidad de servicios médicos. Los departamentos de nutrición deben fortalecer el control y la gestión de calidad y designar personal dedicado para que sea responsable de la gestión de la calidad y la seguridad médica.
Los hospitales deben reforzar la gestión y evaluación de la calidad médica en los departamentos de nutrición clínica y en diversos departamentos funcionales (médico, enfermería, infecciones hospitalarias, seguridad, etc.). ) desempeñará funciones de supervisión diaria.
1. Establecer un sistema de trabajo por departamentos y áreas funcionales. Incluye principalmente:
(1) Rondas de sala y sistema de consultas El Departamento de Nutrición implementa un sistema de rondas de sala de tres niveles para pacientes hospitalizados y cumple con las regulaciones pertinentes sobre consultas del departamento de administración de salud y las instituciones médicas. Recopilar registros médicos nutricionales y documentos médicos relacionados. Establecer un sistema de sucesión.
②El sistema de trabajo de cada área funcional incluye el sistema de trabajo de la clínica de nutrición, la sala de preparación de nutrición parenteral, la sala de preparación de nutrición enteral, la sala (laboratorio) de metabolismo nutricional y la sala de operaciones dietéticas del departamento de nutrición.
(3) Reserva, distribución, sistema de entrega de comidas y sistema de inspección previa a las comidas para pacientes hospitalizados (el tipo y la calidad de las comidas para pacientes hospitalizados deben ser inspeccionados y confirmados por un nutricionista antes de enviarlos a la sala).
2. Establecer un sistema completo de ejecución de órdenes de comidas hospitalarias. Las órdenes de comidas para pacientes hospitalizados deben ser emitidas por el médico responsable y ejecutadas por la enfermera del médico. La secuencia de alimentación es consistente con el diagnóstico de la enfermedad. Las comidas del hospital se preparan en el quirófano según las indicaciones del médico, se entregan al lado de la cama del paciente y se mantienen calientes en invierno.
3. Otros sistemas relacionados:
① Sistema de gestión financiera: que incluye sistemas completos de gestión de cuentas, registro, inventario, auditoría y gestión de almacenes. Establecer un sistema de contabilidad de costos.
② Sistema de gestión de la higiene: expedientes de salud de los empleados, expedientes de materias primas alimentarias, sistema de desinfección de vajillas, sistema de retención de muestras de alimentos, sistema de inspección sanitaria, etc.
③Sistema de gestión de infecciones hospitalarias: incluye un sistema de cultivo bacteriano para desinfección de vajillas y un sistema de cultivo bacteriano en el aire del lugar de trabajo. La atención se centra en los sistemas operativos asépticos y en la prevención de infecciones cruzadas.
4. Establecer un sistema de mantenimiento de instrumentos y equipos, asignar una persona designada como responsable, mantener el instrumento y el equipo en uso normal en todo momento, establecer archivos de uso y mantenimiento y realizar controles de calidad periódicos.
5. Establecer un sistema de capacitación y evaluación del personal para garantizar que el personal médico y el personal tengan las capacidades operativas técnicas correspondientes y realizar evaluaciones periódicas.
6. Establecer procesos de trabajo y especificaciones operativas para cada puesto.
Gestión de la seguridad
1. Sistema de seguridad médica: implementar estrictamente el sistema de trabajo para las rondas de sala, clínicas ambulatorias y consultas, estandarizar la redacción de documentos médicos y permitir a los médicos y enfermeras en ejercicio. trabajar dentro del ámbito de la práctica. Aceptar la inspección por parte del departamento de gestión médica del hospital.
2. Sistema de seguridad alimentaria: incluyendo sistemas de saneamiento ambiental, higiene personal e higiene alimentaria. Establecer un plan de emergencia en caso de intoxicación alimentaria. Aceptar la supervisión del departamento de supervisión sanitaria.
3. El departamento de nutrición debe establecer un sistema de manejo de infecciones nosocomiales, fortalecer el manejo de infecciones nosocomiales, implementar estrictamente estándares higiénicos y operaciones asépticas para la preparación de soluciones de nutrición parenteral y enteral, establecer archivos de manejo de infecciones nosocomiales y aceptar. Inspecciones de manejo de infecciones nosocomiales.
4. La distribución general del departamento de nutrición debe hacer que el área médica, la sala de operaciones de alimentos y la sala de estar sean relativamente independientes para reducir la interferencia entre ellos y controlar las infecciones hospitalarias.
Debe existir un flujo médico razonable entre el área médica y la sala de operación de alimentos, incluyendo el flujo de personas y logística. Los hospitales con condiciones pueden establecer diferentes canales de acceso. El acceso al área de trabajo debe estar controlado por personal no universitario, especialmente personal no médico. Hay instalaciones adecuadas para el lavado de manos y equipos de desinfección.
5. Establecer un sistema de gestión de medicamentos y material médico. La gestión y uso de medicamentos e insumos médicos están estandarizados y registrados.
6. Sistema de gestión de reactivos químicos y mercancías peligrosas: aceptar inspección por parte del departamento de seguridad del hospital.
7. Gestión de prevención de incendios y robos: centrarse en reforzar la labor de prevención de incendios y aceptar inspecciones por parte del departamento de seguridad del hospital.
8. Fortalecer la construcción de ética médica y estándares de comportamiento para el personal de las instituciones médicas, y aceptar inspecciones del departamento de ética médica y construcción de ética del hospital.
Supervisión y gestión
1. El departamento de administración de salud confía el centro de control de calidad de nutrición clínica (actualmente establecido en Tianjin, Shanghai, Zhejiang, Shenyang, Shandong y otros lugares) u otros. organizaciones relevantes para supervisar el servicio médico. El departamento de nutrición clínica de la institución lleva a cabo evaluaciones, inspecciones y orientación de calidad.
2. Las instituciones médicas cooperarán con el departamento administrativo de salud y su centro de control de calidad de nutrición clínica u otras organizaciones para inspeccionar y brindar orientación al departamento de nutrición clínica, y no rechazarán, obstruirán ni proporcionarán materiales falsos. .
Apéndice Requisitos de habilidades básicas para el personal del Departamento de Nutrición Clínica
En primer lugar, los médicos
1. Haber recibido una estricta formación teórica y técnica profesional y haber aprobado el examen.
2. Dominar las teorías y habilidades básicas de la nutrición y la nutrición clínica, y tener cierta capacidad para juzgar y analizar el metabolismo corporal y las funciones de los órganos: tipos de nutrientes, propiedades físicas y químicas, funciones fisiológicas y clínicas. manifestaciones de deficiencia y exceso; fuentes de alimentos y valor nutricional de los alimentos; normas para las necesidades nutricionales de la población, terapia dietética y dieta medicinal de alimentos comunes; patogénesis, manifestaciones clínicas y características del metabolismo nutricional de diversas enfermedades comunes y críticas; indicaciones; Enterales y Tipos, ingredientes, formas farmacéuticas y contenido nutricional de preparados parenterales; conceptos, tipos, características y diagnóstico de la desnutrición; contenidos de detección de riesgos nutricionales, evaluación nutricional, diagnóstico nutricional y tratamiento nutricional.
3. Dominar las técnicas de diagnóstico y tratamiento utilizadas habitualmente en los departamentos de nutrición clínica: los métodos de medición antropométrica incluyen talla, peso, espesor de pliegues cutáneos, circunferencia, etc. Cálculo de métodos de evaluación nutricional; métodos básicos para calcular las necesidades de nutrientes humanos, el contenido de nutrientes de los alimentos y la conversión de alimentos; determinación de indicadores del metabolismo bioquímico nutricional; recopilación de antecedentes médicos y redacción de documentos médicos; etc.
En segundo lugar, las enfermeras
1. Aprobar una estricta formación teórica y técnica profesional y aprobar el examen.
2.Dominar los conocimientos y teorías relevantes de la nutrición y la nutrición clínica: tipos de nutrientes, funciones fisiológicas, manifestaciones clínicas de deficiencia y exceso; tipos de preparados enterales y parenterales, etc.
3. Dominar las habilidades profesionales de la terapia nutricional clínica: métodos de preparación de soluciones de nutrición parenteral y enteral; especificaciones de operación aséptica y control de infecciones hospitalarias en el departamento de nutrición, y atención clínica y seguimiento de la terapia nutricional; .
En tercer lugar, chef
1. Recibir formación teórica y técnica profesional y aprobar el examen.
2. Dominar las teorías profesionales de la dietoterapia nutricional clínica: tipos de nutrientes, propiedades físicas y químicas, fuentes de alimentos, valor nutricional de los alimentos, estándares de demanda nutricional de los alimentos comunes, efectos terapéuticos dietéticos; elaboración de dietas medicinales y tipos de dietoterapia, indicaciones de dieta hospitalaria.
3. Dominar las habilidades profesionales de la dietoterapia nutricional clínica: elaboración de comidas hospitalarias; retención de muestras de alimentos y operaciones de prevención de incendios;
En cuarto lugar, los cuidadores
1. Recibir formación teórica y técnica profesional y aprobar el examen.
2. Dominar las teorías profesionales de la nutrición clínica y la dietoterapia: tipos de nutrientes, propiedades físicas y químicas, funciones fisiológicas y valor nutricional de los alimentos, composición nutricional de la población, dietoterapia; y dieta medicinal de alimentos comunes; principios dietéticos comunes para enfermedades; indicaciones dietéticas en hospitales.
3. Dominar las habilidades profesionales de la dietoterapia nutricional clínica: elaboración de comidas hospitalarias; prevención y control de infecciones hospitalarias en el departamento de nutrición, y desinfección de la vajilla.
(Comité Profesional de Nutricionistas de la Asociación de Médicos Chinos)
Sistema de Trabajo del Departamento de Nutrición
En primer lugar, a partir de la situación económica de la mayoría de los pacientes, la planificación y la preparación son de acuerdo con los Principios de tratamiento y requisitos dietéticos para la salud. ?
2. A menos que ciertos nutrientes estén restringidos debido a necesidades especiales, las comidas nutritivas deben prepararse de acuerdo con las condiciones de suministro y el valor nutricional debe calcularse periódicamente. Si no hay suficientes nutrientes y calorías, se deben resolver a tiempo para favorecer la recuperación física del paciente. ?
En tercer lugar, formular los tipos de comidas hospitalarias, como comidas ordinarias, comidas semilíquidas, comidas líquidas y diversas comidas terapéuticas, y definir claramente los principios y contenidos de las distintas comidas para que el personal médico pueda comprenderlos. . ?
En cuarto lugar, cooperar activamente con la práctica clínica, realizar investigaciones sobre nutrición clínica, observar los efectos curativos en cualquier momento y resumir constantemente la experiencia. ?
5. Se deben considerar los siguientes puntos al formular recetas para diversas comidas: valor nutricional, principios de tratamiento, estándares alimentarios, ajustes de muestras, alimentos de temporada y hábitos alimentarios de los pacientes.
6. Al comprar, almacenar y producir cereales, es necesario hacer un buen trabajo en la contabilidad económica y prestar atención a la economía para lograr una balanza de pagos equilibrada y cuentas claras; ?
7. Promover el conocimiento nutricional para que los pacientes comprendan la relación entre nutrición y salud y la importancia clínica de la dietoterapia. Educar a los chefs y al personal de catering sobre nutrición e higiene. ?
8. Se deben distribuir varias comidas según el tiempo prescrito. Antes de las comidas, el nutricionista comprobará el sabor y confirmará que cumple con los principios de tratamiento y requisitos de higiene antes de enviarlo. ?
9. La gestión de la higiene de los comedores de pacientes, incluido el saneamiento ambiental, la higiene de los alimentos y los requisitos de higiene de los empleados, se implementará de acuerdo con el Sistema de gestión de comedores del personal 5, 6 y 7. ?
10.Preparación, distribución, restauración y almacenamiento de alimentos, etc. , se deben formular requisitos específicos en función de las condiciones del hospital y se debe implementar estrictamente el sistema de limpieza y desinfección de alimentos y vajillas.