¿Qué pasa si hay demasiado cloruro de potasio? Si el potasio está alto, ¿cómo bajarlo?

La ingesta excesiva, como una solución que contiene demasiado potasio o demasiado rápido, un almacenamiento excesivo de sangre o un uso excesivo de sales de penicilina potásica, puede provocar niveles altos de potasio en sangre. La excreción renal reducida de potasio se observa en oliguria y anuria en insuficiencia renal, insuficiencia suprarrenal, etc. La migración intracelular de potasio ocurre en hemólisis severa, hipoxia, acidosis y síndrome de aplastamiento debido a transfusión de sangre incompatible u otras causas. Se observa una disminución del volumen de líquido extracelular en las concentraciones sanguíneas causada por deshidratación, pérdida de sangre o shock. El ion potasio sérico >5 mEq/L se denomina hiperpotasemia, 6-7 mEq/L es hiperpotasemia moderada y más de 7 mEq/L es hiperpotasemia grave. La causa más común de hiperpotasemia es la insuficiencia renal, que se caracteriza por fatiga y arritmias cardíacas.

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En primer lugar, corrija la causa y reduzca la fuente de potasio: por ejemplo, deje de consumir alimentos o medicamentos que contengan potasio y que proporcionen un alto contenido de azúcar y grasas; haga dieta o use nutrición intravenosa para garantizar suficientes calorías, reducir el potasio liberado por el catabolismo en el cuerpo; eliminar la sangre o el tejido necrótico del cuerpo; evitar el uso de sangre almacenada; Tratar la deshidratación y la acidosis. La inyección intravenosa de 100 ml de solución de lactato de sodio al 11,2% o solución de bicarbonato de sodio al 5% puede corregir la acidosis. En perros críticamente enfermos, la inyección intracardíaca de 10 a 20 ml no solo puede corregir la acidosis, sino también reducir el potasio sérico. La inyección intravenosa de 200 ml de solución de glucosa al 25% más insulina 10~20U~20u puede reducir el potasio en sangre y promover la transferencia de potasio desde el exterior de las células al interior de las células. Para eliminar el exceso de potasio del cuerpo, se pueden tomar resinas de intercambio catiónico, como la resina de anillo de sodio, por vía oral o mediante enema, de 20 a 40 g por día, en tres dosis divididas para promover la excreción de potasio. La diálisis peritoneal se puede utilizar para la hiperpotasemia causada por insuficiencia renal. Para reducir los efectos adversos del nivel alto de potasio en el miocardio, se puede inyectar repetidamente por vía intravenosa una solución de gluconato de calcio al 10% o de 5 a 10 ml de solución de cloruro de calcio, porque el calcio puede antagonizar el efecto del potasio en el miocardio. Cuando la diálisis es adecuada para pacientes con insuficiencia renal aguda y grave, lo mejor es la hemodiálisis y también se puede utilizar la diálisis peritoneal.

Opciones de tratamiento

El grado de elevación del potasio sérico y las manifestaciones clínicas determinan las opciones de tratamiento.

Tratamiento del potasio sérico levemente elevado (5~6 mEq/L): promueve principalmente la excreción de potasio, ① diuréticos, como furosemida 40 ~ 80 mg, inyección intravenosa;

Tratamiento del potasio sérico moderadamente elevado (6~7 mEq/L): principalmente transfiriendo potasio sérico a las células, ① agregando cantidades apropiadas de glucosa e insulina ② bicarbonato de sodio, pero debe combinarse con insuficiencia funcional renal; .

Potasio sérico > 7 mEq/L tratamiento para cambios evidentes en el electrocardiograma: transfiere el potasio en sangre a las células para promover la excreción de potasio en sangre. (1) Inyección intravenosa de 5 a 10 ml de cloruro de calcio al 10 % durante 2 a 5 minutos (2) Inyección intravenosa de 50 miliequivalentes de bicarbonato de sodio durante 5 minutos, pero tiene poco efecto sobre la insuficiencia renal; ③ Glucosa 25 g más insulina; 10u 10 ~ 30 minutos; ④ furosemida; ⑤ hemodiálisis.