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Púrpura es un término general para el cambio de color de la piel y las membranas mucosas después de un sangrado. Las manifestaciones clínicas son manchas sangrantes, púrpura y equimosis, que generalmente no superan la superficie de la piel. En la púrpura de Schönlein-Henoch, sólo puede subir ligeramente. Después de ser sometida a presión, comienza a tornarse de color púrpura y no disminuye. Después de la recuperación, gradualmente se aclara y se vuelve amarillo y desaparece en aproximadamente dos semanas. La púrpura de Henoch-Schonlein se puede dividir en púrpura vascular, púrpura trombocitopénica y púrpura coagulopatía. Entre ellos, la púrpura de Henoch-Schonlein es un tipo de púrpura vascular que no es causada por factores infecciosos, estructura vascular anormal o trombocitopenia, sino por personas con constitución alérgica. Sus células inmunes no pueden tolerar ciertas sustancias y producir anticuerpos en el cuerpo. causando reacción alérgica hemorrágica subcutánea. La aparición de la púrpura de Henoch-Schönlein a menudo varía de persona a persona, lo que deja a muchos pacientes perdidos. ¡Analicemos juntos la púrpura alérgica para encontrar soluciones de prevención y tratamiento más efectivas!
¿Qué es la púrpura de Henoch-Schönlein?
La púrpura de Schönlein es una enfermedad hemorrágica alérgica común. Principalmente involucra capilares. Sin trombocitopenia ni coagulopatía. Además de la púrpura cutánea, también pueden verse afectados el abdomen, las articulaciones y los riñones. Puede verse a cualquier edad, pero es más común en niños y adolescentes, con más hombres que mujeres (2,5:1).
¿Qué causa la púrpura alérgica?
1. Infecciones bacterianas y virales: el estreptococo β-hemolítico es la bacteria más común, seguido del estafilococo aureus, el micobacterium tuberculosis y el neumococo. Los virus más comunes son la influenza, la rubéola, la varicela, las paperas y la hepatitis.
2. Infección parasitaria: Los ascárides son la infección más común, seguida de los anquilostomas y otros parásitos.
3. Alimentación: Principalmente alimentos de origen animal, principalmente pescado, camarones, cangrejo, leche, huevos, pollo, etc.
4. Fármacos: antibióticos de uso común (antibióticos, antibióticos, eritromicina), sulfas, analgésicos antipiréticos (ácido salicílico, aminopirina, propafenona, metamizol), sedantes (fenobarbital, hidrato de cloral, diazepam) , hormonas (estrógeno sintético, propionato de testosterona, insulina), medicamentos antituberculosos (medicamentos antituberculosos).
5.Otros: como resfriados, traumatismos, picaduras de insectos, polen, vacunación, test de tuberculina, menopausia e incluso factores mentales.
¿Cuáles son los síntomas de la púrpura de Schönlein-Henoch?
1. Síntomas generales: La mayoría de los pacientes tienen antecedentes y síntomas de infección del tracto respiratorio superior 1-2 semanas antes del inicio de la enfermedad.
2. Manifestaciones cutáneas: la erupción típica es una erupción maculopapular de color marrón rojizo, que sobresale de la superficie de la piel y no desaparece bajo presión. Se distribuye simétricamente, especialmente en las extremidades y las nalgas. Invade el tronco y se acompaña de picazón o dolor, aparece en tandas y se desvanece, dejando pigmentación. Además de la púrpura, también pueden complicarse la urticaria, el angioedema, el eritema multiforme o la necrosis ulcerosa. Ocasionalmente, la púrpura también puede aparecer en la mucosa oral o en la conjuntiva ocular.
3. Manifestaciones articulares: Las articulaciones pueden tener desde dolor leve hasta enrojecimiento evidente, hinchazón, dolor y alteración de la movilidad. Las lesiones suelen afectar a las articulaciones grandes, especialmente las rodillas, los tobillos, los codos y las muñecas. Pueden desplazarse y, a menudo, se diagnostican erróneamente como "reumatismo".
4. Manifestaciones abdominales: El dolor abdominal es frecuente, mayoritariamente cólico. El dolor en el ombligo y el cuadrante inferior derecho es evidente y también puede extenderse por todo el abdomen, pero generalmente no hay tensión de los músculos abdominales y hay una leve sensibilidad. Puede ir acompañado de náuseas, vómitos, diarrea y heces negras. La motilidad irregular de los intestinos puede provocar intususcepción y masas palpables, que son más comunes en los niños. Ocasionalmente se produce perforación intestinal. Si no se acompaña de púrpura cutánea, a menudo se diagnostica erróneamente como "abdomen agudo".
5. Manifestaciones renales: La nefritis es la complicación más común de esta enfermedad, con una tasa de incidencia de 12-65. Por lo general, ocurre entre 1 y 8 semanas después de la aparición de la púrpura y la gravedad varía. Algunos son solo hematuria transitoria y otros progresan rápidamente a insuficiencia renal, pero esto es poco común. Las principales manifestaciones son glomerulonefritis aguda como hematuria, proteinuria, orina tubular, edema e hipertensión. Algunos casos pueden ser nefritis crónica y síndrome nefrótico, y casos individuales pueden convertirse en insuficiencia renal crónica.
Los cuatro tipos anteriores (piel, articulaciones, abdomen, riñones) pueden existir solos. Cuando existen dos o más tipos al mismo tiempo, se denomina tipo mixto.
¿Qué pruebas son necesarias para la púrpura alérgica?
1. Imagen sanguínea: el recuento de glóbulos blancos puede aumentar, los eosinófilos pueden aumentar; el recuento de plaquetas es normal, ocasionalmente ligeramente disminuido, pero > 80×109/L
2. función de coagulación Examen: el tiempo de coagulación del sangrado es normal, el coágulo de sangre se reduce bien y la prueba del brazo con banda es positiva.
3. Examen inmunológico: la IgA y la IgG séricas a menudo aumentan, más obviamente que los primeros, y el factor reumatoide IgA puede ser positivo.
4. Orina: puede contener proteínas, glóbulos rojos y cilindros.
5. Otros: La VSG suele aumentar rápidamente. En la insuficiencia renal, el nitrógeno ureico y la creatinina pueden estar elevados.
Terapia tradicional
1. Eliminar la causa: Es muy importante encontrar y eliminar los alérgenos.
2. Tratamiento general:
(1) Antialérgicos: clorfeniramina 4 mg por vía oral, tres veces al día; difenhidramina o prometazina 25 mg por vía oral, tres veces al día; 10 mg por vía oral, una vez al día; 0 ml de gluconato de calcio 10, una vez al día.
(2) Vitamina C: Puede aumentar la resistencia de los capilares. Generalmente, la dosis debe ser grande. La vitamina C intravenosa es mejor. Rudin 20-40 mg por vía oral, dos veces al día; vitamina C 2-3 g por vía intravenosa una vez al día o añadida a una solución de glucosa para infusión intravenosa.
(3) Fármacos hemostáticos: calman la circulación sanguínea. Sensibilidad hemostática.
3. Hormona adrenocortical: Prednisona 30-40 mg, por vía oral una vez al día. En casos graves, se puede utilizar hidrocortisona 100-200 mg o flumetasona 10-20 mg.
Infusión intravenosa todos los días durante 3-5 días, y luego administración oral cuando la condición mejore.
4. Inmunosupresores. Para la nefritis o la nefritis membranosa o proliferativa complicada, si la hormona por sí sola no es eficaz, se puede utilizar ciclofosfamida 2-3 mg/kg/día por vía intravenosa o azatioprina 2-3 mg/kg/día por vía oral, pero se debe prestar atención al cuadro sanguíneo. Espere los efectos secundarios. Perséfone también reduce la proteinuria.
La púrpura de Schönlein es un trastorno hemorrágico común. Es una vasculitis necrotizante estéril generalizada causada por una reacción alérgica, que aumenta la permeabilidad y fragilidad de la pared de los vasos sanguíneos, provocando sangrado exudativo y edema. Generalmente, es más común en niños y adolescentes.
En la literatura sobre medicina tradicional china, las manchas moradas en la piel generalmente se clasifican como "erupciones". Debido a que la púrpura de Henoch-Schönlein suele ser causada por factores externos en las primeras etapas de la enfermedad, las causas están relacionadas principalmente con el viento, la humedad, el calor y los males venenosos. Esta enfermedad generalmente se clasifica como "erupción macular" y "equimosis" en la medicina tradicional china.
La patogénesis de la nefritis purpúrica se puede considerar que el paciente tiene calor interno y calor sanguíneo, viento externo maligno o viento inducido por alimentos, el conflicto entre el viento y el calor, o el calor y el veneno son fuertes. , como quemar las colaterales de la sangre, obligar a la sangre a desbordarse en los músculos, forzar el tracto gastrointestinal e incluso llegar a los riñones, lo que provoca ántrax púrpura, dolor abdominal en las extremidades inferiores e incluso sangre en las heces y la orina. . En el caso de las picaduras de insectos, debido a la absorción del veneno del insecto, la humedad y el veneno se convierten en calor, bloqueando las colaterales, provocando que el qi y la sangre fluyan mal, provocando que la sangre fluya precipitadamente, por lo que puede aparecer púrpura e incluso hematuria. . Si el mal frío invade externamente y se estanca en las colaterales de la sangre, también puede ser causado por púrpura. La sangre puede ser causada por el Qi que no absorbe la sangre o por una deficiencia de fuego que quema las colaterales.
Tratamiento de la púrpura de Schönlein-Henoch con prescripciones de expertos en medicina tradicional china
El tratamiento de la púrpura de Schönlein-Henoch debe eliminar primero los factores causantes.
La medicina occidental suele utilizar antihistamínicos (como clorfeniramina, clorfeniramina, etc.), fármacos que reducen la permeabilidad vascular (como anluoxue, tintura verde, vitamina C, etc.) y el Pino fuerte viene a tratar esta enfermedad. . Los inmunosupresores (como ciclofosfamida, azatioprina y otros fármacos quimioterapéuticos) también se utilizan en pacientes con tipo renal o prednisona que no están bien tratados.
Sin embargo, estos métodos no pueden curar completamente la enfermedad y, a menudo, el uso prolongado de prednisona provocará muchos efectos secundarios, específicamente: ① obesidad central, cara de luna, espalda de búfalo, hirsutismo, acné. Hipertensión, diabetes, hiperlipidemia, hipopotasemia, osteoporosis. ② Inducir o agravar una infección o propagar posibles lesiones en el cuerpo. ③ Inducir o agravar úlceras gástricas y duodenales. ④ Puede provocar aumento de la alimentación, excitación, insomnio, enfermedades mentales individuales y, ocasionalmente, epilepsia. ⑤La presión intraocular aumenta, provocando glaucoma y cataratas.
Para mejorar completamente la condición física de estos pacientes y prevenir la recurrencia de la enfermedad, se adopta el principio de tratamiento de "coordinación general y prominencia local". La enfermedad se puede curar con muy pocas recurrencias. con efecto curativo satisfactorio y sin efectos secundarios. También eficaz para la "púrpura trombocitopénica". Si se trata de nefritis púrpura alérgica, lo mejor es utilizar recetas de la medicina tradicional china que pueden reponer el qi, relajar los músculos, reducir la hinchazón y aliviar el dolor para eliminar las proteínas urinarias y la sangre oculta en la orina.
Y abstenerse de carne, huevos, leche, chiles, alcohol, etc. durante el tratamiento.