Diagnóstico enfermero de fiebre hemorrágica epidémica
2.2 Cuidados de enfermería durante el período de fiebre
2.2.1 Enfriamiento activo Los pacientes pueden tener fiebre durante 3 a 7 días y la temperatura corporal es superior a 39°C. Se debe realizar enfriamiento físico. Como usar una capa de hielo en la cabeza, colocar una bolsa de hielo en los vasos sanguíneos grandes o frotar con agua tibia, pero no use alcohol para evitar agravar el daño a los capilares. Para aquellos con fiebre intensa y síntomas de intoxicación, se debe usar dexametasona según las indicaciones del médico para reducir la fiebre de inmediato y evitar grandes dosis de antipiréticos.
2.2.2 Dieta razonable Debido a la fiebre, sudoración, vómitos y diarrea, aumento de la permeabilidad vascular y extravasación de plasma, los pacientes pueden sufrir deshidratación, hiponatremia e hipopotasemia. Por ello, se debe dar una dieta ligera y deliciosa, rica en calorías, rica en vitaminas, nutritiva, líquida o semilíquida, como agua azucarada, sopa de arroz, sopa de verduras, pescado, caldo o alimentos que contengan potasio, con pequeñas y frecuentes comidas. A quienes vomitan y tienen dificultad para comer, se les deben administrar antieméticos.
2.3 Cuidados de enfermería durante el periodo de hipotensión
2.3.1 Vigilar estrechamente la presión arterial. Mida la presión arterial cada 10 a 30 minutos o contrólela en cualquier momento con un monitor. Mantenga la presión arterial sistólica entre 100 y 110 mmhg. Después de que la presión arterial se estabilice, controle la presión arterial durante 1 a 2 horas. Prevenir el agravamiento del sangrado subcutáneo. Si tiene extremidades frías, pulso débil, sudor frío, labios y dedos de las manos (pies) pálidos o cianóticos, dificultad para respirar, disminución de la producción de orina y presión arterial sistólica por debajo de 80 mmHg, significa que se encuentra en un estado de shock hipotensivo y Debe notificar a su médico inmediatamente para cooperar con los esfuerzos de rescate.
2.3.2 Prestar atención a la transfusión de sangre. Durante este período, el volumen sanguíneo se reduce significativamente debido a la extravasación de grandes dosis de plasma, lo que provoca una caída de la presión arterial e incluso un shock. Por lo tanto, durante este período, es necesario agregar rápidamente suficiente líquido para aumentar rápidamente la presión arterial. Durante la infusión, se debe seleccionar una infusión intravenosa rápida o una infusión intravenosa con una aguja gruesa. Si es necesario, se pueden infundir dos venas simultáneamente a una velocidad de 6 a 7 ml/min. Cuando use fármacos vasoactivos, evite que el líquido se desborde y ajuste la velocidad de goteo.
2.3.3 Reposo absoluto en cama, evitar mover al paciente a voluntad y mantener al paciente en posición supina o natural. Las personas con dificultad para respirar y cianosis deben inhalar oxígeno y mantenerlo fluyendo sin problemas.
2.4 Lactancia durante el periodo oligúrico
2.4.1 Controlar estrictamente el volumen de líquidos. Durante este período, debido a la disfunción urinaria y a la gran reabsorción de líquido tisular, el volumen sanguíneo es alto, por lo que el volumen de infusión diaria no debe exceder los 500 ml. Se debe limitar la ingesta de proteínas y potasio y se deben evitar los alimentos que contengan demasiado potasio para evitar la hiperpotasemia y el aumento del nitrógeno no proteico. Preste atención al suministro de calorías, registre con precisión la ingesta y la producción de orina durante 24 horas y controle la función renal.
2.4.2 Prevención de infecciones secundarias: los pacientes con fiebre hemorrágica tienen una función inmune celular significativamente reducida y una resistencia reducida. También tienen un curso prolongado de la enfermedad y un consumo corporal grave, que puede causar fácilmente diversas infecciones secundarias. Por ello, los pacientes deben intentar vivir en una sola habitación y reforzar el cuidado de la piel y la boca. La mesa y el piso se limpian dos veces al día con 500 ml/L de desinfectante, el aire se desinfecta una vez y la sala se ventila dos veces al día. El personal debe utilizar 250 mg/día antes y después del contacto con el paciente.
2.4.3 Observe de cerca la afección. Es probable que se produzcan diversas complicaciones en esta etapa y esté preparado para un examen de rutina del tipo de sangre, compatibilidad sanguínea y transfusión de sangre. Una vez que se descubre la CID, se deben aplicar medidas de rescate como heparina, transfusión de sangre y hemostasia lo antes posible según las indicaciones del médico. Los pacientes con convulsiones deben ser sedados. Las transfusiones de sangre y las transfusiones deben administrarse lentamente. Se debe controlar periódicamente el tiempo de coagulación y la recuperación de plaquetas. Se deben observar de cerca los cambios en los signos vitales.
2.5 Enfermería del paciente con poliuria
2.5.1 Mantener el equilibrio hídrico y electrolítico. Dado que una gran cantidad de agua y electrolitos se excretan con la orina, cuando la producción diaria de orina excede los 3000 ml, es fácil causar diversos trastornos electrolíticos. En este momento, además de la rehidratación intravenosa y la reposición de electrolitos, también se debe alentar a los pacientes a beber más agua y jugos, y comer más frutas y alimentos que contengan más electrolitos.
2.5.2 Fortalecer la nutrición de alimentos de fácil digestión con alto contenido de proteínas, alto contenido de azúcar, alto contenido de vitaminas y alto contenido de potasio, como pescado, camarones, huevos, carnes magras, frutas y verduras, etc. No comer en exceso para evitar provocar hemorragia gastrointestinal.
2.6 Cuidados del período de recuperación: Los órganos dañados se recuperan gradualmente.
Durante este período, los pacientes pueden levantarse gradualmente de la cama y moverse, pero aquellos con daños cardíacos y renales graves aún deben limitar sus actividades. Proporcione una dieta nutritiva, una vida regular y garantice un sueño adecuado para ayudar a restaurar la fuerza física.