Una breve discusión sobre la aplicación de la decocción Xiaochaihu en el tratamiento de la nefropatía por IgA

La aplicación de la decocción de Xiaochaihu en el tratamiento de la nefropatía por IgA

En el "Tratado sobre enfermedades febriles", hay 18 capítulos de la decocción de Xiaochaihu, que es la prescripción principal para la enfermedad de Shaoyang. El maestro Xiao cree que la característica más esencial de la enfermedad de Shaoyang es que la rectitud se vuelve insuficiente y tanto el bien como el mal están disminuyendo.

Así como Zhang Zhongjing propuso en el artículo 96 que el síndrome principal de la enfermedad de Shaoyang es la combinación de frío y calor, más tarde explicó en el artículo 97: "Cuando la sangre es débil y el Qi se agota, el Se abre la razón, y el mal entra y compite con el Qi sano. Se anuda debajo del costado del cuerpo, distingue el bien del mal, el frío y el calor se combinan entre sí, y desaparece”. Cuando el qi es débil y la sangre se agota, se puede ver que la rectitud del cuerpo humano es débil primero; la lucha entre el bien y el mal significa que ambos lados están en un punto muerto, y el otro gana o pierde.

La energía recta débil se encuentra con la energía maligna igualmente débil. Cuando la energía recta quiere disipar la energía maligna, no puede salir con todas sus fuerzas. La energía maligna quiere invadir el cuerpo humano pero no puede entrar directamente, formando así una manifestación clínica única de frío y calor.

Otro ejemplo es el artículo 265: "La fiebre tifoidea con pulso fino, dolor de cabeza y fiebre pertenece a Shaoyang". Si la cuerda es Shaoyang, la delgadez significa falta de rectitud.

La fiebre que ingresa a la cámara de sangre se puede tratar con la decocción de Xiaobuihu. La particularidad de ingresar a la cámara de sangre es que la menstruación de las mujeres va y viene, y la condición física durante la menstruación es obviamente similar a la deficiencia de sangre y el qi débil. De esta manera, podemos entender el significado del uso de ginseng, regaliz y azufaifa en Xiaobuihu. decocción, la principal receta para la enfermedad de Shaoyang.

El profesor Xiao cree que lo más preciado que deja el "Tratado sobre enfermedades febriles" es la "medicina especial". Nos enseña: ¿Qué debemos aprender del "Tratado sobre enfermedades febriles"? Aprenda de las "recetas específicas" establecidas por Zhang Zhongjing y, sobre esta base, amplíe las prescripciones específicas de acuerdo con sus propios campos de investigación.

Soy un estudiante de posgrado con especialización en nefrología. Hoy hablaré sobre la aplicación de la decocción de Xiaobuihu en el tratamiento de la nefropatía por IgA basándose en el conocimiento impartido por el profesor Xiao en clase y la experiencia de aprender del tutor.

Conocimiento de la medicina occidental

La nefropatía por IgA es un grupo de enfermedades glomerulares primarias sin enfermedad sistémica. La biopsia renal revela un depósito extenso de IgA o de inmunoglobulina basada en IgA en el área mesangial.

Las características clínicas son: hematuria macroscópica recurrente o hematuria microscópica, principalmente inducida por infección del tracto respiratorio, acompañada de depósito extenso de IgA, aumento de células mesangiales, hiperplasia de la matriz y depósito denso en electrones en el área mesangial.

Comprensión de la medicina tradicional china sobre la nefropatía por IgA

Según sus manifestaciones clínicas, las características del examen físico y químico y el desarrollo y resultado de la enfermedad, se puede dividir en categorías como hematuria, dolor lumbar y pérdida de peso.

Con respecto a la etiología y patogénesis de la nefropatía por IgA, la verificación clínica multicéntrica a gran escala realizada por instituciones nacionales encontró que el esquema de diferenciación del síndrome de la medicina tradicional china para la enfermedad glomerular primaria crónica refleja básicamente una deficiencia tanto de qi como de yin. , humedad y calor. Las características de distribución de la estasis sanguínea.

En general, IgA se caracteriza por la virtualidad y la realidad, basada en la rectitud y la deficiencia, y el mal y la realidad como estándar. Sin embargo, síndromes como viento-calor, viento-toxicidad, humedad-calor, humedad-toxicidad y estasis sanguínea son más comunes entre el mal y el exceso. El proceso de evolución es a menudo una deficiencia, con la deficiencia mezclada con el mal y el exceso. De hecho, a menudo aparecen enfermedades y espíritus malignos, como la humedad, el calor y la estasis sanguínea.

Resumen de conocimientos de seguimiento

Mientras estudiaba con el médico, el instructor me dijo que la patogénesis de la nefropatía por IgA es la síntesis de IgA1 por las membranas mucosas como la cavidad bucal y estómago. Esta sustancia es metabolizada por el hígado. Si no puede ser metabolizado por el hígado, se depositará en la zona mesangial del glomérulo junto con la circulación sanguínea, estimulando la activación inmune y provocando enfermedades.

Así que el profesor propuso tres eslabones en el tratamiento de la nefropatía por IgA: 1. Proteger las membranas mucosas; 2. Ayudar al hígado a eliminar la IgA1; 3. Reducir la activación inmune en depósitos profundos; La decocción de Xiaobuihu se puede utilizar en los dos primeros de estos tres enlaces.

1. Proteger las mucosas.

La fase aguda o fase de ataque de la IgA es causada mayoritariamente por factores exógenos, especialmente la recurrencia y exacerbación de la enfermedad están mayoritariamente relacionadas con factores exógenos. Los pacientes suelen tener dolor de garganta primero y luego desarrollar síntomas exógenos como congestión nasal y secreción nasal. Todos estos síntomas son causados ​​por patógenos latentes.

Los subordinados se tragan a Shaoyang, por lo que podemos decir: "Donde se reúne el mal, su Qi será deficiente". La razón por la cual el mal externo causa la aparición del mal latente en el cuerpo significa que el cuerpo del paciente no es justo en este momento; la razón por la cual el mal latente en el cuerpo puede desarrollarse cuando es impulsado por el mal externo significa que el mal no es demasiado fuerte; , lo cual es consistente con la comprensión de Xiao sobre la enfermedad de Shaoyang. La característica más esencial de la enfermedad de Shaoyang es que hay una evidente falta de rectitud y tanto el bien como el mal están disminuyendo.

Tomemos un caso como ejemplo: la paciente Li, mujer de 37 años, fue diagnosticada con nefropatía IgA tras una punción renal en el hospital local debido a un mal tratamiento de la proteinuria y la hematuria hace 3 años. Desde hace tres años toma medicina tradicional china en la clínica de mi tutor para tratar la hematuria y la proteinuria. Recientemente tuvo un resfriado y fiebre, además de proteinuria, sequedad de garganta y dolor de garganta.

Tenía la lengua gorda con marcas de dientes, saburra blanca y pulso profundo y fino, por lo que acudió a la clínica.

Basado en el principio de protección de la mucosa, el instructor le dio al paciente decocción de Xiaobupleurum: Bupleurum 25g, Scutellaria baicalensis 9g, Jengibre 6g, Azufaifa 9g, Pinellia 6g, Pseudostellariae 15g, Regaliz 9g. Después de tomar el medicamento tres veces, la fiebre del paciente disminuyó, ya no le dolía la garganta y las proteínas de la orina también disminuyeron.

2. Ayuda al hígado a eliminar la IgA1.

El metabolismo de la IgA1 se produce en el hígado. Mi instructor cree que el hígado se llama Shaoyang en la medicina china. Si hay un problema con Shaoyang, la IgA1 no se puede inactivar y entrará en la sangre y se depositará en los riñones junto con la circulación sanguínea.

La Decocción de Xiao Chaihu es la principal receta para la enfermedad de Shaoyang. Los productos tónicos y calentadores de la fórmula pueden aumentar el efecto letal de Shaoyang sobre la IgA1. Al mismo tiempo, su método tónico y calentador también puede arrastrar la energía maligna que se encuentra en Shaoyang. Por lo tanto, el uso de la decocción de Xiaochaihu por parte de pacientes con enfermedades exógenas no es solo una forma de tratar el dolor de garganta y proteger la mucosa respiratoria, sino también una forma de mejorar la resistencia del paciente y ayudar al hígado a eliminar la IgA1.

Escríbelo al dorso.

Lo anterior es justo lo que aprendí del profesor Xiao en clase y del tutor después de clase. Tal vez sea por mis conocimientos limitados que todavía no puedo transmitir perfectamente el punto de vista del instructor. Pídale al maestro que critique y corrija.

El profesor Xiao dijo: ¡La "prescripción de efectos especiales" es el nivel más alto de medicina! Se nos anima a aprovechar las “recetas especiales” establecidas por Zhang Zhongjing y ampliarlas de acuerdo con nuestros propios campos de investigación.

El profesor Xiao ha logrado algunos avances en su propio campo: para pacientes con insuficiencia renal crónica y fiebre, la decocción de Xiao Bupleurum es la maestra; para los pacientes con fiebre urinaria crónica, se utiliza la decocción de Xiao Bupleurum combinada con polvo de Daochi; .

Continuaré prestando atención al tratamiento de la nefropatía por IgA. Espero combinar lo que he aprendido del profesor Xiao y mi mentor y concluir que "el dolor de garganta exógeno es el primer síntoma de la nefropatía por IgA y La decocción de Xiaobuhu es el tratamiento principal. La proteinuria es el tratamiento principal después de la nefropatía exógena por IgA.

Aunque utilizo los nombres y síntomas de la medicina occidental para explicar la receta que estoy a punto de desarrollar, parece anodino. Pero con el progreso de los tiempos, el desarrollo de la ciencia y la tecnología y la introducción de modernos equipos de examen médico, nuestra comprensión de las enfermedades se ha vuelto más intuitiva y detallada.

Así que creo que la expansión de los síndromes de prescripción de Zhongjing no puede limitarse sólo a los conceptos de síndromes y enfermedades de la medicina tradicional china: también puede ser parte de la llamada integración de la medicina tradicional china y occidental.