¿Cómo tratar la resistencia a los medicamentos por infección por micoplasma (positiva)?

Mycoplasma es un organismo procariótico vivo independiente con un diámetro de aproximadamente 100 a 200 micrones. Hay dos tipos de Mycoplasma urethrae: uno es Ureaplasma urealyticum, que tiene actividad ureasa y puede descomponer la urea; el otro es Mycoplasma hominis, que requiere sustancias esteroides para crecer; Las colonias de Mycoplasma hominis son más grandes, con un diámetro de 300 a 1000 micrones, y las colonias típicas tienen forma de "huevo frito".

La característica estructural más destacada del micoplasma es que no tiene pared celular. En general, son completamente insensibles a los antibióticos biosintéticos que actúan sobre la pared celular, como los betalactámicos y la vancomicina, pero generalmente son resistentes a las polimixinas, la rifampicina y las sulfonamidas. Los antibióticos con la actividad inhibidora más fuerte contra los micoplasmas y comúnmente utilizados para la infección por micoplasmas son las tetraciclinas, los macrólidos y algunas quinolonas. Los antibióticos como los aminoglucósidos y el cloranfenicol tienen menos efecto inhibidor sobre los micoplasmas y, por lo tanto, no se usan comúnmente para el tratamiento de las infecciones por micoplasmas.

Después de que al paciente se le diagnostica una infección por micoplasma, se pueden utilizar los siguientes medicamentos para el tratamiento:

Uno o cuatro elementos cíclicos

1.4 Ciclosporina: 500 cada vez mg, 4 veces al día,** durante 14 días. 4 La ciclosporina puede lograr resultados satisfactorios contra Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis. Si aún se aísla micoplasma después de 14 días, se puede administrar un segundo ciclo de tratamiento. 4. Es mejor tomar ciclosporina con el estómago vacío para facilitar la absorción, pero no se puede tomar con leche al mismo tiempo. No tomar con antiácidos y medicamentos que contengan metales polivalentes como hierro, magnesio, calcio y aluminio. Los efectos secundarios incluyen reacciones gastrointestinales como náuseas y vómitos, y algunos pueden causar enteritis. Además, todas las tetraciclinas pueden provocar dermatitis por fotosensibilidad. Por tanto, estos fármacos pueden provocar dientes tipo tetraciclina (dientes amarillos) en los niños tras el nacimiento y afectar al normal desarrollo de los huesos del bebé, por lo que están contraindicados en mujeres embarazadas y lactantes.

2. Doxiciclina (doxiciclina, doxiciclina): 200 mg cada vez, 2 veces al día, * * * durante un total de 14 días, por vía oral. Este medicamento se ve menos afectado por los alimentos y los iones metálicos y tiene menos reacciones en el tracto digestivo. No apto para mujeres embarazadas y lactantes.

3. Minociclina (minociclina, minociclina): 100 mg cada vez, dos veces al día, * * * durante un total de 14 días, duplicar la primera dosis. Los efectos secundarios incluyen mareos, mareos, trastornos del movimiento, reacciones vestibulares reversibles, náuseas y vómitos, pérdida de apetito y otras reacciones gastrointestinales, especialmente en los primeros días después de tomar el medicamento. (Las contraindicaciones son las mismas que las de la tetraciclina).

2. Macrólidos

1. Eritromicina: 500 mg cada vez, 4 veces al día, ***14 días, por vía oral. Es eficaz contra Ureaplasma urealyticum pero no contra Mycoplasma hominis. Tomar el medicamento con el estómago vacío y beber mucha agua ayudará a la absorción, pero los efectos secundarios gastrointestinales serán graves. Clínicamente, la eritromicina es el fármaco de primera línea para el tratamiento de la uretritis no gonocócica, especialmente en mujeres embarazadas y lactantes.

2. Josamicina (josamicina): 400 mg cada vez, 4 veces al día, * * * durante un total de 14 días, por vía oral. El espectro y la actividad antibacterianos son similares a los de la eritromicina y los efectos secundarios gastrointestinales son más leves que los de la eritromicina. Está contraindicado para mujeres embarazadas en los primeros 3 meses.

3. Levofloxacino (etilsuccinato de eritromicina): 500 mg cada vez, 4 veces al día, por vía oral durante 14 días. Usar con precaución en mujeres embarazadas y lactantes.

4. Roxitromicina (eritromicina oxima): 150 mg cada vez, 2 veces al día, * * * durante un total de 14 días, por vía oral. Es necesario evaluar la eficacia clínica. Las mujeres embarazadas y lactantes deben utilizarlo con precaución.

5. Claritromicina (claritromicina, claritromicina): 500 ~ 1000 mg cada vez, 2 veces al día, * * * durante un total de 14 días, por vía oral. No apto para mujeres embarazadas y lactantes.

6. Azitromicina: 500~1000 mg cada vez, una vez al día, por vía oral durante 3 días. Usar con precaución en mujeres embarazadas y lactantes.

3. Quinolonas

1. Ofloxacina (acetónido de fluocinolona, ​​tilbitux): 200 mg cada vez, 2 veces al día, * * * durante un total de 14 días, vía oral. Las reacciones adversas comunes son erupción cutánea y efectos secundarios gastrointestinales. Mujeres embarazadas, mujeres lactantes, niños pequeños y personas alérgicas a este producto deben utilizarlo con precaución.

2. Ciprofloxacina (Sifuhuan): 250 mg cada vez, dos veces al día, * * * durante un total de 14 días, por vía oral. Las contraindicaciones de reacciones adversas son las mismas que las de ofloxacino.

3. Esparfloxacino: 200 mg cada vez, 2 veces al día, * * * durante un total de 14 días, por vía oral. Las reacciones adversas comunes incluyen eructos, diarrea, dolor de cabeza y mareos. Las contraindicaciones son las mismas que las de la ofloxacina.

Ninguno de los tres fármacos anteriores es un fármaco específico. En la práctica clínica, a veces se selecciona el fármaco adecuado en función de si se complica con otras enfermedades de transmisión sexual. Algunos fármacos, como la gentamicina, la neomicina, la penicilina, la espectinomicina, etc., también son eficaces contra las infecciones por micoplasmas.

Además, la medicina tradicional china cuenta con métodos de tratamiento únicos para la uretritis no gonocócica causada por micoplasma. La uretritis no gonocócica se puede dividir en los dos tipos siguientes según la diferenciación del síndrome: 1. Tipo de calor húmedo de Jiao inferior: elimina el calor y la humedad, desintoxica y resuelve la turbidez. 2. Tipo de deficiencia de bazo y riñón: vigoriza el bazo y el riñón, elimina la humedad y resuelve la turbidez. Se utilizan comúnmente 4 decocciones de Junzi y 6 píldoras de sabor Rehmannia.

La tasa de detección más alta de infección por uretritis por micoplasma masculina es del 36,8%. Se requiere examen y tratamiento simultáneos para evitar la reinfección. Los criterios para juzgar la curación son: 1. Los síntomas clínicos desaparecen durante más de una semana y no hay secreción en la uretra bajo el microscopio o el número de glóbulos blancos en la secreción es ≤4/100 veces 2. La orina es clara y la prueba de sedimentación es negativa; 3. La prueba de micoplasma en orina o muestras de cuello uterino es negativa.