¿Qué principios se deben seguir en el uso clínico de medicamentos antibacterianos?

1. Infecciones virales, como resfriados, gripe, etc. No se deben utilizar antibióticos.

2. No se deben utilizar antibióticos cuando se está investigando la fiebre (a menos que la afección sea grave y la experiencia clínica sea altamente sospechosa de infección bacteriana).

3. Intenta evitar el uso de antibióticos en la piel y mucosas para evitar provocar bacterias resistentes a los medicamentos o reacciones alérgicas.

4. Penicilina (G): Este es el primer antibiótico descubierto. Los fármacos de elección siguen siendo los neumococos, los estreptococos hemolíticos del grupo A y el Bacteroides fragilis.

5. Macrólidos: indicados para infecciones respiratorias leves a moderadas, micoplasmas y clamidias.

6. Aminoglucósidos: Añadir 100 ml de solución de glucosa al 10% una vez al día. La infusión intravenosa tiene buena eficacia, baja toxicidad y es menos probable que produzca cepas resistentes a los medicamentos. Adecuado para infecciones por bacterias G, infecciones por Staphylococcus aureus, etc. , el curso del tratamiento es de aproximadamente 7 días. Cabe señalar que puede provocar ototoxicidad y nefrotoxicidad. 7. Quinolonas: Principalmente adecuadas para infecciones del tracto urinario, infecciones intestinales e infecciones respiratorias de leves a moderadas.

8. Cefalosporinas: Salvo las de primera generación, algunas de segunda generación y los preparados orales, generalmente no son los fármacos de primera elección. Las cefalosporinas de tercera generación se pueden utilizar para infecciones nosocomiales de moderadas a graves. Se puede considerar Tylenol para pacientes con infecciones nosocomiales graves, infecciones mixtas graves (bacterias aeróbicas y anaeróbicas) y pacientes con función inmune baja.

9. Lo mejor es elegir los fármacos en función de los resultados de las pruebas de susceptibilidad bacteriana. Familiarizarse con la actividad antimicrobiana, la farmacodinamia y la farmacocinética de fármacos seleccionados.

10. Cuando un medicamento antibacteriano pueda controlar la infección, trate de no usarlo en combinación para reducir el uso innecesario de medicamentos antibacterianos.

11. Para los pacientes cuyo único medicamento antibacteriano es ineficaz o cuya infección es grave, se pueden usar dos medicamentos antibacterianos en combinación según las pruebas de susceptibilidad a los medicamentos. Generalmente, no se usan más de tres medicamentos antibacterianos.

12. Los antibióticos intravenosos son más caros que los antibióticos orales. Se deben tomar antibióticos orales si las condiciones lo permiten.

13. Los pacientes con infección grave necesitan antibióticos intravenosos en la etapa inicial y pueden cambiar a los mismos antibióticos orales una vez que su condición se estabilice.

14. Si los pacientes con infección grave utilizan ceftazidima y Tylenol, se puede considerar el tratamiento empírico. En algunos casos clínicos también se pueden considerar antibióticos de amplio espectro menos potentes, como la cefoperazona, que pueden prolongar la actividad antibacteriana de los primeros.

15. Se deben controlar estrictamente las indicaciones de vancomicina: ① Infecciones graves causadas por cocos G resistentes a los antibióticos β-lactámicos. ②Los pacientes con infección por cocos G son gravemente alérgicos a los antibióticos β-lactámicos. ③Los pacientes con enteritis relacionada con antibióticos que son ineficaces después del tratamiento con metronidazol, o cuya afección es muy grave y puede poner en peligro su vida, deben esperar a que se vuelvan a utilizar los antibióticos.

16. Si dos antibióticos son sensibles a la misma bacteria, elige el más barato.

17, infección aguda general. Una vez que la temperatura corporal vuelve a la normalidad y los síntomas desaparecen, se usan antibióticos durante 2 a 3 días. Si el curso de la infección aguda no se prolonga fácilmente (como en el caso de la enteritis aguda), se puede suspender el medicamento si la afección se controla básicamente en 1 a 3 días. g Neumonía neumocócica; de 3 a 5 días después del inicio de la fiebre, el tratamiento para la neumonía por Staphylococcus aureus debe ser un poco más prolongado antes de poder suspender el medicamento. neumonía por g-bacilos; el medicamento se puede suspender de 5 a 7 días después de que desaparezca la fiebre. Infección del tracto urinario; el curso del tratamiento es de 3 a 5 días, un poco más para los casos recurrentes. Sepsis: la afección mejora y la temperatura corporal vuelve a la normalidad. Deje de tomar el medicamento después de 7 a 10 días.

18. Para la infección aguda, el efecto clínico no es significativo después de la aplicación de antibióticos. Generalmente se deben considerar otros fármacos antibacterianos dentro de las 72 horas. 19. Medicación preventiva durante la cirugía: En general, la medicación preventiva se puede administrar 30 minutos antes de la cirugía.

20. Compare los nombres comerciales y los nombres químicos de medicamentos nuevos y de alta gama con los antibióticos existentes para ver si se han cambiado los nombres comerciales de los antibióticos originales. Debe estar familiarizado con el espectro antibacteriano, indicaciones, reacciones adversas e incompatibilidad de medicamentos nuevos y de alta gama.

21. La compatibilidad de los antibióticos debe ser razonable: cuando se utilizan dos antibióticos al mismo tiempo, se debe prestar especial atención a si existe alguna incompatibilidad física, química, farmacológica o de otro tipo.