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Desinfección y recubrimiento de áreas quirúrgicas - Examen de habilidades de práctica clínica 2020

Escenario clínico de ejemplo: Hombre, 36 años. Al paciente se le diagnosticó apendicitis aguda y se planeó utilizar la incisión de Macbeth para el tratamiento. Se completaron los preparativos preoperatorios y yacía en la mesa de operaciones. Preparación para la apendicectomía mediante incisión de Macbeth punctum sin limpieza preoperatoria del ombligo.

Requisitos: Utilizar yodóforo para desinfectar la piel del campo quirúrgico del paciente (simulador médico), y extender toallas y paños quirúrgicos.

(Tiempo de examen: 11 minutos).

Respuestas de referencia

Respuestas y criterios de puntuación (se descontarán 2 puntos si algún paso de todo el proceso vulnera el principio de asepsia)

1. antes de la desinfección (2 puntos)

(1) Use mascarilla y sombrero, y no exponga las fosas nasales ni el cabello. (0,5 puntos)

(2) Rango de desinfección expuesto: hasta el nivel del pezón, hasta la mitad del muslo y en ambos lados hasta la línea axilar posterior. (1)

(3) Desinfectar los brazos (oralmente). (0,5 puntos)

2 Proceso de operación de desinfección (8 puntos)

(1) El operador se ubica al lado derecho de la persona que se está desinfectando, sosteniendo un cambiador de apósitos lleno de algodón yodóforo. bolitas en una mano y unas pinzas ovaladas en una mano. (2 puntos)

(2) Primero, coloque yodóforo en el orificio del ombligo. La segunda y tercera desinfección se pueden realizar de la misma manera que en el paso 1, o el tratamiento especial de desinfección del orificio del ombligo. se puede omitir. Luego comience a desinfectar la piel. Al desinfectar la piel, preste atención a pasar por alto el ombligo; después de la desinfección, dé la vuelta a las pinzas de forma ovalada, sumerja el otro lado de la bola de algodón en yodo y aplíquelo en el ombligo. (2 puntos)

(3) Con la incisión del punto Macquarie como centro, desinfecte la piel de adentro hacia afuera y de arriba a abajo (nota: mantenga siempre el extremo frontal de las pinzas ovaladas más bajo que la parte posterior finalizar durante la desinfección). (1)

(4) El alcance de la desinfección va hasta el nivel del pezón, hasta 1/3 de la unión de la parte media y superior del muslo, a la derecha hasta la línea axilar posterior, y a la izquierda hasta la línea axilar anterior. (1)

(5)*** Desinfectar 3 veces, sin exceder cada vez el alcance de la anterior. Al desinfectar, no debe haber ningún área en blanco entre cada toallita (si hay un área en blanco, es necesario reemplazar la bola de algodón desinfectante para complementar el área en blanco para la desinfección). (2 puntos)

3. Proceso de operación de colocación de toallas (6 puntos)

(1) Cubra cuatro toallas quirúrgicas parcialmente dobladas alrededor de la incisión propuesta, con las partes dobladas hacia abajo para acceder. la incisión. No extienda demasiado la toalla para evitar exponer la piel del campo quirúrgico. (2 puntos)

(2) El orden de colocación del paño: por lo general, el paño quirúrgico en el lado opuesto del examinador se coloca primero, luego en el lado perineal del paciente, luego en el lado de la cabeza y finalmente del lado del examinador y fijado con pinzas para toallas. (2 puntos)

(3) Extensión de los folletos (con la ayuda del examinador): Extienda los folletos por encima y por debajo de la incisión propuesta. (1)

(4) Aplique un paño grande (con la ayuda del examinador): al colocar un paño grande, primero alinee el orificio con la incisión que se va a realizar y luego cubra un extremo del Coloque una cortina grande sobre el marco de anestesia en la parte superior y luego cubra el extremo de los pies. Ambos lados y los pies caen más de 30 cm desde el borde de la mesa de operaciones. (1)

4 Preguntas del examinador (2 puntos)

(1) ¿Cuáles son las ventajas de la desinfección con yodóforo?

Respuesta: La ventaja es que no requiere desyodación, es menos irritante y es apto para la desinfección de diversas piezas.

(2) Después de usar 2 tinturas de yodo para desinfectar la piel, ¿por qué se debe usar alcohol al 70% para eliminar el yodo?

Respuesta: El uso de alcohol para eliminar el yodo puede evitar que el yodo permanezca en la superficie de la piel durante demasiado tiempo y dañe la epidermis.

5. Calidad profesional (2 puntos)

(1) Fuerte concepto de esterilidad durante la operación, movimientos suaves y estandarizados, que reflejan la conciencia del cuidado de los pacientes.

(2) Vestirse pulcramente, mostrar dignidad, comportarse con generosidad, hablar un lenguaje civilizado, ser serio y meticuloso y demostrar buenas cualidades profesionales.

Finalmente, resumamos que todas las operaciones básicas se pueden dividir aproximadamente en tres pasos: antes de la operación, durante la operación y después de la operación. Antes de la cirugía, el usuario, el paciente y el entorno deben estar preparados; durante la cirugía, preste atención a las técnicas operativas, los principios asépticos y la conciencia de las lesiones y no olvide ordenar los elementos después de la cirugía; Después de comprender la situación general, los candidatos pueden memorizar más puntos y perder la menor cantidad de puntos posible.

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