Ronquidos, qué es el ronquido, los motivos del ronquido, roncar

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Autor: Zl Hao

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Fuente: Zhihu

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1. Ronquidos y apnea del sueño.

El ronquido es un ruido. Durante la respiración durante el sueño, el flujo de aire se mueve en el tracto respiratorio estrecho para producir ruido. Además, los tejidos blandos como el paladar blando y la lengua vibran bajo la acción del flujo de aire. Los dos se combinan para formar los ronquidos. Por tanto, la esencia de los ronquidos es el estrechamiento de las vías respiratorias durante el sueño.

Cuando las vías respiratorias se estrechan hasta cierto punto, se producirá atresia de las vías respiratorias, que es la apnea del sueño. Las apneas repetidas durante el sueño provocarán hipoxia nocturna, lo que provocará repetidos despertares y una mala calidad del sueño provocará una serie de cambios fisiológicos como la somnolencia diurna, lo que se denomina síndrome de apnea del sueño. Esta enfermedad es uno de los factores de riesgo que conducen a la hipertensión y a la embolia cardiovascular y cerebrovascular, y es potencialmente dañina.

Se puede observar que la apnea del sueño es una "versión mejorada" de los ronquidos y una enfermedad potencialmente dañina. Roncar por sí solo no es una enfermedad, se llama ronquido benigno. Roncar no es un signo de sueño profundo, pero puede provocar falta de oxígeno durante el sueño.

Entonces, ¿cómo puedo juzgar si tengo ronquidos benignos o síndrome de apnea del sueño? El Dr. Hao le dará dos indicaciones de detección preliminares:

1. ¿Hay algún síntoma de contener la respiración por la noche, o incluso de contener la respiración y respirar repentinamente al despertar?

2. ¿Sientes somnolencia, fatiga, letargo, etc. durante el día?

Si la respuesta a ambas preguntas es "sí", entonces se sospecha altamente de apnea del sueño y es necesario acudir al hospital para recibir tratamiento a tiempo.

2. Prevalencia del ronquido.

A menudo oigo a la gente quejarse: ¡alguien en el tren ronca tan fuerte que es imposible dormir! ¡Alguien que ronca en el dormitorio afecta seriamente tu sueño! Si su marido ronca de manera insoportable, es posible que incluso se divorcie... Entonces, ¿cuántas personas roncan?

El editor revisó parte de la literatura y descubrió que en China, Gao Xuemei y otros encontraron que la prevalencia de ronquidos era de 13,4 en una encuesta realizada en 1997 en Beijing. Entre ellos, la tasa de prevalencia continúa aumentando a medida que aumenta la edad, y la tasa de prevalencia de ronquidos entre las personas de 61 a 70 años alcanza el 23,6. La tasa de prevalencia de la apnea del sueño es del 3,1. ¡Algunos estudiosos en los Estados Unidos creen que la prevalencia de los ronquidos mayores de 60 años es del 50%! La incidencia de apnea del sueño entre los adultos estadounidenses es de 9 en hombres y 4 en mujeres. Piensa en las personas que nos rodean, ¡una de cada cinco personas ronca!

La obesidad es un factor de riesgo para los ronquidos, por lo que es comprensible que la tasa de incidencia en los estadounidenses sea ligeramente mayor que en China. Sin embargo, con la mejora del nivel de vida en nuestro país, el editor cree en privado que la prevalencia de ronquidos y apnea del sueño debe ser mayor que en 1997.

Los ronquidos y la apnea del sueño también están relacionados con el género. Los hombres roncan entre 2,0 y 3,7 veces más que las mujeres, y clínicamente la proporción es de 8:1 a 10:1.

Entonces, los hombres obesos que roncan a tu alrededor deberían prestar más atención a su sueño. ¿Tienen apnea del sueño?

3. El estándar de oro para el diagnóstico, la polisomnografía.

El Dr. Hao presentó los ronquidos y la apnea del sueño (SAOS) hace dos días, entonces, ¿cómo juzgar si usted tiene ronquidos benignos o apnea del sueño? El estándar de oro para el diagnóstico es la polisomnografía. El examen generalmente se realiza en el departamento respiratorio o en el departamento de otorrinolaringología de un hospital general.

La polisomnografía (PSG) registra de forma continua y simultánea EEG, respiración, EMG mandibular, flujo de aire oral y nasal y motilidad respiratoria, ECG, oxígeno en sangre, ronquidos, movimiento de las extremidades, posición del cuerpo y otros parámetros. Todos los datos serán analizados automáticamente por el instrumento y luego verificados manualmente uno por uno al día siguiente.

A partir del PSG podemos obtener condiciones del sueño, condiciones respiratorias, enfermedades cardíacas, etc., pudiendo también detectar algunos trastornos del sueño, especialmente el trastorno de apnea del sueño. Finalmente podemos obtener un informe de seguimiento del sueño. El Dr. Hao está aquí para enseñarle cómo leer el informe.

Los dos indicadores más importantes en el informe de monitorización del sueño son: el índice de apnea-hipopnea (IAH) y la saturación de oxígeno en sangre más baja minSpO2.

El IAH se refiere al número de apneas e hipopneas por hora, lo que refleja que la gravedad de la apnea en personas normales es 5. Los pacientes con apnea del sueño leve (SAOS) tienen 5lt;AHIlt;20, los pacientes con SAOS moderado tienen 20lt;AHIlt;50 y los pacientes con SAOS grave tienen 50lt;AHIgt;50. (Clasificadas según la gravedad de las enfermedades bucales, la clasificación de las enfermedades respiratorias es más estricta)

La saturación de oxígeno en sangre más baja se refiere al nivel más bajo de contenido de oxígeno en sangre durante el sueño, lo que refleja la gravedad de la hipoxia causada por la apnea. . El gt de una persona normal es 90, un paciente con hipoxia leve es 80-90, un paciente con hipoxia moderada es 70-80 y un paciente con hipoxia severa está por debajo de 70.

Si cumple con los dos indicadores de detección iniciales, acuda al hospital para realizar un seguimiento del sueño. Después de obtener el informe de seguimiento del sueño, ¡usted mismo podrá comprender la parte más importante del informe!

4. Tratamiento 1, medidas conductuales.

Hoy, compartamos algunas medidas de comportamiento. ¿Qué son las medidas de comportamiento? No es necesario ir al hospital y puedes mejorar tus ronquidos cambiando tu comportamiento.

La forma más eficaz es adelgazar, porque cuanto más gorda es la persona, más graves son los ronquidos. La grasa se acumula alrededor del cuello, comprimiendo las vías respiratorias y haciéndolas más estrechas. Cuanto más gordo esté el cuello, más estrechas serán las vías respiratorias. Aquí hay un indicador: índice de masa corporal (IMC) = peso/(altura^2). Según el estándar chino, un peso superior a 24 se considera sobrepeso y un peso superior a 27 se considera obesidad. Si pierde peso y reduce su IMC a menos de 24, sus ronquidos serán mucho mejores.

Otro método muy eficaz es dormir de lado. Al dormir boca arriba, la lengua tiende a caer hacia atrás y comprimir las vías respiratorias. Al dormir de lado, la lengua no comprime las vías respiratorias hacia atrás y el ronquido se reduce significativamente. Aquí tienes una forma de mantener el sueño de lado: llevando una pelota en la espalda. Usa un imperdible para abrochar un bolsillo en la parte posterior de tu pijama y mete una pelota en el bolsillo. De esta manera, cuando duermas boca arriba, si sientes algo incómodo presionando tu espalda mientras estás aturdido, volverás a dormir. tu lado. El tamaño de esta bola debe ser controlado por usted mismo. Si es demasiado grande, despertará a la gente, y si es demasiado pequeña, no le hará sentir nada.

Además, conviene dejar de fumar y beber y evitar beber té y café fuertes por la noche. Fumar puede causar hipoxia crónica, porque cuando se quema tabaco, se produce monóxido de carbono, que se une a la hemoglobina y desplaza los sitios que se unen al oxígeno. Además, el tabaco, el alcohol, el té y el café pueden aumentar la excitabilidad de los nervios. Esta excitabilidad es una forma avanzada de excitación. Cuando dejas de fumar, el alcohol, el té y el café, estarás menos excitado de lo normal durante el sueño. inervación del centro respiratorio o la inervación de los músculos que rodean las vías respiratorias. Entonces, si quieres beber, ¡no bebas por la noche!

Además, aliviar la obstrucción nasal también ayudará a respirar. Las vías respiratorias son un todo continuo desde la cavidad nasal hasta los pulmones. El estrechamiento y la obstrucción en cualquier parte provocarán ronquidos o apnea del sueño. Por lo tanto, tratar activamente la rinitis y otras enfermedades y mejorar la ventilación nasal ayudará a facilitar la respiración durante el sueño.

En tercer lugar, no tomes pastillas para dormir que tengan un efecto depresor central. Algunas pastillas para dormir inhiben la excitación del sistema nervioso central y hacen que la gente duerma. Sin embargo, este tipo de pastilla para dormir inhibirá la excitación del centro respiratorio, lo que provocará una disminución en la capacidad de la persona para percibir la hipoxia durante el sueño. La hipoxemia grave o la apnea del sueño aún no pueden compensarla ni despertarla, lo que aumenta el daño de la enfermedad.

Por último, sigue haciendo ejercicio con regularidad. El ejercicio puede ayudar a aumentar la excitabilidad y la tensión de los nervios y músculos, ayudar a mantener la tensión de los músculos alrededor de las vías respiratorias durante el sueño y reducir el colapso de las vías respiratorias.

5. Tratamiento 2, ventilador.

Hoy, el Dr. Hao continuará brindándole la serie de tratamientos para los ronquidos y compartirá con usted el tratamiento clásico en el departamento respiratorio: la ventilación con presión positiva (CPAP), comúnmente conocida como ventilador.

La medicina respiratoria moderna tiene tres grandes ramas: las enfermedades respiratorias tradicionales (enfisema, EPOC, etc.), la medicina de urgencias y algunos trastornos del sueño. El ronquido/apnea del sueño es un trastorno respiratorio durante el sueño. La medicina respiratoria es un campo muy avanzado y hay muchas, muchas formas de controlar las enfermedades pulmonares primarias y mejorar la respiración diurna y nocturna. El Dr. Hao sólo puede mencionar una pequeña parte de los ventiladores que está a su alcance.

Los colegas del Departamento de Medicina Respiratoria agradecen comentarios, correcciones y adiciones.

¡No tengas miedo cuando escuches hablar de un ventilador! No crea que un ventilador puede ser sólo una máquina grande y ruidosa colocada al lado de la cama de la UCI en un hospital. El ventilador puede ser una caja pequeña, conveniente y exquisita, que es portátil para uso doméstico.

Después de deshacerse de sus prejuicios sobre los ventiladores, el Dr. Hao le presentará los principios de tratamiento de los ventiladores. Como se mencionó anteriormente, los ronquidos y la apnea obstructiva del sueño (SAOS) son causados ​​por estenosis y colapso de las vías respiratorias. Si se proporciona flujo de aire desde el exterior y se presiona hacia el tracto respiratorio, las vías respiratorias bloqueadas se pueden abrir y liberar. El componente principal del ventilador es una bomba que proporciona presión. Se fuerza aire a presión positiva hacia el tracto respiratorio a través de la máscara oronasal para abrir las vías respiratorias.

Cuando el médico te recomiende un ventilador, te dejará probarlo por una noche. Si el efecto es bueno, lo comprarás. Si no lo toleras, lo abandonarás. Debido a las diferencias individuales, la presión requerida para abrir las vías respiratorias es diferente para cada persona, por lo que la presión del ventilador debe ser ajustada por un técnico profesional después de comprarlo. Si la presión es demasiado pequeña, las vías respiratorias no se pueden abrir y, si la presión es demasiado alta, es posible que se sienta asfixiado. Algunos casos complejos pueden incluso requerir múltiples ajustes de presión para finalmente encontrar la presión que más le convenga.

Por supuesto, usar un ventilador simplemente para roncar es excesivo. Los ronquidos benignos no son perjudiciales para el cuerpo y se pueden detener utilizando el dispositivo para ronquidos que el editor presentará más adelante. Sin embargo, la apnea del sueño es perjudicial para el cuerpo y debe tratarse. Se recomienda que los pacientes con apnea del sueño de moderada a grave lo hagan. use un ventilador para curarlo.

6. Tratamiento 3, cirugía de oído, nariz y garganta.

Hoy en día el Dr. Hao continúa presentando la serie de tratamientos para los ronquidos. Hoy hablemos de las tecnologías disponibles en otorrinolaringología para tratar los ronquidos y la apnea del sueño. Debido a que las habilidades del Dr. Hao son limitadas, agradece las críticas, correcciones y adiciones de colegas del Departamento de Otorrinolaringología.

Primero popularicemos un término: punto de bloqueo. El ronquido es un síntoma de estenosis de las vías respiratorias, y la estenosis de las vías respiratorias no es necesariamente uniformemente estrecha, pero puede ser ancha o estrecha. La parte más estrecha puede hacer que las vías respiratorias colapsen durante el sueño, provocando obstrucción y convirtiéndose en un punto de bloqueo. Los puntos de obstrucción comunes son el borde posterior del paladar blando y la base de la lengua. El paladar blando y la base de la lengua caen hacia atrás cuando está en posición supina, provocando obstrucción y apnea del sueño. Si le pedimos al paciente que abra la boca, la gente común puede ver la úvula (úvula) del paciente. Sin embargo, en los pacientes que roncan, debido al paladar blando grueso y largo, puede ser difícil ver la úvula o puede que no. ser visible en absoluto.

Un método quirúrgico muy clásico en el Departamento de Otorrinolaringología - Uvulopalatofaringoplastia UPPP. El propósito de esta cirugía es extirpar la lengua pequeña, el borde posterior excesivamente largo del paladar blando y la mucosa suelta de la pared lateral faríngea para evitar que el paladar blando excesivamente largo caiga hacia atrás durante el sueño y entre en contacto con el punto de obstrucción en el borde posterior. del paladar blando.

Con el desarrollo de las técnicas quirúrgicas, existen muchos métodos quirúrgicos mejorados, todos los cuales están diseñados para minimizar el trauma, preservar la mayor cantidad posible de tejido original y al mismo tiempo mantener los efectos del técnica quirúrgica original. Además, la cirugía también introdujo conceptos y métodos mínimamente invasivos como la ablación con láser y radiofrecuencia, que redujeron aún más el dolor quirúrgico del paciente.

Además de los métodos quirúrgicos más clásicos, todavía existen muchos métodos quirúrgicos para mejorar la ventilación nasal en otorrinolaringología, como la ablación de los cornetes inferiores, la reducción de tejido por radiofrecuencia, la palatoplastia de ablación a baja temperatura y el bracket del paladar blando. Terapia (aumento de la rigidez del paladar blando, reducción de la caída y colapso posterior), cirugía plástica de desviación del tabique nasal, etc.

Cabe señalar que, a diferencia de los ventiladores, no todos los pacientes con ronquidos o apnea del sueño son aptos para una cirugía de oído, nariz y garganta. Si el paciente tiene un solo punto de obstrucción del paladar blando, el efecto después de la cirugía UPPP será muy bueno si el paciente tiene múltiples puntos de obstrucción, aliviar solo la obstrucción en un punto puede incluso empeorar la obstrucción en otros puntos; Por lo tanto, ¡debe elegir las indicaciones de cirugía para la cirugía otorrinolaringológica!

Además, el problema con la cirugía de tejidos blandos es que después de cortar la carne, puede volver a crecer lentamente: recurrencia. Por lo tanto, el efecto puede ser excelente inmediatamente después de la cirugía y los ronquidos desaparecen por completo, pero a medida que pasa el tiempo, el efecto puede verse comprometido; Pero incluso si recae, el efecto definitivamente será mejor que antes de la cirugía.

Séptimo, tratamiento cuatro, aparato bucal.

Hoy en día, el Dr. Hao continúa presentando la serie de tratamientos para el ronquido y la apnea del sueño SAOS: aparatos orales.

En primer lugar, el editor lo llevará a revisar por qué ocurren los ronquidos/SAOS. Debido a que las vías respiratorias se estrechan y colapsan durante el sueño, el paladar blando, la base de la lengua, etc., se bloquean total o parcialmente. que se llama punto de obstrucción. Desde esta perspectiva, aliviar los puntos de obstrucción puede mejorar los ronquidos.

En general, los aparatos bucales se dividen en dispositivos de avance mandibular, actuadores de paladar blando y retractores de lengua. El actuador de paladar blando se utiliza para levantar el paladar blando y aliviar el punto de obstrucción causado por la caída del paladar blando durante el sueño. Sin embargo, debido a la tendencia a producir reacciones de vómito e intolerancia de los pacientes, se reduce su uso; una burbuja de lengua de vacío que se basa en la presión negativa para atraer la lengua hacia afuera, para aliviar el punto de obstrucción en la base de la lengua, pero rara vez se usa debido a razones como el fácil desprendimiento y la mala postura para dormir; la mandíbula del paciente en posición adelantada mientras duerme, y al mismo tiempo alivia la obstrucción de la base de la lengua y el paladar blando, mejorando así síntomas como los ronquidos que son los más utilizados clínicamente.

Los aparatos bucales no tienen efecto corrector. Al igual que usar gafas, tienen efecto cuando te las pones, pero el efecto desaparece cuando te las quitas, por lo que es necesario usarlos todas las noches.

Debido a su eficacia precisa y efectos secundarios mínimos, los aparatos orales son la mejor opción para pacientes con ronquidos simples, pacientes con SAOS leve a moderado y pacientes con SAOS grave que no pueden tolerar la CPAP. Sin embargo, no hay más de diez hospitales en todo el país que puedan realizar tratamientos con aparatos bucales para el SAOS. Invitamos a más odontólogos a participar en el tratamiento de los ronquidos y también esperamos que más pacientes puedan disfrutar de un tratamiento cómodo y conveniente.

8. Tratamiento 5, cirugía ortognática.

Hoy el Dr. Hao continúa aportándote una serie de tratamientos para los ronquidos y la apnea obstructiva del sueño. La apnea obstructiva del sueño (apnea obstructiva del sueño) se denominará en lo sucesivo AOS.

Entre los factores de riesgo para el ronquido y el AOS, uno muy importante es la deformidad maxilofacial, como el retrognatismo y el retrognatismo bimaxilar. Los pacientes con retrusión mandibular generalmente tienen espacios estrechos en las vías respiratorias. Si encuentran otros factores de riesgo, como obesidad, hipertrofia de la lengua, etc., son propensos a puntos de obstrucción que provocan colapso de las vías respiratorias y apnea durante el sueño.

El crecimiento y desarrollo de los adultos ha terminado, y la longitud de la mandíbula no se puede cambiar mediante métodos de mejora del crecimiento. Desde la perspectiva del tratamiento únicamente para alargar la mandíbula y abrir las vías respiratorias, hay que utilizarla temporalmente. un aparato bucal todas las noches para mantener el sueño. La mandíbula sobresale durante la cirugía, o la longitud de la mandíbula se alarga mediante la cirugía.

Este método quirúrgico de cambiar la longitud de la mandíbula se llama cirugía ortognática. Mover la mandíbula hacia adelante puede aumentar significativamente el espacio de las vías respiratorias del paciente, por lo que es uno de los tratamientos más eficaces para los ronquidos y la AOS.

Todo el proceso de tratamiento incluye: Debido a que los dientes son oclusales, la cirugía directa a menudo resulta en la incapacidad para comer. Por lo tanto, los dientes de ortodoncia preoperatorios se arreglan primero para eliminar posibles interferencias oclusales después de la cirugía (toma aproximadamente 1 minuto). - 2 años); el segundo paso de la cirugía ortognática es cortar el hueso de la mandíbula, volver a unirlo y fijarlo; la ortodoncia postoperatoria afinará la mordida (tarda entre 0,5 y 1 año).

De hecho, la cirugía ortognática no solo puede tratar la retrusión mandibular, sino que también la protrusión/retrusión maxilar/mandibular se puede alargar y acortar mediante cirugía. Además, dada la importancia que tiene el tercio inferior del rostro para la belleza facial, la operación puede mejorar el rostro (perfil), por lo que algunas personas la llaman en broma "cirugía estética". Por cierto, angelababy dijo que solo se sometió a una cirugía ortognática y se volvió muy hermosa.

Sin embargo, la cirugía ortognática es una operación relativamente grande que requiere mover huesos. Se diferencia de la cirugía de oído, nariz y garganta, que solo extirpa algunos tejidos blandos, por lo que la aceptación por parte de los pacientes es relativamente baja. A pesar de los riesgos de la anestesia y la cirugía, los resultados son excelentes. Si desea saber más sobre la cirugía ortognática, diríjase al Departamento de Cirugía Ortognática del Hospital Oral Specialist para registrarse para la consulta.

9. Factores de riesgo del ronquido.

Hoy el Dr. Hao le presentará los conocimientos relevantes sobre los factores de riesgo de los ronquidos. Puedes comprobarlo tú mismo: ¿tenemos también nosotros estos factores de riesgo?

¿Ves cuál es la diferencia entre las dos caras anteriores? En el primero, la mandíbula está retraída, y es obvio que la mandíbula y el maxilar no están en el mismo plano vertical, y la mandíbula está más atrás. En este último la posición mandibular era normal. ¿Quién es propenso a roncar? La respuesta es la primera.

La retrusión mandibular es un factor de riesgo evidente para los ronquidos. Además de observar el perfil, también se pueden observar los dientes. Si la distancia entre los dientes superiores e inferiores es demasiado grande (más de 3 mm), se denomina resalte profundo y es probable que se produzca retrusión mandibular. La mandíbula es el límite óseo en el exterior de la lengua. Si la mandíbula se coloca muy atrás, el cuerpo de la lengua se colocará relativamente atrás y el volumen de las vías respiratorias se comprimirá y estrechará relativamente, lo que facilitará los ronquidos.

Otro factor de riesgo importante es el sobrepeso/obesidad. Si hay grasa alrededor del cuello, las vías respiratorias serán más estrechas, lo que facilitará los ronquidos. Además de utilizar el índice de masa corporal (IMC) para comprobar si tiene sobrepeso u obesidad, la circunferencia del cuello es más sensible que el IMC para predecir los ronquidos. La circunferencia gruesa del cuello también es el factor de riesgo más relevante para el SAOS por apnea del sueño.

Además, los hombres también son un factor de riesgo para roncar. La grasa se distribuye de manera diferente en el cuerpo debido a las hormonas masculinas y femeninas. El estrógeno hace que la mayor parte de la grasa se deposite debajo de la piel, el pecho y las nalgas. Las hormonas masculinas hacen que la mayor parte de la grasa se deposite en el cuello y el abdomen. ¡El cuello vuelve a aparecer! Las personas con cuello grueso tienen más probabilidades de roncar y los hombres tienen más probabilidades de tener cuello grueso, así que sí. Además, cuando las mujeres pasan por la menopausia y los niveles de estrógeno bajan, aumenta la incidencia de ronquidos/apnea del sueño.

El tabaquismo y el alcoholismo también son factores de riesgo para roncar. Además de sobreexcitar temporalmente los nervios y los músculos, después de fumar y beber, los nervios y músculos alrededor de las vías respiratorias se relajan por completo y las vías respiratorias colapsan. Tanto fumar como beber afectan el metabolismo de las grasas del cuerpo y los alcohólicos tendrán barriga cervecera; , lo que conducirá aún más a la obesidad y aumentará la posibilidad de roncar.

La vejez también es un factor de riesgo para los ronquidos. A medida que aumenta la edad, la reactividad nerviosa disminuye y la tensión muscular disminuye. Por lo tanto, en las vías respiratorias, que no tienen soporte óseo y solo tejido blando, los músculos se relajan y es fácil que se estrechen y colapsen, lo que provoca ronquidos/apnea del sueño.

La obstrucción nasal, como el tabique nasal desviado y el agrandamiento del cornete inferior, también son factores de riesgo para los ronquidos. La vía aérea es un tubo completo desde la cavidad nasal hasta la garganta. Cualquier estrechamiento o bloqueo en cualquier sección afectará la permeabilidad de todo el tubo. Una nariz tapada aumentará la resistencia durante la inhalación y también provocará que se respire por la boca durante el sueño nocturno. Cuando se abre la boca, la mandíbula girará hacia abajo y hacia atrás, y las vías respiratorias se estrecharán y serán propensas a colapsar.

Una lengua gruesa y posterior también es un factor de riesgo para roncar. Las personas obesas también tienen lenguas gruesas que se sienten llenas. Las personas con lenguas grandes encontrarán marcas de presión dental en ambos lados de la lengua cuando sacan la lengua.

En los niños, el agrandamiento de las amígdalas y las adenoides también son factores de riesgo para los ronquidos. El sistema inmunológico de los niños está poco desarrollado. Los anillos linfáticos de la faringe, como las amígdalas y las adenoides, son órganos inmunológicos. Cuando un niño se resfría, es más probable que las amígdalas se inflamen y se hinchen. El niño puede roncar o incluso sufrir apnea del sueño. es muy dañino. En el futuro, el editor presentará específicamente la apnea del sueño en los niños.

Si tienes estos factores de riesgo, es probable que seas un paciente potencial de apnea del sueño. Luego, pierda peso rápidamente, deje de fumar, deje de beber, haga ejercicio y trate activamente las enfermedades nasales.

10. Los peligros de la apnea del sueño.

Este artículo le dirá lo terrible que es la afirmación de que "los ronquidos no son una enfermedad", porque los ronquidos y la apnea del sueño son muy graves y se denominan enfermedades potencialmente mortales. El Dr. Hao le presentará los peligros uno por uno.

La manifestación inicial de la apnea del sueño se debe a repetidas interrupciones del sueño durante la noche y a fatiga y letargo durante el día. El grado de somnolencia varía de persona a persona. ¿En qué medida sufren somnolencia los pacientes graves? No puedo concentrarme en el trabajo durante el día, me quedo dormido y me quedo dormido sin darme cuenta, y no puedo realizar trabajos que requieran concentración, como conducir, trabajar en alturas, etc.

La apnea del sueño prolongada y el mal descanso nocturno afectarán el funcionamiento del cerebro, provocando síntomas a largo plazo como pérdida de memoria e incapacidad para concentrarse, que indican que puedes estar envejeciendo prematuramente.

Se ha confirmado que la apnea del sueño es un factor de riesgo independiente de hipertensión. ¿Cuáles son los factores de riesgo independientes? Incluso una persona sana y sin problemas físicos puede desarrollar hipertensión simplemente debido a la apnea del sueño.

Y este tipo de hipertensión es diferente de la hipertensión común. En la hipertensión común, la presión arterial es más baja por la mañana después de un descanso nocturno y la presión arterial es más alta después de un día de esfuerzo. La hipertensión con apnea del sueño es la presión arterial. es baja por la noche, pero debido a la falta de oxígeno durante la noche, se produce apnea, partición del sueño, etc., lo que provoca la presión arterial más alta por la mañana. Tomar medicamentos antihipertensivos para este tipo de hipertensión solo trata los síntomas pero no la causa raíz. Incluso si toma medicamentos, es posible que el control de su presión arterial no sea efectivo.

Las últimas investigaciones confirman que la apnea del sueño también es un factor de riesgo independiente de diabetes. La falta de oxígeno durante la noche puede provocar trastornos en el metabolismo de la glucosa del cuerpo, afectar la regulación del azúcar en la sangre por parte de la insulina, provocar una tolerancia anormal a la glucosa y, en última instancia, provocar diabetes.

La apnea del sueño no sólo afecta al metabolismo del azúcar, sino que también afecta al metabolismo de las grasas. Encontramos que los pacientes con SAOS suelen ir acompañados de hiperlipidemia, hígado graso, etc. Los niveles altos de lípidos en sangre aumentan el riesgo de aterosclerosis. Además, la obesidad hará que la apnea del sueño sea más grave y, a su vez, la apnea del sueño provocará más obesidad, creando un círculo vicioso. Este tipo de obesidad tiende a ser obesidad central, es decir, obesidad visceral. Este tipo de obesidad aumenta la carga sobre el cuerpo y conduce aún más a daño hipóxico. Por eso, la apnea del sueño también se conoce como síndrome metabólico.

La hipoxia en la apnea del sueño no es una hipoxia ordinaria a gran altitud, sino un período de hipoxia y luego reoxigenación, que es similar a la lesión por isquemia-reperfusión, es decir, el paciente está en Qinghai-. Meseta del Tíbet por un tiempo por la noche, estará en Beijing por un tiempo. Se producen muchos radicales libres en el cuerpo y estos radicales libres causan daño por estrés oxidativo al cuerpo humano. En términos generales, nuestro cuerpo está sobreoxidado, por lo que envejecerá prematuramente.

La apnea del sueño también puede causar un aumento en la viscosidad de la sangre. Una sangre más espesa significa un mayor riesgo de trombosis, lo que significa un mayor riesgo de rayos X.

La apnea del sueño también puede afectar los sistemas endocrinos, y los hombres experimentarán pérdida del deseo sexual y de la función sexual. Si no te importan los anteriores, deberías preocuparte por este, ¿verdad?

Muchas personas se preocupan por si la apnea del sueño les provocará asfixia sin poder contener la respiración. No, creo en la propia capacidad del cuerpo humano para regularse. ¡Es imposible que las personas contengan activamente la respiración hasta asfixiarse! Entonces, ¿por qué hablamos de enfermedades potencialmente mortales? Para aliviar la hipoxia y la asfixia, las personas se despiertan repentinamente y respiran profundamente, lo que provoca un aumento transitorio de la presión arterial y luego accidentes cardiovasculares y cerebrovasculares.

Por favor responda las siguientes 8 preguntas si la respuesta a ≥4 preguntas es "sí", usted es un grupo de alto riesgo y busque tratamiento médico a tiempo, si es menos de 4, usted es un grupo de bajo riesgo. -grupo de riesgo (solo significa riesgo bajo, no en absoluto. Si los ronquidos persisten durante mucho tiempo, se recomienda buscar tratamiento médico. Si solo ocurre después de hacer ejercicio o beber, generalmente son ronquidos benignos):

1. ¿Ronquidos? (Ronquidos)

2. ¿Te sientes cansado durante el día? (Cansado)

3. ¿Alguien más ha observado apnea durante el sueño? (Se observa respiración parada)

4. ¿Presión arterial alta? (Presión arterial alta), se refiere a presión arterial sistólica ≥140 mmHg y/o presión arterial diastólica ≥90 mmHg

5.Índice de masa corporal superior a 35? (IMC superior a 35) Índice de masa corporal = peso (kg)/altura (m) al cuadrado

6. (Edad mayor de 50 años)

7. Masculino (Género masculino)

8. ¿La circunferencia del cuello supera los 40 cm? (Circunferencia del cuello superior a 40 cm)

(Utilizando los estándares anteriores, los estudios en poblaciones asiáticas muestran que, según un IAH ≥ 5, la sensibilidad es 84,7 y la especificidad es 52,6. Aún faltan datos de investigaciones nacionales. Por favor busque usted mismo el significado de sensibilidad y especificidad)

2. ¿Los niños también pueden contraer la enfermedad?

Sí. La tasa de prevalencia en estudios extranjeros es de aproximadamente 2, pero no se han encontrado investigaciones confiables en China.

3. ¿Son efectivos los aparatos bucales (órtesis)?

Puede resultar eficaz en algunos pacientes con anomalías anatómicas maxilofaciales, consulte con su médico.

4. ¿Cómo prevenirlo?

La intervención en el estilo de vida es una forma eficaz de prevenir el síndrome de apnea del sueño. Estos incluyen: dejar de fumar, dejar de beber, dormir de lado y perder peso. Estos métodos tienen un efecto terapéutico~

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Aunque las manifestaciones clínicas del ronquido y del síndrome de apnea/hipopnea del sueño (SAHS) incluyen el ronquido, son enfermedades completamente diferentes. En términos de daño al cuerpo humano, este último es mucho mayor. Se debe realizar un diagnóstico diferencial en función de otras manifestaciones clínicas, gravedad, duración, complicaciones, etc. Aquí sólo hablaremos de SAHS porque es la enfermedad que tiene mayor impacto y es más fácilmente ignorada.

El SAHS se divide en obstructivo, central y mixto. El SAHS a largo plazo puede provocar enfermedades metabólicas como diabetes, síndrome metabólico y obesidad, así como enfermedades cardiovasculares como hipertensión, enfermedades coronarias y deterioro de la memoria.

Se recomienda que los estudiantes que roncan durante mucho tiempo acudan a tiempo a un hospital grande (porque la mayoría de los médicos también carecen de conocimientos suficientes sobre esta enfermedad). Lo mejor es llamar al departamento de trastornos del sueño. Sin embargo, la mayoría de los hospitales no tienen este departamento, por lo que puede solicitar un número de departamento de medicina respiratoria y, en segundo lugar, también puede solicitar un número de departamento de otorrinolaringología.

El diagnóstico es muy sencillo y sólo requiere una noche de polisomnografía (el precio ronda los 300). Se puede diagnosticar un índice de apnea/hipopnea del sueño (IAH) ≥ 5. La clasificación de la gravedad también se basa en el IAH, pero las directrices actuales formuladas por dos organizaciones académicas en China tienen criterios diferentes para clasificar la gravedad. Estimados estudiantes, no es necesario entrar en detalles.

En cuanto al tratamiento, algunos pacientes con SAHS obstructivo pueden acudir al servicio de otorrinolaringología para tratamiento quirúrgico. La mayoría de los pacientes no pueden ser operados si la gravedad es grave, el método convencional es utilizar un tratamiento de ventilación no invasiva CPAP. Simplemente use un ventilador portátil cada vez que duerma. Actualmente, los ventiladores CPAP comunes en el mercado se venden entre 10.000 y decenas de miles.

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