¿A qué deben prestar atención las personas mayores con infarto cerebral leve?
Los principales factores del infarto cerebral son: hipertensión arterial, enfermedad coronaria, diabetes, sobrepeso, hiperlipidemia y consumo de grasas. Muchos pacientes tienen antecedentes familiares. Es más común en personas de mediana edad y personas mayores de entre 45 y 70 años.
(1) Síntomas premonitorios del infarto cerebral
La mayoría de los pacientes con infarto cerebral desarrollan la enfermedad en reposo tranquilo. Algunos pacientes se despiertan y descubren que tienen la boca y los ojos torcidos, hemiplejía, babean, comen granos de arroz y no pueden levantar los palillos. Este es el caso del infarto cerebral, que a menudo toma a la gente con la guardia baja. Sólo algunos pacientes presentan síntomas de isquemia cerebral transitoria, como entumecimiento de las extremidades, dificultad para hablar, negrura transitoria, mareos o vértigo, náuseas y fluctuaciones de la presión arterial (que pueden aumentar o disminuir) antes del inicio de la enfermedad. Estos síntomas del aura son generalmente leves y de corta duración y, a menudo, se ignoran.
(2)Manifestaciones clínicas del infarto cerebral:
La ubicación y el área del infarto varían. Las manifestaciones más comunes son las siguientes:
(1). ) Aparición repentina, a menudo ocurre durante el descanso o el sueño tranquilo. La incidencia máxima se produce al cabo de unas pocas horas o de 1 a 2 días.
(2) Dolor de cabeza, mareos, tinnitus y hemiplejia, que pueden ocurrir en una extremidad o en una extremidad. La extremidad superior es más pesada que la extremidad inferior o la extremidad inferior es más pesada que la extremidad superior. hay disfagia, dificultad para hablar, náuseas, vómitos, etc. , los casos graves pronto quedarán inconscientes. Cada paciente puede tener varias de las manifestaciones clínicas anteriores.
(3) La importancia del examen por TC del cerebro: la precisión del examen por TC del cerebro para mostrar el tamaño y la ubicación del infarto cerebral es de 66,5 ~ 89,2, y la precisión para mostrar la primera hemorragia cerebral es de 65.438 0.000. Por tanto, un examen de TC temprano puede ayudar en el diagnóstico diferencial y la eliminación de enfermedades como la hemorragia cerebral. Esto es muy importante. El tratamiento de la hemorragia cerebral y la trombosis cerebral en las primeras etapas de la enfermedad es muy diferente. Cuando el infarto cerebral ocurre dentro de las 24 horas, o el infarto mide menos de 8 mm, o la lesión está en el tronco encefálico y el cerebelo, el examen por TC cerebral a menudo no puede proporcionar un diagnóstico correcto. Si es necesario se debe realizar una revisión en un corto periodo de tiempo para no retrasar el tratamiento.
(4) Existe una enfermedad llamada "infarto lacunar". Los pacientes pueden tener síntomas asintomáticos o leves. Los exámenes de tomografía computarizada del cerebro de otras enfermedades han encontrado esta enfermedad, y algunas de ellas son lesiones antiguas. Esta afección es más común en las personas mayores y los pacientes suelen ir acompañadas de enfermedades crónicas como hipertensión, arteriosclerosis, hiperlipidemia, enfermedad coronaria y diabetes. El infarto lacunar puede reaparecer y algunos pacientes eventualmente desarrollan un infarto cerebral sintomático, mientras que otros tienen condiciones estables durante muchos años. Por tanto, debemos prestar atención al "ictus silencioso" en las personas mayores y adoptar una actitud preventiva proactiva.
(3) Medidas de rescate para el infarto cerebral:
El infarto cerebral debe tratarse lo más temprano y oportuno posible. Aunque no es tan peligroso como la hemorragia cerebral, la mayoría de los pacientes son ancianos y frágiles y padecen muchas enfermedades crónicas, y muchos casos requieren una medicación cuidadosa durante el tratamiento. Además, el área del infarto puede expandirse en un corto período de tiempo y pueden ocurrir muchas complicaciones. Por lo tanto, la tasa de mortalidad del infarto cerebral es relativamente alta y la tasa de discapacidad es mayor que la de la hemorragia cerebral.
El principio de tratamiento es principalmente mejorar la circulación cerebral, prevenir y tratar el edema cerebral y tratar las complicaciones.
1? El ejercicio adecuado puede mejorar la circulación cerebral, pero los pacientes comatosos deben descansar en cama y recibir mejores cuidados.
2. Mejorar la circulación sanguínea cerebral, aumentar el flujo sanguíneo cerebral y promover el establecimiento de circulación colateral para reducir el tamaño del infarto. Dextrano de bajo peso molecular, plasma de generación 706, Weinaolutong, Inyección compuesta de Salvia, Ligustrazina, etc. Se utilizan todos, infusión intravenosa de 250-500ml durante 7-10 días. Las personas con dolor de cabeza, náuseas, vómitos o alteración del conocimiento pueden utilizar 20 manitol para la deshidratación, 250 ml, dos veces al día.
3?La uroquinasa y la estreptoquinasa se utilizan habitualmente en el tratamiento trombolítico para disolver los coágulos sanguíneos. Se añaden 20.000 ~ 50.000 unidades de uroquinasa doméstica a una solución de glucosa 10 de 0,56 mol/l para infusión intravenosa, una vez al día, y cada ciclo de tratamiento dura 10 días. Algunas personas también usan la uroquinasa para tratar el infarto cerebral a través de la arteria carótida, generalmente dentro de las 24 horas posteriores al inicio. Debido a que es difícil inyectar medicamentos mediante punción de la arteria carótida, debe usarse en hospitales.
La razón por la que la terapia trombolítica debe aplicarse temprano es porque la trombosis es rica en agua y fácil de disolver dentro de 1 día de su formación, tiene un inicio rápido y un tratamiento corto. Sin embargo, la afección debe observarse de cerca para evitar consecuencias graves. hemorragia cerebral.
4? Se ha demostrado que la oxigenoterapia hiperbárica es muy eficaz en el tratamiento del infarto cerebral y puede reducir en gran medida la tasa de discapacidad del infarto cerebral. Adecuado para aplicación temprana, una vez al día, 10 veces es un ciclo de tratamiento, cada tiempo de inhalación de oxígeno es de 90 ~ 110 minutos, debe realizarse en una habitación cerrada presurizada, sujeto a las condiciones.
5?La finalidad de regular la presión arterial y controlar la hiperlipidemia y la hiperglucemia es controlar los factores de riesgo de enfermedades. Pero si su presión arterial es demasiado alta, no la baje demasiado rápido; si su presión arterial es demasiado baja, súbala adecuadamente. Los pacientes con infarto cerebral suelen tener niveles altos de azúcar en sangre, lo que no favorece el tratamiento y debe controlarse activamente.
6? Los pacientes comatosos deben prestar atención a mantener abiertas las vías respiratorias, aspirar el esputo a tiempo, darse la vuelta y darse palmaditas en la espalda y mover las extremidades para prevenir neumonía y escaras.
(4) Medidas preventivas del infarto cerebral:
El infarto cerebral es fácil de repetir y cada vez se vuelve más grave.
Se recomienda tomar una pequeña dosis de aspirina por vía oral, 0,1 ~ 0,3 g al día. Otros fármacos como pastillas antitrombóticas, sibirina, vinorelbina, etc. se pueden utilizar durante mucho tiempo.
Cuando se presentan síntomas de aura, se puede infundir por vía intravenosa dextrano de bajo peso molecular, inyección de salvia miltiorrhiza compuesta y inyección de 4-bicarbonato de sodio una vez al día durante 7 a 10 días consecutivos.
Trate activamente la presión arterial alta, la diabetes y las enfermedades coronarias, mantenga una actitud optimista y de mente abierta ante la vida y evite la excitación emocional y la fatiga excesiva.
Restringir el sodio, controlar el peso y evitar el tabaco y el alcohol. Preste atención a la prevención y el tratamiento de la fiebre, deshidratación, diarrea, sudoración y otras afecciones propensas al infarto cerebral.
El infarto cerebral se conoce comúnmente como “ictus” o “ictus”. El "accidente cerebrovascular" se divide en "accidente cerebrovascular hemorrágico" y "accidente cerebrovascular isquémico". "Accidente cerebrovascular isquémico" se refiere a un infarto cerebral, incluida la trombosis cerebral, la embolia cerebral, etc. El infarto cerebral representa del 70 al 80% de todos los accidentes cerebrovasculares. Ha aumentado significativamente en los últimos años y es cada vez más joven. Algunos pacientes tienen solo 27 años, pero la mayoría son personas de mediana edad y mayores de 45 años.
La principal alteración patológica del infarto cerebral se basa en la arteriosclerosis cerebral, la formación de trombos en los vasos sanguíneos, bloqueando el flujo sanguíneo, provocando isquemia, hipoxia y necrosis del tejido cerebral, provocando que los pacientes sufran hemiplejía. afasia y monotonía, entumecimiento de las extremidades laterales, marcha inestable, incontinencia de orina y heces, confusión mental, demencia e incluso un estado vegetativo. Algunos infartos del tronco encefálico y los infartos cerebrales grandes pueden ser fatales. El tratamiento y la intervención tempranos pueden mejorar los resultados de los pacientes y reducir la discapacidad. Porque una gran cantidad de datos clínicos muestran que el tratamiento trombolítico eficaz dentro de las 6 horas posteriores al inicio puede recanalizar el trombo y hacer que la tasa de curación del infarto cerebral alcance del 70 al 80%, y algunos informes pueden alcanzar casi el 90% sin secuelas.
【Tratamiento】: Repone qi y sangre, desbloquea colaterales, reduce los lípidos en sangre, activa la circulación sanguínea y resuelve las flemas.
[Receta]: Astrágalo 30 Salvia miltiorrhiza 20 Dilong 12 Chuanxiong 15 Raíz de peonía roja 15 Dannanxing 10 Raíz de peonía blanca 12 Acorus 15 Pueraria lobata 20 Sanguijuela 10 Espino 18 Polygonum multiflorum 20.
[Corte químico]: 1. Gastrodia 10 Uncaria 122. Prunella vulgaris 18 Casia 203. Flema excesiva, Tianzhu Huang 124. Las heces son secas y amarillentas 105. Aparecer. Polygala 12, Cúrcuma 127, Morera 15, Curcuma 128, Morera 15, Eucommia 15.
Uso prolongado de aspirina y estatinas. Los principios del tratamiento del infarto cerebral agudo: tratamiento individualizado, clasificado y por etapas (1) Tratamiento trombolítico: dentro de los 3 días posteriores al inicio. La trombólisis se puede administrar por vía intravenosa o intraarterial. La trombólisis intraarterial no se utiliza ampliamente en la clínica. Los medicamentos de uso común incluyen la uroquinasa y el activador del plasminógeno (T-PA). El principal riesgo y efecto secundario del tratamiento trombolítico es la hemorragia intracraneal, siendo mayor la probabilidad de hemorragia cerebral y cardioembolismo.
(2) Terapia de anticoagulación: los medicamentos de uso común incluyen heparina, heparina de bajo peso molecular, etc., y se debe realizar una prueba de coagulación. El principal efecto secundario es el sangrado y la heparina de bajo peso molecular es más segura que la heparina no fraccionada.
(3) Antiagregantes plaquetarios: (1) La aspirina es un fármaco preventivo antiplaquetario económico, asequible, seguro y más convencional, siendo la dosis eficaz más baja de 50 mg o 75 mg/día. En casos graves, la dosis puede aumentarse a 300 mg/día. No se requieren análisis de sangre durante la medicación.
La aspirina con cubierta entérica puede reducir significativamente los efectos secundarios. (2) La ticlopidina se puede utilizar como fármaco terapéutico
Medicamento preventivo, dosis y uso: 125 ~ 250 mg/día, por vía oral con las comidas. Durante la medicación se deben comprobar las imágenes sanguíneas, la función hepática, el sangrado y la coagulación. En una minoría de pacientes puede producirse neutropenia e ictericia.
Utilizar con precaución en pacientes con ictericia, transaminasas elevadas, tiempo de sangrado prolongado y otros efectos secundarios, así como en pacientes con úlceras, trombocitopenia y trastornos hemorrágicos. Este medicamento es más caro que la aspirina. (3) Clopidogrel: Ya se utiliza en Europa y Estados Unidos. La eficacia de este fármaco es la misma que la de Ticlopidina 250 75 mg.
(4) Terapia de desfibrilación: La función es aumentar la actividad del sistema fibrinolítico e inhibir la trombosis. Los medicamentos de uso común incluyen defibrasa, batroxobina y enzima antitrombótica víbora. Usar dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la enfermedad
El fibrinógeno debe detectarse durante la medicación.
(5) Terapia de dilución de sangre: el objetivo es reducir la viscosidad de la sangre, mejorar la microcirculación y complementar el volumen sanguíneo insuficiente. Los medicamentos de uso común incluyen dextrano de bajo peso molecular y plasma de generación 706.
(6) Agentes protectores del cerebro: (1) Antagonistas del calcio: Previenen la sobrecarga de calcio intracelular, previenen el vasoespasmo y aumentan el flujo sanguíneo. Los medicamentos de uso común incluyen nimodipino, nicardipino y clorhidrato de fluoruro.
Cinamazina y zinc que estimulan el cerebro, etc. (2) Citidina difosfato colina: tiene el efecto de estabilizar las membranas celulares. (3) Antagonistas del ácido glutámico y potenciadores de GABA. (4) Otros: vitamina E, vitamina C, néctar.
El alcohol también tiene efectos antioxidantes y eliminadores de radicales libres.
(7) Medicina tradicional china: La medicina tradicional china incluye los compuestos salvia miltiorrhiza y tetraciclina. Al mismo tiempo, se complementa con acupuntura y masajes.
(8) Tratamiento de rehabilitación: Es el método más importante para tratar las enfermedades cerebrovasculares en el extranjero. El tratamiento de rehabilitación sistemático, estandarizado e individualizado generalmente se inicia entre 3 y 7 días después del inicio de la enfermedad.
(9) Tratamiento general: (1) Ajustar la presión arterial y utilizar fármacos antihipertensivos con precaución en casos de infarto cerebral. Si su presión arterial es de 150 ~ 160/100, no necesita medicamentos antihipertensivos. La presión arterial que baja demasiado puede empeorar.
Isquemia cerebral. (2) Mantenga la respiración sin obstáculos. A quienes tienen dificultad para respirar, se les puede administrar inhalación de oxígeno y traqueotomía si es necesario. (3) Reducir la presión intracraneal y el edema cerebral, especialmente en el infarto cerebral agudo.
El edema cerebral es una causa común de muerte dentro de la primera semana de su aparición. Se debe usar manitol para reducir la presión intracraneal y se pueden usar glicerofructosa y furosemida en pacientes con función renal anormal. (4) Prevenir y tratar las infecciones del tracto respiratorio y urinario y utilizar antibióticos de forma racional. (5) Para prevenir la embolia pulmonar y la trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores, se pueden inyectar por vía subcutánea heparina de bajo peso molecular o preparaciones de heparina. (6) Actividades tempranas para prevenir la formación de escaras: darse la vuelta y dar palmaditas en la espalda cada 2 horas y moverse pasivamente para adormecer las extremidades. Evite la presión y la formación de escaras. (7) Mejorar la nutrición. Dependiendo de las condiciones específicas del paciente, alimentación nasal, hipernutrición intravenosa, etc. , creando oportunidades para que los pacientes se recuperen.
Receta para tratar el infarto cerebral
Receta: 50 gramos de carne magra de cerdo, 20 gramos de dientes de ajo, 6 gramos de col, 10 gramos de hongo negro, 10 gramos de jengibre, y 5 azufaifas, 4 gramos de sal refinada, 2 gramos de glutamato monosódico, agregar la cantidad adecuada de agua y hervir. Beber sopa, una comida al día.
El infarto cerebral es una enfermedad común y frecuente en las personas mayores, y suele ir acompañado de enfermedades de la circulación sanguínea como hipertensión, hiperlipidemia, arteriosclerosis, trombosis cerebral y enfermedad coronaria. Una vez que ocurre, se requiere medicación a largo plazo y tratamiento de mantenimiento. Las reacciones a los medicamentos también son comunes. La ventaja de los remedios dietéticos es que son beneficiosos para el organismo, pueden consumirse durante mucho tiempo y tienen pocos efectos secundarios. Es posible que los pacientes deseen observar atentamente y probar las recetas para verificar la eficacia.