Me gustaría hacer una pregunta sobre los hámsteres y la toxoplasmosis.
1. ¿Qué es la toxoplasmosis?
Toxoplasma gondii es una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii. La infección por Toxoplasma gondii es muy común en todo el mundo. Alrededor de 16 a 40 adultos en los Estados Unidos y el Reino Unido están infectados, y algunas encuestas llegan a 70. Los adultos en Europa continental y América Latina están infectados, con 50 a 80 y hasta 90 en Francia. De 1985 a 1990, la mayoría de las encuestas en 23 provincias, municipios y regiones autónomas de todo el país estaban por debajo de 10, lo que era significativamente más bajo que en el extranjero.
La gran mayoría de las personas normales infectadas por Toxoplasma gondii no presentan síntomas o presentan síntomas muy leves. No se sabe cuándo se infectaron. Sólo unas pocas personas desarrollan síntomas como fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos, dolor de cabeza, dolor muscular y articular y dolor abdominal cuando se infectan por primera vez. Después de unos días o semanas, a medida que mejora la inmunidad del cuerpo, los síntomas desaparecen, pero los quistes formados permanecen en el cuerpo durante meses, años o más y generalmente se curan por sí solos. Sin embargo, los pacientes con deficiencias inmunitarias graves, como los pacientes con SIDA, están gravemente infectados por Toxoplasma gondii. Las infecciones en mujeres embarazadas pueden transmitirse al feto, con consecuencias potencialmente graves.
2. ¿Cómo se transmite el Toxoplasma?
La primera es comer carne poco cocida, especialmente de cerdo y oveja. Casi todos los mamíferos y aves, como ratas, cerdos, ovejas, vacas, conejos, pollos, patos y gansos, pueden infectarse con Toxoplasma gondii y la tasa de infección es muy alta. La principal fuente de infección humana proviene de la carne de estos animales. Si la temperatura de la olla caliente no es suficiente o el tiempo es demasiado corto, existe riesgo de infección si no se mata el Toxoplasma gondii del interior. La contaminación de la carne cruda o de las tablas de cortar también puede propagar la enfermedad. Las ovejas y la leche contaminadas también pueden ser contagiosas. La baja tasa de infección por Toxoplasma gondii en mi país puede estar relacionada con la costumbre de comer carne cocida en mi país.
Los perros también pueden infectarse con Toxoplasma gondii, pero sus heces y excreciones no son contagiosas, y no se infectarán si no comen carne de perro. Algunas personas dicen que "los perros están estrechamente relacionados con los humanos y son una de las fuentes importantes de infección para los humanos". No tiene fundamento atribuir a niños con "retraso en el desarrollo mental, enfermedades cardíacas congénitas o un dedo extra" el hecho de tener perros en casa. .
Las heces de gatos infectados son una importante fuente de infección. Los gatos y los gatos son los huéspedes finales de Toxoplasma gondii. Los cigotos de Toxoplasma gondii se excretan en las heces de los gatos infectados, lo que suele durar de 1 semana a 20 días, y rara vez este período es más largo; Encuestas en todo el mundo muestran que aproximadamente 1 de cada 1 heces de gato contiene cigotos de Toxoplasma gondii. Los cigotos en las heces de los gatos deben desarrollarse en el mundo exterior durante 2 a 5 días antes de volverse infecciosos, por lo que es muy importante cuándo deshacerse de las heces de los gatos. Los huevos fertilizados pueden sobrevivir en el agua y el suelo húmedo durante varios meses o más, por lo que los alimentos, el agua potable e incluso el polvo contaminados con heces de gato pueden ser contagiosos si los comen los humanos. En zonas donde la carne está completamente cocida, los gatos son una fuente importante de infección para los humanos. Sin embargo, muchos otros animales también pueden transmitir como huéspedes intermediarios. Por ejemplo, hay muy pocos gatos en muchos pastos y muchas vacas y ovejas están infectadas y hay algunas islas en el mundo que no tienen gatos, pero la tasa de infección entre los residentes de la isla sigue siendo muy alta; Por lo tanto, un importante libro chino "Parasitología humana" decía: Dado que los animales domésticos sirven como huéspedes intermediarios con altas tasas de infección, la contaminación de las heces de los gatos no es tan importante como la fuente de infección humana por comer carne inmadura.
La infección por Toxoplasma gondii en mujeres embarazadas puede transmitirse al feto, provocando una infección congénita, que puede tener graves consecuencias, por lo que es muy importante. Sin embargo, sólo las mujeres embarazadas que no hayan sido infectadas con Toxoplasma gondii antes del embarazo pueden infectar a sus fetos por primera vez durante el embarazo. Si una mujer embarazada ha sido infectada con Toxoplasma gondii antes de quedar embarazada, ya no corre riesgo de infección.
3. ¿Qué daño tiene la infección congénita por Toxoplasma en el feto?
Si la infección congénita se produce en los primeros tres meses del embarazo, alrededor del 40% del feto puede sufrir daños graves, provocando abortos espontáneos, muerte fetal o enfermedades neonatales, o lesiones o anomalías en los ojos, el cerebro o el hígado. después del nacimiento Como coroiditis, cataratas, calcificación cerebral, hidrocefalia, microcefalia, retraso mental, ictericia, hepatoesplenomegalia, etc. Las infecciones al final del embarazo son menos de 3 graves.
En 1996, un estudio sobre el impacto de Toxoplasma gondii en fetos en el Hospital Universitario de Helsinki en Finlandia encontró que entre 16.733 mujeres embarazadas que se sometieron a pruebas de anticuerpos séricos, sólo 42 tenían infección primaria, y 36 de ellas recibieron Tratado con espiramicina. Después de un seguimiento a largo plazo, 4 casos de niños desarrollaron toxoplasmosis congénita, 2 casos tuvieron enfermedades neurológicas graves y 2 casos no presentaron síntomas clínicos. Los niños nacidos de otras mujeres embarazadas con infección primaria no se diferencian de otras mujeres embarazadas en términos de crecimiento, desarrollo e inteligencia.
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Mascotas, mujeres embarazadas y Toxoplasma gondii
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Fuente: Shenzhen Cat Network Hora: 2003.09.10
En los últimos años, se han criado cada vez más gatos y perros en los hogares. Muchos periódicos y publicaciones periódicas lo han hecho. Advirtió al público que los gatos y los perros pueden causar enfermedades parasitarias que provocan horribles malformaciones en el feto. Aunque esto es necesario, desafortunadamente muchos artículos no son lo suficientemente precisos, exageran, sensacionalizan y causan un pánico irrazonable entre el público, lo que resulta en el abandono de muchos animales pequeños. Este artículo proporciona respuestas a varias preguntas frecuentes de los dueños de mascotas.
1. ¿Qué es la toxoplasmosis?
Toxoplasma gondii es una infección causada por el parásito Toxoplasma gondii. La infección por Toxoplasma gondii es muy común en todo el mundo. Alrededor de 16 a 40 adultos en los Estados Unidos y el Reino Unido están infectados, y algunas encuestas llegan a 70. Los adultos en Europa continental y América Latina están infectados, con 50 a 80 y hasta 90 en Francia. De 1985 a 1990, la mayoría de las encuestas en 23 provincias, municipios y regiones autónomas de todo el país estaban por debajo de 10, lo que era significativamente más bajo que en el extranjero.
La gran mayoría de las personas normales infectadas por Toxoplasma gondii no presentan síntomas o presentan síntomas muy leves. No se sabe cuándo se infectaron. Sólo unas pocas personas desarrollan síntomas como fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos, dolor de cabeza, dolor muscular y articular y dolor abdominal cuando se infectan por primera vez. Después de unos días o semanas, a medida que mejora la inmunidad del cuerpo, los síntomas desaparecen, pero los quistes formados permanecen en el cuerpo durante meses, años o más y generalmente se curan por sí solos. Sin embargo, los pacientes con deficiencias inmunitarias graves, como los pacientes con SIDA, están gravemente infectados por Toxoplasma gondii. Las infecciones en mujeres embarazadas pueden transmitirse al feto, con consecuencias potencialmente graves.
2. ¿Cómo se transmite el Toxoplasma?
La primera es comer carne poco cocida, especialmente de cerdo y oveja. Casi todos los mamíferos y aves, como ratas, cerdos, ovejas, vacas, conejos, pollos, patos y gansos, pueden infectarse con Toxoplasma gondii y la tasa de infección es muy alta. La principal fuente de infección humana proviene de la carne de estos animales. Si la temperatura de la olla caliente no es suficiente o el tiempo es demasiado corto, existe riesgo de infección si no se mata el Toxoplasma gondii del interior. La contaminación de la carne cruda o de las tablas de cortar también puede propagar la enfermedad. Las ovejas y la leche contaminadas también pueden ser contagiosas. La baja tasa de infección por Toxoplasma gondii en mi país puede estar relacionada con la costumbre de comer carne cocida en mi país.
Los perros también pueden infectarse con Toxoplasma gondii, pero sus heces y excreciones no son contagiosas, y no se infectarán si no comen carne de perro. Algunas personas dicen que "los perros están estrechamente relacionados con los humanos y son una de las fuentes importantes de infección para los humanos". No tiene fundamento atribuir a niños con "retraso en el desarrollo mental, enfermedades cardíacas congénitas o un dedo extra" el hecho de tener perros en casa. .
Las heces de gatos infectados son una importante fuente de infección. Los gatos y los gatos son los huéspedes finales de Toxoplasma gondii. Los cigotos de Toxoplasma gondii se excretan en las heces de los gatos infectados, lo que suele durar de 1 semana a 20 días, y rara vez este período es más largo; Encuestas en todo el mundo muestran que aproximadamente 1 de cada 1 heces de gato contiene cigotos de Toxoplasma gondii. Los cigotos en las heces de los gatos deben desarrollarse en el mundo exterior durante 2 a 5 días antes de volverse infecciosos, por lo que es muy importante cuándo deshacerse de las heces de los gatos. Los huevos fertilizados pueden sobrevivir en el agua y el suelo húmedo durante varios meses o más, por lo que los alimentos, el agua potable e incluso el polvo contaminados con heces de gato pueden ser contagiosos si los comen los humanos. En zonas donde la carne está completamente cocida, los gatos son una fuente importante de infección para las personas. Sin embargo, muchos otros animales también pueden transmitir como huéspedes intermediarios. Por ejemplo, hay muy pocos gatos en muchos pastos, y muchas vacas y ovejas están infectadas y hay algunas islas en el mundo que no tienen gatos, pero la tasa de infección entre los residentes de las islas sigue siendo muy alta; Por lo tanto, un importante libro chino "Parasitología humana" decía: Dado que los animales domésticos sirven como huéspedes intermediarios con altas tasas de infección, la contaminación de las heces de los gatos no es tan importante como la fuente de infección humana por comer carne inmadura.
La infección por Toxoplasma gondii en mujeres embarazadas puede transmitirse al feto, provocando una infección congénita, que puede tener graves consecuencias, por lo que es muy importante. Sin embargo, sólo las mujeres embarazadas que no hayan sido infectadas con Toxoplasma gondii antes del embarazo pueden infectar a sus fetos por primera vez durante el embarazo. Si una mujer embarazada ha sido infectada con Toxoplasma gondii antes de quedar embarazada, ya no corre riesgo de infección.
3. ¿Qué daño tiene la infección congénita por Toxoplasma en el feto?
Si la infección congénita se produce en los primeros tres meses del embarazo, alrededor del 40% del feto puede sufrir daños graves, provocando abortos espontáneos, muerte fetal o enfermedades neonatales, o lesiones o anomalías en los ojos, el cerebro o el hígado. después del nacimiento Como coroiditis, cataratas, calcificación cerebral, hidrocefalia, microcefalia, retraso mental, ictericia, hepatoesplenomegalia, etc. Las infecciones al final del embarazo son menos de 3 graves.
En 1996, un estudio sobre el impacto de Toxoplasma gondii en fetos en el Hospital Universitario de Helsinki en Finlandia encontró que entre 16.733 mujeres embarazadas que se sometieron a pruebas de anticuerpos séricos, sólo 42 tenían infección primaria, y 36 de ellas recibieron Tratado con espiramicina. Después de un seguimiento a largo plazo, 4 casos de niños desarrollaron toxoplasmosis congénita, 2 casos tuvieron enfermedades neurológicas graves y 2 casos no presentaron síntomas clínicos. Los niños nacidos de otras mujeres embarazadas con infección primaria no se diferencian de otras mujeres embarazadas en términos de crecimiento, desarrollo e inteligencia.
4. ¿Las mujeres embarazadas necesitan realizarse controles rutinarios para detectar anticuerpos contra Toxoplasma?
Aunque Francia, Austria y otros países estipulan que las mujeres embarazadas deben realizar pruebas rutinarias de anticuerpos contra el Toxoplasma, la práctica es comprobar los anticuerpos séricos en las primeras etapas del embarazo. Si es negativo (es decir, no infectado), dígale a la mujer embarazada que preste atención para prevenir la infección y la revise periódicamente si se encuentra una infección aguda en una mujer embarazada, trátela con espiramicina y realice una amniocentesis y una ecografía; el feto. Si se demuestra que el feto está infectado, la mujer embarazada será tratada con sulfadiazina y pirimetamina; si se descubre que el feto tiene síntomas evidentes, los padres pueden considerar interrumpir el embarazo. Pero sigue siendo controvertido si vale la pena seguir este enfoque. Debido a que la posibilidad de infección durante el embarazo y de infección fetal es tan pequeña, estudios británicos y estadounidenses concluyeron que no vale la pena realizar tales exámenes de forma rutinaria.
La detección de infecciones en mujeres embarazadas es un problema de salud pública muy grave. En general, se cree que debería basarse en estudios epidemiológicos locales. En primer lugar, el examen debe tener propósitos y principios de tratamiento claros, el método de detección debe ser muy preciso y debe haber exámenes sistemáticos y medidas de tratamiento de seguimiento que sean aceptadas por el público y que, de hecho, tengan altos beneficios sociales.
En la actualidad, algunos hospitales de China ya están realizando pruebas generales de detección de anticuerpos contra el Toxoplasma en mujeres embarazadas. Sin embargo, muchos exámenes y tratamientos no están estandarizados y los exámenes son solo exámenes. Los resultados no son importantes y el tratamiento tampoco. Más de una vez me han preguntado sobre el significado de los resultados de la prueba: ¿Y si es positivo? ¿Necesita tratamiento o interrupción del embarazo? Algunos resultados son contradictorios. Si un hospital da positivo, una nueva prueba en otro hospital dará negativo. ¿Por qué? Por lo tanto, la calidad de los reactivos y las pruebas debe ser alta y los métodos de detección deben estandarizarse. Los médicos deben estar familiarizados con el significado y el criterio de los resultados de las pruebas serológicas. Los resultados falsos positivos debidos a la mala calidad de las pruebas no sólo desperdician el dinero de los pacientes, sino que también causan ansiedad a los pacientes y a sus familias, provocando enormes cargas mentales e incluso pérdidas irreparables.
En comparación con países extranjeros, las mujeres embarazadas en China tienen menos probabilidades de infectarse, por lo que China primero debe realizar evaluaciones e investigaciones en hospitales calificados antes de formular políticas relevantes. Antes de que exista una política clara, ésta no debe implementarse de manera ciega y universal.
4. ¿Cómo prevenir la infección por Toxoplasma gondii?
1. Preste atención a la higiene de los alimentos. La carne debe estar completamente cocida para evitar que la carne cruda contamine los alimentos cocidos.
En segundo lugar, los gatos deben mantenerse en casa y alimentarse con comida cocinada o comida para gatos terminada para evitar que cacen afuera. Los gatos se infectan al comer ratones o pájaros infectados, o al comer alimentos contaminados con heces de gato.
En tercer lugar, preste atención a la higiene diaria, retire las heces de gato todos los días y lávese las manos cuidadosamente después de entrar en contacto con heces de animales.
En cuarto lugar, las mujeres embarazadas deben evitar el contacto con gatos y sus heces durante el embarazo, a menos que sus pruebas séricas demuestren que están infectadas con Toxoplasma gondii.
En quinto lugar, existen muchos tratamientos farmacológicos sencillos y eficaces para la infección por Toxoplasma gondii, como sulfonamida más pirimetamina, espiramicina, etc. El tratamiento debe realizarse según las recomendaciones de su médico. El tratamiento oportuno de las infecciones en mujeres embarazadas puede reducir la posibilidad de infección fetal.
Hasta el momento no existe un fármaco ideal para el tratamiento de la toxoplasmosis. La mayoría de los fármacos utilizados actualmente pueden inhibir el crecimiento de Toxoplasma gondii durante la fase de proliferación, como la combinación de pirimetamina y sulfadiazina, espiramicina, etc. . Sin embargo, puede tener algún efecto sobre la azitromicina encapsulada.
(1) Pirimetamina y sulfadiazina
Para adultos, la dosis de la primera es de 100 mg al día, en dos tomas, y 1 mg/kg al día siguiente (limitado a 50 mg). Niños, 2 mg/kg al día. Los recién nacidos deben tomar el medicamento cada 3 o 4 días. Al mismo tiempo, use de 10 a 20 mg de leucovorina cálcica al día para reducir las reacciones tóxicas. La dosis de sulfadiazina es de 4 a 6 g por día para adultos y de 100 a 150 mg/kg por día para bebés, dividida en 4 veces. El curso de tratamiento para pacientes con infección aguda y función inmune normal fue de 65.438±0 meses. En pacientes con función inmunitaria debilitada, el curso del tratamiento puede ampliarse adecuadamente. Después de que los pacientes con SIDA se infectan con Toxoplasma gondii, deben recibir un tratamiento con dosis de mantenimiento a largo plazo. La sulfadiazina se puede reemplazar con sulfametoxazol (sulfametoxazol). En segundo lugar, la combinación de pirimetamina y azitromicina o claritromicina, dapsona y roxitromicina es eficaz en el tratamiento de la encefalitis toxoplásmica en pacientes con SIDA.
(2) Acetilspiramicina
Es adecuado para mujeres embarazadas que padecen toxoplasmosis. Debido a que la pirimetamina tiene efectos teratogénicos, las mujeres embarazadas no deben usarla dentro de los 4 meses, por lo que se puede usar este medicamento. Los adultos toman 2 ~ 3 g al día, los niños toman 50 ~ 150 mg/kg al día, divididos por vía oral en cuatro veces.