Introducción a la linfadenitis cervical crónica
Resumen de la linfadenitis cervical crónica no tuberculosa secundaria a una infección del cuero cabelludo , cara, boca, cavidad nasal o conducto auditivo externo, la infección persiste debido a un bajo nivel de infección y la inflamación es lenta y duradera. Los ganglios linfáticos del cuello están inflamados en diversos grados y ligeramente sensibles. Una vez controlada la inflamación de la lesión primaria, los ganglios linfáticos agrandados desaparecen gradualmente, pero todavía existen los siguientes tipos de linfadenitis cervical crónica no tuberculosa.
2.1 La linfadenitis por micobacterias atípicas es una linfadenitis crónica causada por micobacterias atípicas: las manifestaciones clínicas son muy similares a la tuberculosis ganglionar cervical y se presenta principalmente en niños. Afecta principalmente a los ganglios linfáticos submandibulares. Los ganglios linfáticos de un lado estaban crónica y progresivamente inflamados, ablandados y ondulados, y continuaban descargando pus después de la ulceración, con pocos síntomas sistémicos. Los niños sin antecedentes de exposición a la tuberculosis a menudo tienen pruebas cutáneas de tuberculina ligeramente positivas. El diagnóstico se realiza mediante una prueba cutánea positiva para el antígeno micobacteriano atípico. Las micobacterias atípicas se pueden cultivar a partir del pus de los ganglios linfáticos afectados.
Las micobacterias atípicas son resistentes a isoniazida y estreptomicina in vitro. La eficacia de la medicación más la cirugía es mejor que la cirugía sola, por lo que es apropiado un tratamiento integral. El tratamiento médico se puede combinar con paraaminosalicilato de sodio e isoniazida durante 1 a 2 años. Es mejor realizar la cirugía antes de que se produzca supuración o formación de senos nasales y se extirpen los ganglios linfáticos afectados. Una vez formado el absceso o el tracto sinusal, se debe ampliar el drenaje y extirpar la lesión.
2.2 La enfermedad por arañazo de gato, también conocida como hiperplasia linforreticular benigna, es una linfadenitis subaguda causada por arañazos y mordeduras de gato. Los patógenos son principalmente psitacosis y linfogranuloma. Los gatos desarrollan síntomas de 3 a 6 semanas después de ser rascados, con inflamación de los ganglios linfáticos axilares en las extremidades superiores e inflamación de los ganglios linfáticos inguinales en las extremidades inferiores. La linfadenopatía cervical crónica ocurre cuando un gato rasca a un niño en la cabeza o el cuello. Los ganglios linfáticos agrandados son dolorosos y supurativos. El cultivo de pus no mostró crecimiento bacteriano ni infección secundaria. Las pruebas cutáneas de tuberculina y micobacterias atípicas fueron negativas. Una prueba cutánea para detectar el antígeno de la enfermedad por arañazo de gato es positiva y la biopsia de los ganglios linfáticos afectados es útil para el diagnóstico.
Actualmente no existe un tratamiento farmacológico eficaz, pero las complicaciones son raras. Las lesiones deben tratarse quirúrgicamente con antibióticos, como la extirpación de los ganglios linfáticos afectados para su examen, punción y aspiración de pus o legrado de los senos nasales.
2.3 La linfadenitis crónica por hongos es rara y los niños presentan linfadenopatía cervical. Causada por coccidiosis, actinomicosis, histoplasmosis y blastomicosis. La linfadenitis cervical crónica por hongos es una manifestación local de micosis sistémica. La prueba cutánea fue positiva y el título de anticuerpos contra mohos específicos estaba elevado. El cultivo y la biopsia de los ganglios linfáticos afectados confirman el diagnóstico. Se puede tratar con medicamentos antimicóticos.