Teoría de Zhang Zhenyu 丨 "Tratamiento del hígado y la vesícula biliar simultáneamente" y resumen de la experiencia con la medicación
Las funciones fisiológicas del hígado y la vesícula biliar juegan un papel importante en los cinco órganos internos. El "Nei Jing" llama al hígado "el oficial del general, de donde proviene la planificación", y a la vesícula biliar. es "el oficial de los justos, de donde viene la decisión", "Los once órganos internos dependen de la vesícula biliar", lo que demuestra este punto. Las lesiones del hígado y la vesícula biliar también son numerosas y complejas. Como se indica en "Los médicos deben saber diferenciar": "Las enfermedades de los cinco órganos internos son causadas por el qi del hígado". >
Para las lesiones hepatobiliares El tratamiento de la enfermedad hepática se ha discutido de muchas maneras desde el "Nei Jing". Por ejemplo, Wang Xugao dijo que "la enfermedad hepática es la más complicada y el tratamiento es el más extenso". Treinta métodos para tratar el hígado, que pueden describirse como detallados. Sobre la base de la herencia de sus predecesores, exploró cuidadosamente la fisiología y patología del hígado y la vesícula biliar. Prestó especial atención a la relación entre las enfermedades del hígado y la vesícula biliar, enfatizando que ambos interactúan fisiológicamente entre sí; entre sí patológicamente, y los síndromes del hígado y la vesícula biliar son a menudo los mismos. Ver; el hígado y la vesícula biliar deben tratarse juntos en el tratamiento, y existen síntomas primarios y secundarios según las manifestaciones del síndrome, lo que refleja la alta flexibilidad del síndrome. diferenciación y tratamiento A continuación se presentan tres aspectos.
(1) Características fisiológicas e interrelaciones del hígado y la vesícula biliar
El hígado pertenece a la madera en los cinco elementos, y nace con la energía del viento y la madera en el este, por lo que se le llama órgano interno del viento y de la madera. La madera es una metáfora de sus ramas y hojas que brotan, florecen y tienen una vitalidad próspera y ascendente, que ilustra las características fisiológicas de la naturaleza del hígado: "feliz con la felicidad pero odia la depresión".
El sexo es gozoso. Se refiere a las propiedades fisiológicas del hígado que son desbloqueadas, organizadas, productoras de cabello y confortables. Por lo tanto, puede promover el flujo fluido del Qi, la circulación de la sangre, la digestión de los alimentos y la distribución de los fluidos corporales. Además, las actividades mentales, la menstruación de la mujer, etc. se ven afectadas por el hígado. Si el hígado no puede cumplir su propósito, causará depresión y malestar, o la hiperactividad causará daño.
El yin del cuerpo utiliza el yang. El hígado usa la sangre como cuerpo y usa el Qi como función, por eso hay un dicho que dice que el cuerpo usa el yin y el yang. La sangre pertenece al yin y domina la tranquilidad, mientras que el qi pertenece al yang y toma la iniciativa. El movimiento y la quietud tienen el control. La interacción del yin y el yang es también la característica fisiológica del hígado. El hígado almacena sangre para nutrir los tendones. "Suwen: Tratado diferente sobre los meridianos" dice: "El Qi de los alimentos ingresa al estómago, dispersa la esencia en el hígado y el Qi obsceno circula por los tendones". " Por lo tanto, los tendones de las garras y las uñas están fuera del hígado. Cuando el qi yin y el yang del hígado y la sangre estén armonizados, los músculos serán fuertes y las garras y las uñas estarán rubicundas. La falta de nutrición de los tendones y arterias, así como el nerviosismo y las convulsiones, son a menudo evidencia de enfermedad hepática. Innato a la mujer. En la antigüedad existía el dicho de que "la mujer nace con el hígado", porque el hígado es el "mar de sangre", lo cual está relacionado con la relación entre responsabilidad y responsabilidad, el hígado y los riñones tienen el mismo origen; como Yi y Gui, y la esencia y la sangre se refuerzan mutuamente. Por tanto, la menstruación de la mujer depende de la regulación del hígado y los trastornos menstruales suelen estar relacionados con el hígado.
La vesícula biliar está unida al hígado, almacena el semen y rige la toma de decisiones. La vesícula biliar es la "casa de la esencia", y la esencia almacenada en ella proviene del hígado, por lo que la ganancia y pérdida de bilis depende del hígado. "La vesícula biliar gobierna la toma de decisiones", lo que indica que la valentía y la decisión de una persona están relacionadas con la vesícula biliar y también con el mantenimiento de las actividades fisiológicas normales del cuerpo. Por ejemplo, Cheng Xingxuan citó "Medical Ginseng": "Si no tienes miedo al viento fuerte, no sufrirás lesiones por el viento. Si no tienes miedo al frío intenso, no sufrirás frío. Si no lo haces Si te obligan a comer y beber, no sufrirás estancamiento, distensión de la vesícula biliar ni espíritus malignos. "No puedo hacerlo". Es decir, un coraje fuerte puede resistir el mal y reducir la aparición de enfermedades. "El Qi de la primavera nace, y cuando el Qi de la primavera sube, todo estará seguro. Por lo tanto, el Qi del coraje aumenta en la primavera, y el resto de los órganos internos lo seguirán. Significa que la vesícula biliar es como el Qi de la primavera". Shaoyang en primavera. Cuando llega el Qi primaveral, todas las cosas crecen; cuando aumenta el coraje Qi, las funciones de varios órganos internos serán prósperas.
El Qi de madera está en armonía, el Qi de coraje aumenta y *** es responsable de la dispersión. La madera del hígado es armoniosa, el flujo del qi es suave y el bazo y el estómago están sanos. Cuando el qi del hígado es fuerte, la bilis es abundante y se libera en el intestino delgado para promover el movimiento del bazo. El Qi del coraje se eleva y promueve la liberación del Qi de la Madera. El hígado y la vesícula biliar se ayudan mutuamente, el hígado es el maestro de la planificación y la vesícula biliar es constante, lo que también muestra la estrecha relación entre los dos. Por tanto, las funciones fisiológicas normales del hígado requieren la plena cooperación de la vesícula biliar. Por ejemplo, el hígado puede regular las emociones y el coraje puede hacer que las personas sean valientes, decididas y llenas de energía. La cooperación de los dos puede mantener la estabilidad de las actividades mentales y emocionales, por lo que puede prevenir y eliminar enfermedades causadas por ciertos factores de estimulación mental. . juega un papel importante. Por tanto, la enfermedad hepatobiliar suele ir acompañada de anomalías en la actividad emocional.
(2) Interacción entre las enfermedades del hígado y la vesícula biliar
Patológicamente, la enfermedad hepática suele afectar a la vesícula biliar y la enfermedad de la vesícula biliar suele afectar al hígado, por lo que la enfermedad hepatobiliar suele sufrir la misma enfermedad. Debido a que las características de la función del hígado y la vesícula biliar son diferentes, existen diferentes síndromes y manifestaciones cuando ocurre la enfermedad, pero los dos pueden influirse entre sí y el hígado y la vesícula biliar tienen la misma enfermedad.
El movimiento interno del viento hepático está relacionado con la vesícula biliar. La patogénesis del movimiento interno del viento en el hígado generalmente es causada por la hiperactividad de la energía yang del hígado, que causa el viento. Por lo tanto, el "Nei Jing" afirma que "todo el viento y los mareos pertenecen al hígado". Sin embargo, existe una cierta conexión interna entre la formación de la vesícula biliar y el hígado.
La vesícula biliar está unida al hígado, y el hígado es el órgano interno del viento y la madera. La vesícula biliar gobierna la energía Shaoyang generada en primavera. "El fuego generado por la madera del hígado está oculto en la vesícula biliar, lo que se llama fase de fuego. ". El viento y la madera son escasos y la fase de fuego no es excesiva. La energía de la madera es armoniosa y armoniosa, la energía y la sangre fluyen suavemente y los tendones y venas son suaves. Si el fuego de la vesícula es excesivo, es un fuego fuerte que perturba el hígado y la madera, y es avivado por el viento y el fuego. La hiperactividad cambia y se convierte en viento, provocando mareos, temblores, convulsiones y temblores.
Estancamiento del qi hepático y pérdida de vesícula biliar. Si el hígado está inactivo, el qi está estancado y el drenaje es insuficiente, la secreción y excreción de bilis se verá afectada. Si el qi del hígado es deficiente, habrá menos bilis y el agua y los granos en los intestinos y el estómago disminuirán. no ser digerido; distensión abdominal, disgusto por la untuosidad. Si el qi del hígado es hiperactivo, la bilis puede desbordarse o desbordarse, provocando un sabor amargo en la boca, ictericia, etc. Por el contrario, se suprime la humedad y el calor en el quemador medio, lo que afecta la excreción de bilis. Si se produce colestasis, el qi del hígado no se relajará y el drenaje no será fluido, lo que provocará una enfermedad hepática. La deficiencia hepática es tímida y la mente inestable. "Suwen: Tratado sobre enfermedades extrañas" dice: "Las personas con enfermedades hepáticas son los generales, y depende de su coraje... Esta persona es indecisa en muchos planes, por lo que la deficiencia de Qi de la vesícula biliar se desborda y la boca está amarga". Señalar la enfermedad del hígado y la vesícula biliar. Uso mutuo e influencia en las actividades de pensamiento. La enfermedad hepática y la enfermedad de la vesícula biliar, o la enfermedad de la vesícula biliar y la enfermedad hepática, a menudo provocan cambios anormales en la conciencia. Por ejemplo, la deficiencia hepática puede provocar síntomas como "sentirse infeliz" y "asustado e inquieto, como si alguien estuviera a punto de arrestarte". La deficiencia hepática produce timidez, miedo, insomnio, tendencia a suspirar o inquietud e insomnio. Por tanto, el tratamiento de las lesiones mencionadas debe centrarse en el hígado y la vesícula biliar.
(3) Tratamiento de las enfermedades del hígado y la vesícula biliar
Las enfermedades del hígado y la vesícula biliar suelen compartir la misma enfermedad y las enfermedades hepatobiliares deben tratarse juntas. Los médicos de dinastías pasadas han discutido en detalle el tratamiento de las enfermedades hepatobiliares. Por ejemplo, "Nei Jing" tiene tres métodos para tratar el hígado: dispersar el picante, calmar y aliviar el ácido. Los tres métodos, dulce y lento, picante y ácido, sentaron las bases para el tratamiento de las enfermedades hepáticas en generaciones posteriores. "Difficult Classic" señala que "aquellos que dañan el hígado se sentirán aliviados", y "Yinglue of the Golden Chamber" señala además que "para las enfermedades del hígado, complemente el ácido, ayude a aliviar el dolor y la amargura, y use medicamentos dulces para tratar it", y creó Sini Powder, Xiao Bupleurum Decoction, Shaoyao Licorice Decoction y otras recetas importantes. "Taiping Huimin Hejiju Prescription" formuló Xiaoyao Powder sobre esta base, combinando los tres métodos en una fórmula, que las generaciones posteriores utilizan comúnmente para tratar enfermedades hepáticas. Wang Xugao de la dinastía Qing creía que "las enfermedades del hígado son las más complicadas y los tratamientos son los más extensos". Planeaba tratar el hígado con treinta métodos, divididos en tres categorías: qi del hígado, viento del hígado y fuego del hígado. Los métodos de tratamiento son diferentes según los síntomas principales, lo cual es bastante práctico.
Mi marido cree que los síndromes de la enfermedad hepatobiliar son complejos y cambiantes, por eso hay dichos que dicen que "el hígado es el ladrón de los cinco órganos internos" y "el hígado es como un dragón". Enfermedades internas diversas, las enfermedades hepáticas ocupan el sexto o séptimo lugar entre diez. Por tanto, la discusión sobre su tratamiento tiene importancia clínica importante. Los sabios anteriores han realizado investigaciones detalladas sobre el tratamiento de las enfermedades del hígado y la vesícula biliar. Los métodos de tratamiento son complejos y existen muchas recetas, pero no existen dos métodos para fortalecer el cuerpo y eliminar el mal.
Por ello, a partir de heredar la experiencia de sus antecesores, aprender del pasado y combinarla con su propia práctica clínica, propuso que el tratamiento de las enfermedades hepatobiliares debería centrarse en el tratamiento simultáneo del hígado y del hígado. enfermedades de la vesícula biliar. Esta es la característica de su tratamiento de las enfermedades hepatobiliares. Las prescripciones clínicas se basan mejor en prescripciones antiguas y se caracterizan por un tratamiento basado en evidencia. Por ejemplo, el polvo Xiaoyao, el polvo Bupleurum Shugan, la decocción Wendan, etc. son recetas clínicas de uso común, pero son flexibles según el sexo, la edad, la causa de la enfermedad y el síndrome. El medicamento recetado es pequeño en cantidad y de sabor ligero, lo que refleja las características del medicamento del Sr. Por lo general, no hay más de 10 sabores en una receta y la dosis también es ligera, de 6 a 12 g es común. Los cambios en la dosis también son parte del diagnóstico clínico. Aunque la composición de la receta no ha cambiado, su intención sí lo ha sido. completamente diferente.
La catarsis insuficiente provoca estancamiento del hígado y malestar. El tratamiento debe ser calmar el hígado.
El estancamiento del qi del hígado comienza con el qi y continúa con la sangre. A medida que el qi del hígado se estanca durante mucho tiempo, se convierte en calor y fuego, consumiendo yin y sangre, y la enfermedad más grave reside en la sangre. El tratamiento debe calmar el hígado y aliviar el estancamiento, nutrir la sangre y fortalecer el bazo, y utilizar Xiaoyao Powder.
La receta original de Xiaoyao Powder se compone de: medio liang de regaliz, 1 liang de raíz de angélica, tuckahoe blanco, raíz de peonía blanca, atractylodes y bupleurum, ***6 sabores, elaborados en un polvo grueso, 2 qian por ración, quemar Freír 1 trozo de jengibre, un poco de menta y una taza grande de agua hasta que llegue a los 7 minutos, retirar el agua y tomar caliente. En cuanto a la dosis, es una "dosis ligera", sólo 2 yuanes por dosis. Hoy en día se suele utilizar la decocción y la dosis es mayor.
Cuando el Sr. Xi usa medicamentos, en su mayoría mantiene la intención original de los antiguos: la dosis es ligera, lo que está en línea con el propósito de aclarar, aclarar y catarsis, y el efecto es muy bueno. . Al mismo tiempo, presta atención a sumar y restar según la tarjeta. Si el estancamiento del hígado se debe a la dispersión y la diarrea, y la enfermedad afecta la vesícula biliar, entonces se puede calmar el hígado y beneficiar la vesícula biliar al mismo tiempo. Se puede agregar la raíz de cúrcuma del meridiano de la vesícula biliar para obtener su efecto de vesícula biliar; La cúrcuma también puede entrar en el qi, dispersarlo, aliviar el estancamiento y entrar en la sangre. Enfría la sangre y rompe la estasis sanguínea. También es adecuada para los cambios patológicos del Qi causados por el estancamiento del hígado. y luego la sangre, por lo que es el medicamento de primera elección.
El estancamiento y el bloqueo del qi del hígado provocarán dolor. Si el dolor es intenso, agregue Melanium japonica para promover el qi y aliviar el dolor. Estancamiento del qi del hígado, el flujo sanguíneo no es fluido y las mujeres tienen dolor abdominal durante la menstruación. Agregue Cyperus chinensis e hígado humano para calmar el hígado y regular el qi. Cuando el qi circula, la sangre circula. estancamiento, regulando el qi y aliviando el dolor. Si los senos están muy hinchados, agregue Wang Bu Liu Xing, llévelo al meridiano del hígado y mueva la sangre, lo que tiene el efecto de beneficiar a los vasos sanguíneos. Cuando se combina con él, puede regular el qi, promover la circulación sanguínea y reducir la hinchazón. y aliviar el dolor.
La catarsis excesiva y el exceso de qi hepático deben tratarse para ablandar el hígado.
El qi del hígado es hiperactivo, el movimiento del qi está desordenado, el qi y la sangre aumentan, o el bazo y el estómago son invadidos por el bazo, o el fuego de la vesícula biliar se utiliza para mover la bilis hacia arriba o filtrarse. afuera, y las manifestaciones emocionales son irritabilidad e irritabilidad, etc. Utilice Bupleurum Soothing Gan Powder para regular el hígado.
El polvo calmante para el hígado de Bupleurum se puede encontrar en el "Libro completo de Jingyue". Los cuatro sabores de Bupleurum, cáscara seca de mandarina, Citrus aurantium y Cyperus cyperus se usan principalmente para regular el qi, pero el medicamento para mover el qi, Xinzaoshengpowder, se usa para prevenir daños al hígado, y Chuanxiong, raíz de peonía blanca, y Chuanxiong se usan para regular el qi en la sangre. El medicamento se usa principalmente para tratar la dispersión de la sangre; la raíz de peonía blanca astringe el yin y el regaliz puede ser amargo y dulce para transformar el yin, y puede suavizar el hígado y puede usarse para controlar el hígado y prevenir el exceso. dispersión. Es una receta común para tratar el exceso de qi hepático. Al usarlo, también debes sumar y restar según la evidencia. Para la bilis desbordante, la boca amarga y los vómitos de agua de color amarillo verdoso, agregue cúrcuma para mejorar el efecto calmante y aliviador del hígado y la vesícula biliar, para aquellos con distensión severa y dolor en el pecho, el epigastrio y la parte inferior del abdomen, agregue neem, que tiene una naturaleza amarga y fría, ingresa al meridiano del hígado y del estómago y alivia el hígado. Es un producto de uso común para promover el qi y aliviar el dolor si el qi del hígado está excesivamente disperso y el qi del hígado se invierte, invadiendo el estómago y. bazo, que causa dolor en el epigastrio, abdomen e hipocondrio, es un producto de uso común. Si el qi del hígado se invierte y causa hinchazón y dolor de cabeza, mareos o dolor de vértice, tinnitus, etc., se pueden agregar ostras crudas. si es de naturaleza fría y de temperamento pesado, puede eliminar el calor, beneficiar al yin y dominar el yang. Puede usarse cuando el yang del hígado es excesivo o cuando transforma el calor en fuego y daña el fluido yin. El polvo Xiaoyao y el polvo calmante Gan de Bupleurum se derivan de la interpretación legislativa del polvo Sini y son recetas de uso común para calmar el hígado y regular el qi, pero tratan las mismas enfermedades y síndromes, pero tienen síntomas diferentes.
El maestro cree que Bupleurum Soothing Gan Powder se centra en la división del qi, regula principalmente el qi y se usa para tratar enfermedades del hígado y cuidar el cuerpo del hígado. Por lo tanto, a menudo se usa para tratar enfermedades causadas por. dispersión excesiva del qi del hígado. Para disipar los rumores, considere los puntos de sangre. Ambas recetas contienen Bupleurum y White Peony, una es una medicina para el qi y la otra es una medicina para la sangre; una es un polvo picante y la otra es una medicina que absorbe el ácido, una es una medicina que promueve el qi y la otra es una medicina para la sangre; medicina nutritiva. Si se combina adecuadamente, puede regular la función hepática, nutrir el cuerpo del hígado y hacer que el hígado y el cuerpo se sientan cómodos.
El profesor también es muy exigente con la dosis y compatibilidad de Bupleurum y White Peony Root. Aunque ambas recetas usan Bupleurum y raíz de peonía blanca, las dosis varían. La cantidad de peonía blanca en el polvo Xiaoyao es menor que la de Bupleurum, mientras que la cantidad de peonía blanca en el polvo Bupleurum Shugan es mayor que la de Bupleurum. El polvo de Xiaoyao se usa principalmente para tratar enfermedades y componentes sanguíneos. El ácido de peonía blanca se usa para astringir, la Angelica sinensis es dulce para calentar y tonificar, el yin y la sangre astringentes y el cuerpo del hígado. Sin embargo, cuando se produce un estancamiento del hígado y no hay suficiente alivio, Bupleurum se usa para calmar el hígado. La absorción excesiva de ácido dificultará la función hepática, por lo que la dosis de peonía es menor que la de Bupleurum. El polvo calmante de Bupleurum se centra en regular el qi y se utiliza principalmente para tratar la dispersión excesiva del hígado. Por lo tanto, Bupleurum se utiliza con Citrus Aurantii, cáscara de mandarina y cilantro Cyperus para regular el qi. hígado y dañar el hígado Tiene sangre yin, por lo que debe mezclarse con medicamentos que nutren la sangre y el yin, como la raíz de peonía blanca, para ablandar el hígado. Como dijo Zhang Xichun: "El hígado es duro, por lo que es mejor utilizar métodos para ablandar el hígado". Por lo tanto, la dosis de raíz de peonía blanca es mayor que la de Bupleurum y se utiliza ácido para absorberla y evitar una dispersión excesiva. Dos síndromes y dos recetas usan los mismos dos medicamentos, pero la patogénesis es diferente. Por lo tanto, la proporción de dosis de los dos medicamentos se puede ajustar para tratarlo, de modo que se pueda dispersar pero no dispersar, recolectar pero no estancar y. Se tienen en cuenta tanto el cuerpo como la función. Aunque la receta es común, el medicamento no ha cambiado mucho y, a menudo, gana por ser sencillo. De esto podemos ver el misterio de la prescripción clínica del Sr.