¿Cuáles son los síntomas de la proteinuria alta?
La presencia de proteínas en la orina se llama proteinuria, que es la proteína en la orina. La orina normal contiene una pequeña cantidad de proteína de molécula pequeña, que no se puede detectar mediante un examen de orina de rutina. Cuando la proteína en la orina aumenta, se puede detectar mediante un examen de orina de rutina, que es proteinuria. La proteinuria es una manifestación común de la enfermedad renal y la proteinuria también puede ocurrir en enfermedades sistémicas.
En circunstancias normales, la orina humana no contiene proteínas o solo una pequeña cantidad de proteínas. Sin embargo, cuando los riñones enferman, la proteína que fluye con la circulación sanguínea fluye a través de los riñones debido a la reducción de la capacidad del riñón. Función de filtración. Deje que la proteína "se escape a través de la red". La proteína pasa a la orina y se excreta por la uretra, formando proteinuria. Cuanto mayor sea la proteína en la orina, peor será la función de filtración del riñón, que es un indicador importante de la función renal.
Las manifestaciones clínicas de proteínas urinarias altas causadas por diferentes causas también son diferentes, por ejemplo:
1. Proteinuria funcional
La proteinuria funcional es leve (24. (la cuantificación de proteínas en orina de 1 hora generalmente no excede de 0,5 a 1 g) y la proteinuria temporal, la proteinuria desaparece rápidamente una vez que se elimina la causa. A menudo ocurre en adultos jóvenes y puede observarse después de estrés mental, exposición severa al frío o al calor, marchas de larga distancia, trabajo físico extenuante, insuficiencia cardíaca congestiva y dietas altas en proteínas.
2. Proteinuria ortostática
No hay proteínas en la orina por la mañana. La proteinuria aparece gradualmente al levantarse y moverse al estar de pie o caminar durante mucho tiempo o al fortalecer la lordosis. Postura, aparecerá proteinuria en la orina, el contenido aumenta y el contenido de proteínas en la orina disminuye o desaparece después de descansar durante 1 hora mientras está acostado. Ocurre principalmente en personas jóvenes o adultas con un cuerpo delgado. Para la proteinuria ortostática recurrente, se deben excluir enfermedades renales como el fenómeno del cascanueces (también llamado síndrome de compresión de la vena renal izquierda, causado por la aorta y la arteria mesentérica superior que comprimen la vena renal izquierda).
3. Proteinuria patológica
La proteinuria persiste y el contenido de proteínas en la orina es alto. El examen de orina de rutina a menudo muestra hematuria, leucocitouria y casturia. Puede ir acompañado de otras manifestaciones de enfermedad renal, como hipertensión, edema, etc. La proteinuria patológica se observa principalmente en diversas enfermedades glomerulares, tubulointersticiales, enfermedades renales hereditarias, enfermedades renovasculares y otras enfermedades renales. Los más comunes incluyen:
(1) ¿Enfermedad glomerular primaria? ① ¿Nefritis? ¿Puede ser latente, aguda, rápidamente progresiva o crónica? A menudo se complica con hematuria, hipertensión y edema. ② ¿Síndrome nefrótico? La cuantificación de proteínas en orina de 24 horas es mayor o igual a 3,5 gramos, acompañada de disminución de la albúmina sérica, edema e hiperlipidemia. ③ ¿Insuficiencia renal? Dividida en insuficiencia renal aguda y crónica. La proteinuria es un signo de daño renal.
(2) ¿Enfermedad glomerular secundaria? ① ¿Nefritis lúpica? ¿Es una manifestación del lupus eritematoso sistémico que afecta a los riñones? Es más común en mujeres en edad fértil. Dependiendo de la gravedad de la afectación renal, la cantidad de proteína en la orina puede variar de pequeña a grande. ② ¿Nefritis púrpura? ¿Es una manifestación de afectación renal en la púrpura de Henoch-Schonlein? Las principales manifestaciones son hematuria y proteinuria, que son más comunes en niños pero también pueden ocurrir en adultos. La proteinuria ocurre principalmente de 2 a 4 semanas después de que aparece la púrpura. ③ La nefropatía diabética es una complicación común de la diabetes en la etapa inicial, los riñones están afectados, pero los análisis de orina de rutina pueden ser negativos para la proteinuria. Posteriormente, aparece microalbuminuria y luego se convierte en proteinuria masiva e incluso en enfermedad renal terminal. , es decir, insuficiencia renal. Tratamientos como la diálisis. ④ ¿Nefropatía gotosa? Las anomalías en los análisis de orina aparecen tarde y son leves, y solo se observa proteinuria leve y una pequeña cantidad de glóbulos rojos. Puede progresar a insuficiencia renal crónica en las últimas etapas. ⑤ ¿La nefropatía hipertensiva? Los daños renales y de otro tipo suelen producirse de 5 a 10 años después del inicio de la hipertensión primaria. La proteinuria causada por hipertensión benigna generalmente es proteína urinaria de leve a moderada (la cuantificación de proteínas en orina de 24 horas generalmente no excede de 1,5 a 2 gramos) y rara vez ocurren grandes cantidades de proteinuria. Algunos se combinan con hematuria microscópica, a menudo con síntomas como hipertensión, hipertrofia del ventrículo izquierdo, arteriosclerosis de la arteria cerebral y retina. Otro tipo de proteinuria causada por hipertensión maligna suele ser repentina y la cuantificación de proteínas en orina de 24 horas puede variar de pequeña a grande. La mayoría va acompañada de hematuria y leucocitouria, y la función renal a menudo se deteriora bruscamente.
(3) Enfermedades tubulointersticiales renales, como pielonefritis, nefritis intersticial, etc., la proteína urinaria es mayoritariamente y la cuantificación de proteína urinaria de 24 horas suele ser inferior a 2 gramos.
(4) Las enfermedades renales hereditarias, como el síndrome de Alport, la enfermedad de Fabry, la nefropatía de la membrana basal delgada, el síndrome nefrótico congénito, etc., debido a anomalías genéticas, provocan defectos estructurales del riñón, lo que resulta en diversos grados de proteinuria.
(5) ¿Otros? Por ejemplo, la proteinuria de meseta se puede observar en personas que se trasladan de la llanura a la meseta. La proteína en orina es positiva y el valor cuantitativo es> 400 mg/24 horas. no hay proteinuria antes de ir a la meseta. La enfermedad se desarrolla después de pasar a la meseta, la inhalación de oxígeno puede mejorar la condición y volver a la normalidad.