¿Cómo se forman las verrugas genitales? ¿Pueden tener una infección cruzada?
La investigación moderna ha confirmado que las verrugas genitales son una enfermedad de transmisión sexual y sus rutas de infección son principalmente a través del contacto sexual directo, incluido el contacto genital-genital y el contacto anogenital entre hombres y mujeres, contacto bucogenital, etc. También existe un pequeño número de infecciones por contacto indirecto, como instrumentos de exploración vulvar y genital, toallas, toallas de baño, bañeras, sanitarios, etc. Lo utilizan pacientes con verrugas genitales, pero la posibilidad de esta infección es relativamente pequeña. Clínicamente, encontramos que algunos pacientes con verrugas genitales no tienen antecedentes de contacto directo o indirecto. La causa de las verrugas genitales en estos pacientes necesita más estudios. El autor ha observado clínicamente que algunos pacientes con verrugas genitales que no tienen antecedentes de contacto directo o indirecto tienen antecedentes de verrugas comunes en el tronco y las extremidades antes de que aparecieran las verrugas genitales. Aún no está claro si su propia vacuna contra la infección por verrugas comunes. Puede producir verrugas genitales vulvares. Por confirmar.
El condiloma acuminado es una enfermedad proliferativa. Eliminar las verrugas visibles no es difícil y existen muchos métodos eficaces. El mayor problema del tratamiento actual es la fácil recurrencia. En segundo lugar, las verrugas genitales gigantes, el condiloma anal y el condiloma cervical son difíciles de tratar.
Una de las dificultades: las verrugas genitales gigantes
Clínicamente, las verrugas genitales gigantes a menudo se desarrollan debido a un tratamiento inadecuado o no tratado, lo que dificulta el tratamiento. En términos generales, la base de las verrugas genitales gigantes se estrechará o pedunculará, por lo que se debe determinar la ubicación y el tamaño de la base de la verruga antes del tratamiento. En términos de métodos de tratamiento, generalmente se recomienda extirpar quirúrgicamente las exostosis grandes con anestesia local y luego usar láser de CO2 para tratar la base y eliminar las verrugas residuales y las lesiones cutáneas infectadas. Si la base es ancha, considere limpiar, vendar la herida y suturarla.
La segunda dificultad: las verrugas genitales en el ano, la uretra y el cuello uterino.
El condiloma acuminado se produce en la boca externa del ano, la uretra, el cuello uterino y otros conductos. Es fácil que recaiga después del tratamiento y puede formar fácilmente adherencias y estenosis en la boca del conducto, lo que afectará las funciones normales. . Por lo tanto, el tratamiento de las verrugas genitales en estas zonas suele ser muy difícil. Si el tratamiento no es exhaustivo, la enfermedad residual suele recaer rápidamente en un corto período de tiempo. Si solicita medicamentos, congela o trata en exceso con láser de CO2, a menudo se producirán adherencias locales y estenosis. En la práctica clínica, se deben tomar las medidas adecuadas según la situación específica para lograr el propósito de eliminar completamente las verrugas sin formar adherencias ni estenosis. El condiloma anal se puede observar y extirpar con un anoscopio. Las verrugas genitales en la abertura uretral se pueden examinar y eliminar con un endoscopio nasal para niños o con una uretroscopia. Las verrugas genitales en el cuello uterino se pueden examinar mediante colposcopia. En cuanto a los métodos de tratamiento, las verrugas genitales en el ano y el canal anal se pueden tratar con láser de CO2 o aplicación externa. Al tratar las verrugas genitales en el meato uretral con láser de CO2, tenga cuidado de no dañar el esfínter del meato uretral para evitar adherencias y estenosis posoperatorias del meato uretral. Las medicinas tradicionales chinas como la consuelda, el ruibarbo, la pimpinela, el crisantemo silvestre, el rizoma, el poligonatum y la agalla se pueden tomar en decocción en agua para limpiar o remojar el ano y la abertura uretral.
La tercera dificultad: las verrugas genitales durante el embarazo
Debido a la influencia de los niveles de hormonas sexuales y la función inmune, las verrugas genitales durante el embarazo tienen más probabilidades de empeorar que las personas normales. El tratamiento depende de las diferentes etapas del embarazo, las diferentes ubicaciones de las verrugas y el tamaño de las mismas. Generalmente, las verrugas genitales al comienzo del embarazo (dentro de los 3 meses) no deben tratarse con medicamentos y métodos altamente dañinos y tóxicos. Las medicinas tradicionales chinas como el ruibarbo, el corcho y los atractylodes tienen los efectos de eliminar el calor, desintoxicar y secar la humedad, y pueden usarse para controlar el desarrollo de verrugas. Las verrugas genitales que aparecen en la vulva durante el segundo y tercer trimestre del embarazo se pueden tratar con láser de CO2. En el tercer trimestre del embarazo, si hay muchas verrugas o verrugas creciendo en la vagina y el cuello uterino, para evitar que las cicatrices que deja el tratamiento afecten el parto e infecten al bebé, se puede considerar el uso de la medicina tradicional china para controlar el desarrollo de verrugas, realizar una laparotomía durante el parto y luego realizar una laparotomía después del parto. Algunas verrugas se tratan.
El condiloma acuminado es una enfermedad proliferativa. Eliminar las verrugas visibles no es difícil y existen muchos métodos eficaces. El mayor problema del tratamiento actual es la fácil recurrencia. En segundo lugar, las verrugas genitales gigantes, el condiloma anal y el condiloma cervical son difíciles de tratar.
Una de las dificultades: las verrugas genitales gigantes
Clínicamente, las verrugas genitales gigantes a menudo se desarrollan debido a un tratamiento inadecuado o no tratado, lo que dificulta el tratamiento. En términos generales, la base de las verrugas genitales gigantes se estrechará o pedunculará, por lo que se debe determinar la ubicación y el tamaño de la base de la verruga antes del tratamiento. En términos de métodos de tratamiento, generalmente se recomienda extirpar quirúrgicamente las exostosis grandes con anestesia local y luego usar láser de CO2 para tratar la base y eliminar las verrugas residuales y las lesiones cutáneas infectadas. Si la base es ancha, considere limpiar, vendar la herida y suturarla.
La segunda dificultad: las verrugas genitales en el ano, la uretra y el cuello uterino.
El condiloma acuminado se produce en la boca externa del ano, la uretra, el cuello uterino y otros conductos. Es fácil que recaiga después del tratamiento y puede formar fácilmente adherencias y estenosis en la boca del conducto, lo que afectará las funciones normales. . Por lo tanto, el tratamiento de las verrugas genitales en estas zonas suele ser muy difícil. Si el tratamiento no es exhaustivo, la enfermedad residual suele recaer rápidamente en un corto período de tiempo. Si solicita medicamentos, congela o trata en exceso con láser de CO2, a menudo se producirán adherencias locales y estenosis. En la práctica clínica, se deben tomar las medidas adecuadas según la situación específica para lograr el propósito de eliminar completamente las verrugas sin formar adherencias ni estenosis. El condiloma anal se puede observar y extirpar con un anoscopio. Las verrugas genitales en la abertura uretral se pueden examinar y eliminar con un endoscopio nasal para niños o con una uretroscopia. Las verrugas genitales en el cuello uterino se pueden examinar mediante colposcopia. En cuanto a los métodos de tratamiento, las verrugas genitales en el ano y el canal anal se pueden tratar con láser de CO2 o aplicación externa. Al tratar las verrugas genitales en el meato uretral con láser de CO2, tenga cuidado de no dañar el esfínter del meato uretral para evitar adherencias y estenosis posoperatorias del meato uretral. Las medicinas tradicionales chinas como la consuelda, el ruibarbo, la pimpinela, el crisantemo silvestre, el rizoma, el poligonatum y la agalla se pueden tomar en decocción en agua para limpiar o remojar el ano y la abertura uretral.
La tercera dificultad: las verrugas genitales durante el embarazo
Debido a la influencia de los niveles de hormonas sexuales y la función inmune, las verrugas genitales durante el embarazo tienen más probabilidades de empeorar que las personas normales. El tratamiento depende de las diferentes etapas del embarazo, las diferentes ubicaciones de las verrugas y el tamaño de las mismas. Generalmente, las verrugas genitales al comienzo del embarazo (dentro de los 3 meses) no deben tratarse con medicamentos y métodos altamente dañinos y tóxicos. Las medicinas tradicionales chinas como el ruibarbo, el corcho y los atractylodes tienen los efectos de eliminar el calor, desintoxicar y secar la humedad, y pueden usarse para controlar el desarrollo de las verrugas. Las verrugas genitales que aparecen en la vulva durante el segundo y tercer trimestre del embarazo se pueden tratar con láser de CO2. En el tercer trimestre del embarazo, si hay muchas verrugas o verrugas creciendo en la vagina y el cuello uterino, para evitar que las cicatrices que deja el tratamiento afecten el parto e infecten al bebé, se puede considerar el uso de la medicina tradicional china para controlar el desarrollo de verrugas, realizar una laparotomía durante el parto y luego realizar una laparotomía después del parto. Algunas verrugas se tratan.
La cuarta dificultad: la recurrencia de las verrugas genitales
Actualmente, no es difícil tratar clínicamente las verrugas genitales, que consiste en eliminar las verrugas exógenas visibles a simple vista. Lo difícil es cómo evitar que las verrugas genitales reaparezcan después del tratamiento. Según los informes bibliográficos y las observaciones clínicas del autor, la tasa de recurrencia de los métodos existentes para tratar las verrugas genitales, como el láser de CO2, el microondas, la congelación, el electrocauterio y otros fármacos químicos, está entre el 30% y el 75%, y la tasa de recurrencia es muy alto. Algunos médicos, expertos y académicos incluso creen que el virus del papiloma humano en las verrugas genitales no se puede eliminar por completo. Cómo reducir y prevenir la recurrencia de las verrugas genitales se ha convertido en la cuestión principal en el tratamiento clínico de las verrugas genitales agudas. El autor opina al respecto:
1. Las verrugas deben eliminarse de forma limpia y exhaustiva. Independientemente del método que se utilice para eliminar las verrugas clínicamente, se debe tener cuidado de eliminar completamente las verrugas exógenas visibles sin dejar ningún residuo. Generalmente, se requiere cirugía con láser de CO2, microondas, congelación y aplicación de medicamentos. El rango de tratamiento debe ser más de 0,5 cm más allá del borde exterior de la verruga y debe alcanzar una cierta profundidad (al menos hasta la capa basal) según la condición. Tamaño y ubicación de la verruga. Es mejor circuncidar las verrugas que aparecen en el prepucio y eliminarlas junto con el prepucio.
2. Después de la eliminación de las verrugas se debe complementar el tratamiento local y sistémico. Después de que se utilizan métodos físicos y químicos para eliminar las verrugas exógenas, no se descarta que el virus que causa las verrugas genitales, el virus del papiloma humano, aún esté latente en los tejidos celulares cercanos. El virus del papiloma humano latente se puede eliminar con medicamentos tópicos y sistémicos, incluidos antivirales y fármacos que aumentan la inmunidad. Se recomienda que la medicina tradicional china sea el pilar de la medicación sistémica. En general, el tratamiento farmacológico dura al menos un mes. Medicamentos externos: se pueden utilizar medicinas tradicionales chinas que pueden eliminar el calor y desintoxicar, como raíz de isatis, Daqingye, Lithospermum, ruibarbo, Baibu, Sophora flavescens, Polygonum cuspidatum, Liujinu, crisantemo silvestre, etc. , y se lavó con agua. O utilice una inyección de infiltración local de interferón.
Medicación sistémica: las medicinas tradicionales chinas que pueden eliminar el calor, desintoxicar, reponer el qi y fortalecer el bazo se pueden tomar por vía oral, como raíz de isatis, verdolaga, consuelda, nudosa, zedoary, artemisia, astrágalo, atractylodes. , semilla de coix, atractylodes, etc. O inyección intramuscular de interferón, aciclovir oral y otros medicamentos antivirales.
3. Evitar la reinfección. La humedad aguda y la agudeza que aparecen en muchos pacientes con verrugas genitales después del tratamiento son causadas por una reinfección por el virus del papiloma humano. No pertenecen a la categoría de recurrencia, sino al inicio de la reinfección. Para evitar la reinfección, es necesario evitar las relaciones sexuales extramatrimoniales después del tratamiento y el cónyuge debe someterse a los exámenes pertinentes para descartar la infección por el virus del papiloma humano. Lo mejor es utilizar condones durante las relaciones sexuales dentro de los 3 meses posteriores al tratamiento.
Tratamiento de las verrugas genitales
En la actualidad, el tratamiento de las verrugas genitales es principalmente un tratamiento externo, complementado con un tratamiento interno.
Existen muchos tratamientos externos, incluidos el tratamiento farmacológico, la crioterapia, el tratamiento con láser, el tratamiento con microondas, el tratamiento con electrocauterización, la cirugía, etc. El tratamiento con medicamentos es conveniente y fácil de operar, pero algunos medicamentos (como la podofilotoxina) pueden quemar las membranas mucosas.
Primero, el tratamiento farmacológico. Adecuado para verrugas pequeñas (generalmente no más grandes que un maní).
1. Yujing es un nuevo fármaco para el tratamiento de las verrugas genitales. Generalmente, las verrugas se caerán después de 3 a 7 días de la aplicación. Su mayor ventaja es que tiene muy pocos efectos secundarios y no daña las mucosas. Precisamente por su carácter suave, Yujing puede utilizarse para tratar infecciones subclínicas de las verrugas genitales. Los experimentos clínicos han demostrado que Youjing puede inhibir significativamente la recurrencia de las verrugas genitales y tiene un buen efecto en las infecciones subclínicas de las verrugas genitales, mientras que los efectos secundarios son mucho menores que los de otros productos similares.
2. Aplicar tintura de etopósido preparada con un 20-25% de parafina líquida directamente sobre las lesiones cutáneas. O use 20-25% de podofilina disuelta en tintura de ácido benzoico o aceite mineral y aplíquela tópicamente. Úsalo de 1 a 2 veces por semana y podrás eliminar las cicatrices en menos de 6 semanas. Debido a su toxicidad, la dosis debe limitarse a menos de 0,5 ml cada vez y el área de aplicación debe limitarse a las verrugas prominentes. Después de aplicar el medicamento durante 1 a 4 horas, se debe limpiar el área. Este fármaco tiene efectos secundarios como eritema, erosión y ardor, y en casos graves puede provocar úlceras y necrosis. Preste atención para proteger la piel circundante y las membranas mucosas. Lávelo con jabón de 2 a 4 horas después de la primera aplicación y lávelo después de 6 a 8 horas después de la aplicación repetida para evitar quemar la piel. Tiene efectos teratogénicos y está contraindicado en mujeres embarazadas. Al aplicar el medicamento, tenga cuidado de proteger la piel normal circundante y aplique vaselina sobre la piel normal con anticipación como medida preventiva. Este método es más doloroso y suele requerir analgésicos. Puede provocar reacciones tóxicas sistémicas, mareos, somnolencia, coma, vómitos, etc. , y la sobredosis es peligrosa y puede causar neuritis recurrente, parestesia, fiebre, leucopenia y trombocitopenia, coma e incluso la muerte. No se permite el uso a mujeres embarazadas.
3. Interferón: se inyectan 654,38+0 millones de unidades por vía intramuscular todos los días durante 654,38+00-654,38+04 días y luego se inyectan tres veces por semana. Requiere un uso prolongado y es costoso.
En segundo lugar, la terapia con microondas. Este es un método de tratamiento que surgió en la década de 1990. Su principio es utilizar la vibración de alta frecuencia de las microondas para evaporar el agua de la verruga y desprenderla. La característica del tratamiento con microondas es que las verrugas se destruyen por completo y es poco probable que vuelvan a recaer, pero la herida se recupera lentamente y es susceptible a la infección. Por lo tanto, el tratamiento con microondas es particularmente adecuado para el tratamiento de verrugas genitales grandes, aisladas y dispersas. Al mismo tiempo, debe mantenerse alejado del frenillo del prepucio para evitar que dañe el frenillo del prepucio y afecte la función sexual masculina.
3. Crioterapia: La crioterapia con nitrógeno líquido o dióxido de carbono con hielo seco provocará necrosis del tejido de la verruga (es decir, de la parte dañada de la piel). Las verrugas genitales son causadas por una infección por el virus del condiloma acuminado, que provoca una proliferación benigna de la piel y las membranas mucosas. Tiene una gran cantidad de pequeños vasos sanguíneos que proliferan rápidamente. Mediante la congelación, las verrugas genitales se pueden congelar para formar un edema local elevado, destruyendo así las verrugas. La mayor ventaja de la crioterapia es que no deja rastros locales y la tasa de curación es de aproximadamente el 70%. Durante el tratamiento, generalmente no hay secuelas evidentes, excepto enrojecimiento local, hinchazón, dolor y reacciones con ampollas. Se puede utilizar el método de pulverización o el método de contacto directo, adecuado para verrugas planas y verrugas pequeñas. Generalmente se congela una vez por semana, de 2 a 3 veces seguidas. Generalmente se trata después de la menstruación.
4. Tratamiento con láser: Es adecuado para verrugas genitales superficiales como la vulva y el ano, se caracteriza por resultados rápidos y las verrugas pueden caerse durante el tratamiento. El láser de dióxido de carbono se usa comúnmente para cauterizar las verrugas. Generalmente, las verrugas pueden caerse en una sola sesión. Sin embargo, debido a que el rayo láser está demasiado concentrado, el tratamiento con láser sólo es adecuado para verrugas pequeñas. Si la verruga es grande, es fácil que recaiga después del tratamiento con láser. La tasa de curación puede alcanzar el 80%.
5. Tratamiento con electrocauterización: La electrocauterización es un método de tratamiento relativamente antiguo. En el pasado, los dermatólogos utilizaban electrocirugía de alta frecuencia o soldadores para cauterizar marcas en la piel como verrugas y nevos. Sus características son funcionamiento sencillo y resultados rápidos. La electrocirugía de alta frecuencia puede eliminar y secar directamente las verrugas, y el tratamiento es completo, pero el método de electrocauterio cura más lentamente. En resumen, el electrocauterio se puede utilizar para tratar cualquier verruga genital, pero requiere altos requisitos técnicos por parte del operador, y las quemaduras excesivas o nulas son perjudiciales. Al mismo tiempo, preste atención al funcionamiento aséptico para prevenir infecciones. La electrocirugía de alta frecuencia o electroacupuntura es más adecuada para tratar lesiones menores en el cuello uterino o la vagina. Las verrugas más grandes requieren electrocauterio por lotes.
Escisión quirúrgica: se puede considerar la escisión quirúrgica para verrugas pedunculadas grandes y aisladas. Por lo general, no se recomienda la extirpación quirúrgica de las verrugas genitales porque las verrugas genitales tienden a recaer después del tratamiento quirúrgico, lo que hace que el tratamiento fracase. Sin embargo, para aquellos con pedículos, verrugas grandes o sospecha de transformación maligna, se puede considerar la extirpación quirúrgica. Algunos pacientes con verrugas genitales crecen demasiado rápido o son tan grandes como una coliflor, lo que dificulta otros tratamientos y pueden considerar el tratamiento quirúrgico.
Para prevenir la recurrencia, se administran otros tratamientos después de la cirugía. Dependiendo del tamaño y la cobertura de la verruga, se elige la escisión de la lesión o la vulvectomía.
7. Dilatación quirúrgica y curetaje: Durante el tratamiento, tensar la piel o mucosa de la lesión con la mano izquierda, o sujetar una cureta esterilizada y raspar ligeramente el tejido de la lesión desde la raíz, eliminando por completo el resto; tejido enfermo de la herida y luego use una solución triangular al 33%. Aplique una solución de ácido cloroacético o una solución de ácido carbónico puro o una solución de cloruro férrico al 3% en el área local.
8. Ligadura quirúrgica: adecuada para una única lesión pediculada pequeña, después de la desinfección local y anestesia local; use pinzas para levantar el tejido de la verruga, use hemostáticos para sujetar la raíz y luego ate la base con el No. 1 hilo de seda. Las verrugas suelen caer entre 3 y 5 días después de la ligadura.
Los condilomas acuminados generalmente no requieren tratamiento oral. Sin embargo, algunos pacientes tienen cierto grado de inmunodeficiencia y las aplicaciones repetidas de diversos tratamientos externos han fracasado. En este momento, se pueden combinar ciertos métodos de tratamiento interno para lograr el propósito de tratar enfermedades tanto internas como externas.
Métodos tradicionales de fisioterapia, como congelación, láser, electrocauterización, cirugía, etc. , sólo puede destruir el tejido superficial de la verruga y se debe realizar un tratamiento antiviral adicional después de la cirugía. El paciente sufre mucho, el tratamiento lleva mucho tiempo y es caro, y como el virus residual no se puede tratar por completo, es fácil recaer. Los datos muestran que solo con el tratamiento con láser, el 65% de los pacientes recaerán después de un mes, y es fácil dejar cicatrices, lo que afecta la vida normal de la pareja después de la recuperación y causa dolor mental a largo plazo a los pacientes. El ácido tricloroacético u otras drogas corrosivas pueden corroer y eliminar fácilmente las verrugas. Aunque el efecto es rápido y el precio bajo, como la fisioterapia, puede eliminar las verrugas en poco tiempo, pero no puede eliminar las infecciones subclínicas y es propenso a reaparecer. !