Cómo prevenir y tratar la disentería en los niños

1. Síntomas de la disentería en niños

Después de que los bebés y niños pequeños sufren disentería bacteriana, a medida que aumenta la temperatura corporal, pueden sufrir apatía, letargo, irritabilidad e incluso convulsiones. , y dolor abdominal antes de defecar. Y llanto e inquietud. Los síntomas de la disentería son en su mayoría atípicos y se manifiestan como disfunción intestinal, indigestión, esfuerzo al defecar o hinchazón facial, lo que sugiere tenesmo.

2. Causas de la disentería infantil

1. En los últimos años, la disentería bacteriana en bebés y niños pequeños ha ido en aumento. Esto se debe a que la dieta de los bebés y niños pequeños tiende a ser más estricta. diversificados, y algunos bebés y niños pequeños agregan alimentos complementarios demasiado pronto y con demasiadas variedades.

Por ejemplo, los padres comienzan a alimentar a bebés de apenas un mes con agua de sandía, puré de manzana, etc., y algunos padres alimentan a sus hijos con pescado, camarones, hilo de carne, etc. de forma prematura. Estos alimentos se contaminan fácilmente con gérmenes durante el almacenamiento y la alimentación, lo que aumenta las posibilidades de infección.

2. La temporada de aparición ya no se limita al verano y el otoño. En la actualidad, la disentería bacilar se puede observar casi todo el año, y la disentería bacilar no es infrecuente incluso en bebés y niños pequeños en invierno, porque en los últimos años se pueden comer frutas, pescado, camarones y otros alimentos durante todo el año. Los niños pequeños infectados con disentería bacilar por comer sandía en invierno ya se han visto con frecuencia.

3. La disentería bacilar en los niños se confunde fácilmente con la diarrea común. Cuanto más joven es la edad, más atípicos son los síntomas clínicos.

Comienza con deposiciones acuosas, muchas veces acompañadas de vómitos, y luego la frecuencia de las deposiciones aumenta, pero la cantidad de las deposiciones disminuye, y las deposiciones aparecen como mocos, mocos, etc. Los niños con episodios recurrentes también pueden experimenta prolapso. Si es fácil pasar por alto o diagnosticar erróneamente sin una prueba de heces. Por lo tanto, es mejor que los padres guarden un poco de heces antes de consultar a un médico y las envíen al hospital para que las examinen dentro de las 2 horas siguientes.

4. Puede evolucionar fácilmente a disentería crónica. En términos generales, si la duración de la disentería supera los dos meses, se puede diagnosticar como disentería crónica. La disentería crónica afectará inevitablemente la digestión y absorción de los nutrientes de los alimentos debido a la diarrea prolongada, provocando trastornos del crecimiento y desarrollo en los niños.

5. Es probable que se produzcan trastornos del agua y electrolitos y síntomas de intoxicación.

La pared intestinal de los niños es más delgada que la de los adultos pero rica en vasos sanguíneos. Una vez que se produce la infección intestinal, es más probable que provoque deshidratación y trastornos de absorción de toxinas, fiebre alta, convulsiones, trastornos mentales. e incluso disentería tóxica potencialmente mortal. Por lo tanto, la disentería bacilar en los niños debe tratarse tempranamente y no debe tomarse a la ligera.

6. Los niños tienen dificultades para tomar medicamentos y, a menudo, no pueden seguir un tratamiento suficiente. Muchos fármacos que son eficaces en adultos, como las sulfonamidas (trimoxazol), las quinolonas (como el haloperidol) y los aminoglucósidos (gentamicina, kanamicina), no son adecuados para los niños.

Las cefalosporinas de tercera generación (como la nistatina) tienen importantes efectos sedantes, pero los niños y los padres muchas veces se niegan a aceptarlas por el miedo asociado a las infusiones intravenosas.

3. Qué hacer si un niño sufre disentería

1. Aislar al niño y realizar el tratamiento bajo la supervisión de un médico. 2. El aire interior debe ser fresco y la ropa de los niños debe lavarse y secarse a tiempo. 3. Descanse en cama, insista en tomar la medicación según las instrucciones del médico y el tratamiento debe ser exhaustivo, no suspenda la medicación sin autorización después de que desaparezcan los síntomas para evitar que la disentería reaparezca o se convierta en una enfermedad crónica. Disentería recurrente o disentería crónica. 4. Si un niño tiene fiebre alta, debe tomar algunos antipiréticos bajo la supervisión de un médico. Cuando la fiebre supere los 39,5 °C, se debe utilizar enfriamiento físico. 5. Observe de cerca la condición del niño. Si se encuentra apático, pálido y con las extremidades frías, puede ser causado por disentería viral y debe buscar tratamiento médico de inmediato. 6. Dele a su hijo mucha agua para beber, preferiblemente un poco de agua salada y azucarada, y coma alimentos de fácil digestión.

4. Cómo prevenir la disentería en los niños

1. La disentería es una enfermedad intestinal común causada por el consumo de alimentos o bebidas contaminadas con heces que contienen Shigella Dysenteriae.

Por tanto, para prevenir la aparición de disentería bacilar, debemos prestar atención a la higiene dietética. Preste atención a que los alimentos deben ser frescos y no coma alimentos en mal estado, podridos o que hayan pasado la noche. Los alimentos cocidos y crudos no se pueden almacenar en el refrigerador por mucho tiempo y los alimentos cocidos deben recalentarse.

2. Los alimentos crudos y las frutas deben lavarse, preferiblemente escaldarse con agua hirviendo.

Cabe destacar que las bebidas frías juegan un papel importante en el contagio de la disentería. Es imposible no dejar que los niños coman bebidas frías en verano. La clave es prestar atención a la compra de productos de buenas marcas y evitar beber bebidas en los puestos. Es extremadamente antihigiénico comer paletas heladas en el camino, especialmente cuando el viento es fuerte. El polvo que cae sobre las paletas a menudo transporta gérmenes.

5. Qué causa la disentería tóxica en los niños

1. Isquemia microcirculatoria

En las primeras etapas de la enfermedad, se excitan los nervios simpáticos y se secretan catecolaminas. vigorosamente, α - La excitación de los receptores provoca espasmo de las arteriolas viscerales de la piel, arteriolas, precapilares y capilares musculares, provocando vasoespasmo periférico. El espasmo venoso provoca un aumento de la resistencia vascular periférica, una disminución de la capacidad microvascular y una disminución de la perfusión sanguínea tisular, provocando isquemia e hipoxia en el tejido cerebral. Las manifestaciones clínicas incluyen tez gris, letargo, coma y convulsiones.

2. Período de congestión microcirculatoria

La isquemia y la hipoxia estimulan a los mastocitos de las paredes de los microvasos para que liberen histamina, que tiene el efecto de dilatar los vasos sanguíneos. Al mismo tiempo, la acidosis metabólica ocurre durante el período isquémico y la acidosis también tiene el efecto de dilatar los vasos sanguíneos. Estos factores hacen que las arteriolas, precapilares y otros vasos previos a la resistencia se relajen, mientras que los capilares musculares son insensibles a los efectos de la histamina y la acidosis y permanecen en estado de contracción.

La resistencia anterior disminuye y la resistencia posterior permanece alta, lo que produce un aumento de la perfusión y una disminución del flujo en la microcirculación, lo que produce estasis microcirculatoria e hipoxia. La presión hidrostática capilar aumenta, la permeabilidad aumenta y el líquido intravascular se escapa hacia afuera, formando edema del tejido cerebral. Las manifestaciones clínicas incluyen aumento de la presión intracraneal, empeoramiento del coma, convulsiones frecuentes, edema cerebral y compresión intracraneal de los nervios craneales, lo que induce hernia cerebral, lo que agranda un lado de la pupila y reduce el otro. En casos graves, puede producirse insuficiencia respiratoria y la muerte. ocurrir.

3. Período de shock

En algunos niños, debido a trastornos de la microcirculación en la piel y vísceras, una gran cantidad de sangre se estanca en las vísceras torácicas y abdominales, la cantidad de sangre El retorno al corazón se reduce, la circulación efectiva es insuficiente y los músculos esqueléticos y los vasos sanguíneos están controlados principalmente por receptores M y receptores β2. Durante el shock, la estimulación de estos dos receptores hace que los vasos sanguíneos del músculo esquelético se dilaten y provoquen. Hiperperfusión sanguínea del músculo esquelético. Durante el shock, estos dos receptores se excitan, lo que hace que los vasos sanguíneos del músculo esquelético se dilaten, lo que provoca una perfusión sanguínea excesiva que representa aproximadamente 1/3 del gasto cardíaco. Por lo tanto, la congestión en los músculos esqueléticos es una de las razones importantes de la reducción. de circulación efectiva. Durante la etapa de shock, las manifestaciones clínicas incluyen disminución del gasto cardíaco, disminución de la presión arterial, pulso acelerado, extremidades frías, ampollas en la piel, cianosis de las extremidades y apatía. En casos graves, puede producirse insuficiencia circulatoria y muerte.

4. Etapa de coagulación intravascular diseminada (DIC)

El trastorno de la microcirculación entra en la etapa de estasis sanguínea. Debido a la extravasación de líquido en los capilares, la sangre se concentra, aumenta la viscosidad de la sangre y. se produce una acumulación del producto, se altera la agregación plaquetaria, se libera trombina y la lactatemia grave inactiva la heparina. Al mismo tiempo, se daña el endotelio vascular, se exponen las fibras de colágeno y se activan los factores E.D.

Los factores anteriores provocan hipercoagulación sanguínea y CID. En este momento, una gran cantidad de microtrombos bloquean los capilares, agravando aún más los trastornos microcirculatorios. Durante el proceso de coagulación, se consume una gran cantidad de factores de coagulación, las plaquetas disminuyen y el cuerpo resiste la CID y la hiperfibrinólisis secundaria, lo que reduce la coagulación sanguínea en el período posterior e induce tendencias hemorrágicas.

6. Cómo prevenir la disentería tóxica en los niños

La disentería tóxica es un tipo grave de disentería bacteriana, y los niños de 2 a 7 años son los más susceptibles a esta enfermedad. La enfermedad tiene un inicio repentino y es extremadamente peligrosa. Si no se trata a tiempo, el niño puede sufrir rápidamente una insuficiencia respiratoria o circulatoria y morir.

1. Prestar atención a la higiene ambiental, especialmente a la higiene alimentaria. Las familias deben luchar activamente contra moscas, mosquitos y ratones, eliminar las zonas de reproducción de mosquitos y moscas y mantener el interior y el exterior limpios e higiénicos.

2. Enseñar a los niños a lavarse las manos antes de las comidas y después de ir al baño, a no beber agua cruda, a no comer verduras y frutas crudas o frías, a no escupir ni orinar en ningún lugar. Los hábitos de higiene pueden reducir y controlar la aparición de enfermedades infecciosas intestinales.

3. No compres alimentos falsos caducados. Educar a los niños para que no sean codiciosos por las bebidas y alimentos fríos Al comprar, preste atención a la marca del fabricante, la fecha de fabricación, la vida útil y si se han echado a perder, etc., para evitar enfermedades gastrointestinales provocadas por comer cosas equivocadas.

7. Síntomas de la disentería bacilar en niños

1. El período de incubación varía desde unas pocas horas hasta 8 días, la mayoría de los cuales son de 1 a 3 días.

2. Largo periodo de incubación. La disentería bacilar se puede dividir en disentería bacilar aguda, disentería bacilar crónica y disentería bacilar tóxica según el curso y la condición de la enfermedad.

(1) Disentería bacilar aguda

Disentería típica

Los casos típicos tienen un inicio agudo con fiebre, temperatura corporal alta o baja, diarrea y de 10 a 30 heces por día. A veces, las heces contienen moco, pus y sangre. Náuseas, vómitos, dolor abdominal paroxístico. Hay un ligero dolor en el abdomen. A veces se puede palpar un colon sigmoide espástico en el cuadrante inferior izquierdo. Ruidos intestinales hiperactivos.

Después de defecar, hay una sensación de hundimiento en el abdomen. El niño sufría debilidad general y pérdida de apetito. Los bebés y los niños pequeños a veces experimentan convulsiones febriles. La mayoría de los niños con disentería aguda pueden recuperarse a los pocos días de un tratamiento razonable y el pronóstico es bueno. Las deposiciones de los niños mayores se forman rápidamente, pero las de los bebés y los niños pequeños pueden durar varios días, lo que está relacionado con la lenta recuperación de la función intestinal en los bebés y los niños pequeños.

Disentería crónica

Aquellas cuya duración de la enfermedad supera las 2 semanas se denominan disentería crónica, y aquellas cuya duración supera los 2 meses se denominan disentería crónica. Las causas de su aparición se deben principalmente a comorbilidades como debilidad física, desnutrición, raquitismo o anemia. O puede ser causada por niños con dichas enfermedades que no reciben un tratamiento razonable.

Debido al largo curso de la enfermedad y a la pérdida paulatina de peso, las heces contienen una gran cantidad de moco, que puede no necesariamente tener pus y sangre, o pueden aparecer alternativamente moco y pus y sangre. Shigella disenteriae todavía se puede cultivar en las heces, pero la tasa positiva es significativamente menor que la de la disentería aguda.

Los niños con disentería crónica que están gravemente desnutridos suelen ser propensos a sufrir una serie de crisis. Los niños pueden morir inesperadamente debido a desequilibrios de electrolitos (bajos en sodio, bajos en potasio, bajos en calcio) y daños graves al músculo cardíaco.

8. Complicaciones causadas por la disentería bacilar en niños

1. Los niños con disentería bacilar aguda pueden desarrollar trastornos hídricos y electrolíticos (deshidratación, acidosis, hipopotasemia) si presentan vómitos y diarrea intensos. , bajo en sodio, bajo en calcio, etc.).

2. La disentería bacilar crónica tiene muchas complicaciones, principalmente causadas por la desnutrición y la baja inmunidad. Los más comunes son la desnutrición y el edema nutricional, las deficiencias de diversas vitaminas y oligoelementos, que se manifiestan como ojo seco, anemia nutricional, raquitismo y, en casos graves, enfermedades de los pies y escorbuto.

9. ¿Qué enfermedades se confunden fácilmente con la disentería bacilar en los niños?

La disentería bacilar se caracteriza por presentar pus y sangre. Sin embargo, cuando el diagnóstico de disentería bacilar se basa únicamente en pus y sangre, la tasa de diagnóstico erróneo puede alcanzar alrededor del 30%. Se confunde más fácilmente con las siguientes enteritis:

1. Enteritis invasiva por Escherichia coli (EIEC) La estación de inicio y los síntomas de esta enfermedad son muy similares a la disentería bacilar, que también se manifiesta como fiebre, diarrea. y heces con sangre y purulentas, pero también se encontraron síntomas similares a la disentería tóxica.

2. La temporada de inicio y el curso clínico de la enteritis por Campylobacter jejuni son similares a los de la disentería bacilar. Más común en niños mayores de 3 años. Los síntomas incluyen fiebre, diarrea, heces blandas al principio y luego pus y heces con sangre, similares a la disentería.

3. Enteritis por Salmonella: Es común en bebés pequeños y se caracteriza por heces diversificadas. Comienza como heces blandas, y luego puede manifestarse como moco, pus y sangre. Se diagnostica fácilmente erróneamente como disentería bacilar.

10. ¿Qué exámenes se deben realizar para la disentería bacilar en niños?

1. El examen de sangre de rutina muestra un aumento en el número total de glóbulos blancos y neutrófilos en la fase aguda, y anemia leve en la fase crónica.

2. Heces de rutina: aparecen moco, pus y sangre en las heces, y el examen microscópico muestra más glóbulos rojos y blancos y fagocitos.

3. Cultivo fecal: Alrededor del 70% de las bacterias patógenas se pueden cultivar. Antes de aplicar antibióticos, se debe cultivar el pus y la sangre de las heces. Las muestras deben estar frescas. Los que dan positivo se someten a una prueba de sensibilidad a los medicamentos.

4. Detección de antígeno bacteriano fecal: mediante método de tinción de anticuerpos fluorescentes, método epibacteriano inmunofluorescente, prueba de aglutinación de látex, prueba de aglutinación colaborativa, método de detección directa por PCR, etc., que es un método de diagnóstico rápido, sensible y sencillo. métodos.

11. Dieta para la disentería bacilar en niños

El tratamiento dietético tiene como finalidad reducir la irritación intestinal, aliviar los síntomas diarreicos del paciente y prevenir y corregir el equilibrio hídrico y electrolítico. Cuando la fiebre, el dolor abdominal y la diarrea sean evidentes, se debe ayunar. Cuando los síntomas se alivien levemente, se puede consumir una dieta líquida ligera, nutritiva, fácil de digerir y baja en grasas. Como almidón de raíz de loto, sopa de arroz, jugo de frutas, jugo de verduras, etc. Está prohibido beber leche, leche de soja y alimentos que produzcan gases para garantizar que los intestinos descansen completamente y se repongan con agua y electrolitos. 6 comidas al día, de 200ml a 250ml por comida.

Una vez que los síntomas de fiebre y diarrea mejoren, podrás comer menos alimentos no irritantes. Puedes comer gachas, fideos, fideos, natillas de huevo al vapor, albóndigas pequeñas, puré de verduras, etc. 3 comidas al día o 5 comidas, la cantidad no debe ser excesiva. Debes beber más agua para mejorar la deshidratación y la toxemia y promover la excreción de toxinas.

12. Cómo cuidar la disentería en los niños

Todos sabemos que la disentería aparece a menudo en los niños. Cuando un niño sufre de disentería, nuestros padres estarán muy ansiosos. que mi hijo contraerá otras enfermedades debido a la disentería. Por lo tanto, cuando se descubre que un niño tiene disentería, se debe enviar al niño al hospital para recibir tratamiento lo antes posible.

1. Fármacos antibacterianos

Según la situación local, el fármaco debe seleccionarse en función de la situación específica del paciente en ese momento. Se deben utilizar antibióticos sensibles a Shigella Dysenteriae. seleccionado para la disentería tóxica, se deben usar 2-3 antibióticos y adoptar la administración intravenosa para permitir que los medicamentos antibacterianos alcancen la concentración relevante en la sangre en un corto período de tiempo. Los antibióticos deben administrarse por vía intravenosa para que los antibióticos en la sangre alcancen una concentración de choque en un corto período de tiempo. Generalmente, la disentería bacilar se puede tomar por vía oral. Si no es posible la administración oral, también se puede administrar por vía intravenosa o intramuscular. Los antibióticos más utilizados incluyen cefalosporinas, bencilpenicilinas, etc., y el tratamiento es de 7 a 10 días. Suspenda el medicamento después de que el cultivo de heces sea negativo.

2. Corregir el desequilibrio hídrico y electrolítico y la acidosis.

Los niños con diarrea pierden gran cantidad de líquidos y electrolitos. La solución de rehidratación oral es adecuada para niños con deshidratación leve a moderada. La dosis debe ajustarse según el estado de diarrea y deshidratación. Los padres deben seguir las instrucciones del médico para darle agua al niño hasta que se corrija la deshidratación. La deshidratación grave o los vómitos no se pueden tomar por vía oral y se requiere rehidratación intravenosa para corregirlos.

3. El tratamiento de la disentería bacilar tóxica

El principio es enfriar rápidamente, aliviar el espasmo arteriolar y mejorar la microcirculación. Si se usan medicamentos antipiréticos solos, la fiebre alta no disminuirá. El enfriamiento físico debe combinarse con enfriamiento físico, como capas de hielo, baños exfoliantes con alcohol, etc., y se debe usar un enema de agua salada tibia al 1% al mismo tiempo. es ineficaz, se debe utilizar la terapia de hibernación y la temperatura corporal debe reducirse a 36-37 grados en poco tiempo, el tiempo de hibernación no excede las 12-24 horas y se requiere un rescate activo de la insuficiencia circulatoria y respiratoria.

4. Descanso y dieta

Los niños con disentería bacilar deben guardar reposo en cama, aislarse según enfermedades infecciosas intestinales y desinfectarse las heces. Las personas sin vómitos o con disentería bacilar grave generalmente no ayunan, pero su dieta debe ajustarse según su condición. En primer lugar, deje de comer alimentos que no sean fáciles de digerir para reducir la carga sobre el tracto gastrointestinal. Los niños amamantados pueden continuar amamantando, el número de tomas se puede reducir adecuadamente, el intervalo entre tomas se puede extender adecuadamente, se puede acortar el tiempo de cada toma y se puede suspender la adición de alimentos complementarios.

5. Mantén los glúteos limpios.

Los niños con diarrea frecuente son propensos a sufrir dermatitis del pañal, por lo que se deben lavar los glúteos del niño con agua tibia y secarlos después de cada defecación. Debes utilizar telas muy absorbentes y suaves como pañales, y evitar usar protectores de plástico en las nalgas de tu hijo o envolverlos demasiado apretados. Después de que se produzca la dermatitis del pañal, puede aplicar vaselina, aceite de óxido de zinc, etc. en las nalgas 2 o 3 veces al día. En casos leves, se puede curar en 2 o 3 días, y en casos graves, en 2 o 3 días. 5-7 días.

Los niños deben prestar atención a tres puntos para utilizar el medicamento de forma segura

1. Los padres deben comprender el mecanismo de acción del medicamento, dominar las indicaciones, dosis, precauciones y posibles efectos adversos del mismo. el medicamento. Responda y sea consciente de ello. para lograr el mejor efecto terapéutico. 2. Al seleccionar los medicamentos y las dosis, tenga en cuenta la edad del niño, su fuerza física, la gravedad de la enfermedad, la función hepática, los medicamentos anteriores y cualquier historial de alergias, etc., e informe al médico si el medicamento es seguro y eficaz. , razonable y económico. 3. Los niños no deben tomar demasiados tipos de medicamentos. Si es necesario tomar varios medicamentos al mismo tiempo, se debe tener cuidado para evitar que la interacción entre los medicamentos cause efectos secundarios tóxicos en el cuerpo, por lo que los medicamentos deben tomarse con un intervalo de tiempo determinado.