Análisis sobre las causas fundamentales de los sobornos en el Hospital de Ningbo
La competencia desordenada obliga a las empresas farmacéuticas a devolver sobornos.
El mercado farmacéutico de China está saturado. Según los informes, hay más de 6.000 fabricantes de productos farmacéuticos en el país, decenas de miles de empresas de distribución y venta de productos farmacéuticos y un enorme equipo de representantes farmacéuticos en todo el país. Demasiados y excesivos productores y operadores han provocado desorden y competencia anormal en el mercado farmacéutico. Todas las empresas farmacéuticas están buscando oportunidades comerciales. Obtener o perder oportunidades comerciales está sin duda relacionado con la vida o la muerte de las empresas farmacéuticas. Esta decisión de vida o muerte obliga a las empresas farmacéuticas a encontrar formas de aprovechar el espacio de desarrollo, incluso a cualquier costo. Como empresarios, las empresas farmacéuticas deben buscar la maximización de beneficios. Dar un soborno a un médico le permitirá ayudar a la empresa a vender más productos. Dar sobornos a muchos médicos puede provocar un aumento sin precedentes de los beneficios. Las altas promociones de "sobornos" en la industria farmacéutica pueden generar grandes ganancias y altos rendimientos. Sin embargo, el soborno por parte de las compañías farmacéuticas rara vez se investiga y se aborda. El costo de la investigación y el procesamiento es bajo y el riesgo es pequeño. Las industrias se atrevieron a gastar grandes sumas de dinero para pagar sobornos. La consecuencia más grave es que algunas farmacias que no estaban dispuestas a participar en este tipo de comercio negro temían que sus transacciones legítimas se vieran privadas de "sobornos", por lo que también recurrieron. a "sobornos", lo que provocó que toda la industria farmacéutica recurra a "sobornos". En las empresas farmacéuticas y los hospitales, los médicos y los representantes médicos desempeñan el papel de intermediarios. La relación entre los representantes médicos y las empresas farmacéuticas es la de empleados y empleadores, y están vinculados por intereses. Si es beneficioso, se fusionarán, y si no es beneficioso, se disolverán. la compañía farmacéutica nunca lo admitirá. Por ejemplo, dos grandes compañías farmacéuticas en Guangdong y Jiangsu, cuando investigamos e investigamos a sus representantes médicos, sus representantes médicos ya habían sido despedidos por no cooperar. Los representantes médicos representan los intereses de las empresas farmacéuticas y se benefician de ellos mismos. Desde que la empresa estadounidense Bristol-Myers Squibb introdujo el concepto de "representantes médicos" en la industria farmacéutica china, los representantes médicos se han convertido rápidamente en protagonistas de la industria farmacéutica. Al principio, los representantes médicos distribuyeron folletos a los médicos, explicaron el rendimiento de los medicamentos y equipos, organizaron reuniones y debates con expertos médicos, promocionaron activamente los productos del agente. Posteriormente, poco a poco se sumaron proyectos de turismo y entretenimiento, y regalaron souvenirs con los productos de la empresa. logotipo, y finalmente fue directo al grano, ofreciendo sobornos, comisiones y realizando transacciones desnudas de poder por dinero.
Precios inflados de los medicamentos, lo que deja suficiente margen para sobornos
En los casos investigados, la cantidad de sobornos de los médicos representó entre el 10% y el 30% de los precios minoristas de medicamentos y equipos. y los representantes médicos se llevaron mucho dinero. Los ingresos rondan el 5% y la empresa farmacéutica se queda con el 20% del beneficio neto. En otras palabras, desde el momento en que un medicamento sale de fábrica hasta el momento en que los pacientes lo compran y lo utilizan, alrededor del 50% de las ganancias se dividen entre médicos, compañías farmacéuticas y representantes médicos. En algunos casos, la diferencia entre el costo y el precio de venta de un medicamento es mucho mayor de lo que la gente espera. Por ejemplo, en el caso de contragolpe ortopédico que investigamos, una placa de acero ortopédica ordinaria para las extremidades superiores costaba sólo 20 yuanes, pero se vendía a los pacientes por casi mil yuanes. Cuando se encuentran con algunos pacientes con mejores condiciones económicas, los cirujanos ortopédicos también recomiendan el uso de placas de acero con aleación de titanio, e incluso existen las llamadas placas de acero con aleación de titanio "importadas". El costo de las placas de acero con aleación de titanio es de aproximadamente 200 yuanes. se puede vender a pacientes por decenas de miles de yuanes. Si la corona Para marcas de fama mundial, el precio suele ser de decenas de miles de yuanes. Hay muchas razones para los precios inflados de los medicamentos. El problema más fundamental radica en las graves lagunas en el acceso al mercado y en los mecanismos de fijación de precios. Por un lado, existen lagunas en el sistema de acceso al mercado farmacéutico. Hace algún tiempo, los casos de soborno de Hao Heping, Director del Departamento de Medicamentos y Dispositivos de la Administración Estatal de Alimentos y Medicamentos, y Cao Wenzhuang, Director del Departamento de Registro de Medicamentos, estaban todos relacionados con el poder de estos altos funcionarios para autorizar medicamentos. y dispositivos para ingresar al mercado. Esta agencia de gestión, conocida como "Puerta de la Medicina", no controló a la gente. Los llamados medicamentos nuevos en botellas nuevas, vino viejo, equipos médicos de mala calidad y materiales médicos fueron distribuidos en lotes y las investigaciones informadas falsamente. y se calcularían los gastos de desarrollo. Además de los costos de insumos, los costos de soborno y tormento para la aprobación deben incluirse. Por otro lado, el mecanismo de fijación de precios de medicamentos y dispositivos es imperfecto. Los medicamentos del catálogo de seguros no médicos de nuestro país, que representan el 90% del número de medicamentos, implementan fijación de precios y regulación del mercado independientes. Sin embargo, debido a las lagunas en la propia regulación del mercado, los intereses creados en la industria farmacéutica encuentran formas de mantener los precios altos. Por ejemplo, en el caso de soborno ortopédico que hemos investigado, debido a la licitación y adquisición centralizada de medicamentos y equipos, esos materiales de fijación interna ortopédica de bajo precio ganaron la licitación a un precio alto en circunstancias misteriosas. sobornos a los médicos manteniendo al mismo tiempo sus elevados beneficios. Para los medicamentos que representan el 10% del número de medicamentos en la lista del seguro médico, el departamento de precios fija y ajusta el precio en función del costo social promedio y la oferta y demanda del mercado. Sin embargo, el departamento de precios está limitado por las condiciones. Es difícil obtener información precisa sobre precios. Al final, los intereses creados de la industria farmacéutica lo utilizan.
Por ejemplo, en el caso de soborno de medicina china que investigamos, los precios de ciertos tipos de medicina china estaban inflados, pero las farmacias pudieron ofrecer a los médicos un generoso reembolso del 10%. El sistema de adquisición centralizado de productos farmacéuticos y equipos, que aún no está completo, no ha podido tapar eficazmente la laguna jurídica en los reembolsos. Para garantizar la calidad de los medicamentos y equipos y prevenir la corrupción, el estado exige que los hospitales implementen sistemas centralizados de adquisición y licitación, como agencias administrativas. Los hospitales sólo tienen derecho a declarar y pagar medicamentos y equipos a granel, y el poder de toma de decisiones recae en el departamento de adquisiciones especializado del gobierno. Según los dirigentes de los hospitales, los precios de los medicamentos adquiridos por el gobierno son más caros que los adquiridos por los hospitales en el pasado, y los precios de los medicamentos adquiridos centralmente son incluso entre un 10% y un 30% más altos que los precios originales. El representante médico posee la lista de precios de adquisiciones centralizada del gobierno y se siente más cómodo con el médico en la segunda negociación: ¡puedo ofrecerle un reembolso extremadamente generoso!
Usar medicamentos para apoyar los medicamentos y atender los reembolsos médicos
Un director de hospital dijo impotente: Tan pronto como su fiscalía maneja el caso, la cantidad de medicamentos recetados por los médicos se reduce y el Las ventas de medicamentos del hospital se desploman. Como resultado, todo el hospital está funcionando con pérdidas. Anteriormente, los hospitales estatales dependían de la inversión estatal para mantenerlos en funcionamiento. Hoy en día, los hospitales estatales están siendo empujados al mercado con muy poca inversión estatal. Los hospitales dependen básicamente de la venta de medicamentos para sobrevivir y desarrollarse. Las ganancias de las ventas de medicamentos del hospital se invierten para mantener el funcionamiento de todo el hospital. Esos medicamentos y equipos con altos descuentos han generado grandes ganancias para el hospital hasta cierto punto. Por lo tanto, el sistema de intercambio de medicamentos ofrece reembolsos médicos a un cierto nivel de interés.
Falta de supervisión y prevalencia de sobornos
En el ámbito de la gestión administrativa, la "supervisión fuera de línea" de los sobornos médicos de arriba a abajo por parte del departamento administrativo de salud y el regulador de medicamentos Es difícil que el departamento sea eficaz. Los departamentos de salud y regulación de medicamentos han lanzado una vigorosa campaña contra el soborno comercial. El departamento de salud exige que todos los hospitales realicen un autoexamen y una autocorrección para implementar un trabajo contra el soborno comercial. el enfoque de "todos pasan" y supervisar a cada médico. Complete el formulario para informar por sí mismo sobre el problema de recibir sobornos. Aun así, hasta ahora ningún médico ha explicado voluntariamente la cuestión de fondo de qué representante y de qué medicamento recibió sobornos. El responsable de cierta oficina de salud dijo con franqueza: Ningún trabajo ideológico servirá si no lo arrestamos y decimos que no aceptamos sobornos. Sólo después de que la fiscalía investigue, admitiremos que los hemos recibido. En el ámbito judicial, la implementación de la Enmienda del Código Penal (6) ha proporcionado un arma legal poderosa para combatir los sobornos y los delitos de soborno en el sector farmacéutico. Sin embargo, las disposiciones de la legislación penal de mi país sobre el delito de soborno no son lo suficientemente perfectas. En particular, la definición del sujeto criminal es demasiado estrecha, el contenido del soborno se limita a la propiedad y la búsqueda de beneficios indebidos es un componente. del delito de soborno, lo que no favorece la lucha contra los sobornos farmacéuticos y otros delitos de soborno. Además, como en muchos casos de soborno, hay tanto donantes como receptores de sobornos farmacéuticos, lo que también dificulta la investigación y el enjuiciamiento. Además, la supervisión postjudicial no puede resolver fundamentalmente el problema de los sobornos médicos desde la fuente.
La codicia lleva a los médicos a aceptar sobornos
Algunos médicos que fueron investigados se quejaron de su mala suerte, diciendo que muchas industrias reciben sobornos. La mayoría de las personas en la industria médica aceptan sobornos y los representantes médicos. dalos Si no aceptas los reembolsos, no los recibirás en vano, y si no los aceptas, no los entregarás a hospitales ni a pacientes. Es solo que tuviste la mala suerte de ser investigado. y castigado. Esto refleja algunos errores graves en la comprensión subjetiva de los médicos: en primer lugar, la suerte actúa. Si prescribo más medicamentos, recibiré más sobornos y si usted vende más, obtendrá más ganancias. Ambas partes se beneficiarán, y recibir sobornos es uno a uno. Si no lo reporta, no lo encontrarán. El segundo es su tranquilidad. Vendo medicamentos para usted y recibo comisiones y sobornos de su parte. Es natural. Además, los precios de los medicamentos y equipos están aprobados y se venden a este precio, y usted no recibe ningún soborno. no bajará sus precios. No hay posibilidad de ganancias. Deje que su farmacia lo haga sola. En tercer lugar, la ley no culpa a todos. Todo el mundo recibe sobornos. Esta es una regla general en la industria médica e incluso en toda la sociedad. Está mal que una persona reciba sobornos, y también está mal que todos reciban sobornos. Al menos, las autoridades judiciales no arrestarán. todos los médicos; 4. La culpa no es de uno mismo. Estos representantes médicos son omnipresentes y su influencia los corrompe todos los días. No es que quiera volverme malo, es que el estado no logró manejar bien a estos representantes médicos y me obligó a ser arrastrado por ellos. una víctima. De hecho, "las moscas no muerden los huevos sin costura". La aceptación de sobornos debe atribuirse en primer lugar a la codicia personal. El Departamento de Salud y la dirección del hospital han formulado una serie de sistemas de gestión y supervisión para abordar el problema de las sobornos, pero todavía no pueden controlar la colusión secreta entre el personal médico y los representantes de las empresas farmacéuticas. Incluso tratan el sistema como si no fuera nada. y cobrar sobornos de drogas sin restricciones. Por lo tanto, el personal médico que ha sido investigado y castigado debe reflexionar profundamente sobre su infinita codicia.