¿Qué hacer si tienes anemia durante el embarazo? ¿Afectará al bebé? Los expertos responden preguntas sobre la deficiencia de hierro durante el embarazo
En las clínicas de nutrición de los hospitales, a menudo escuchamos a las mujeres embarazadas preguntar:
La deficiencia de hierro durante el embarazo es la deficiencia de un solo nutriente más común que causa anemia nutricional en mujeres embarazadas y bebés. La deficiencia de hierro en mujeres embarazadas no solo causará anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo, sino que también provocará anemia por deficiencia de hierro en bebés y niños pequeños. La deficiencia de hierro durante la vida fetal tiene efectos potenciales sobre el cerebro y el desarrollo neurológico del bebé. Entonces, ¿cuántas mujeres embarazadas y fetos enfrentan tales peligros? Los datos de la investigación muestran que las tasas de prevalencia de anemia por deficiencia de hierro y deficiencia de hierro entre mujeres embarazadas en 26 ciudades y condados de mi país en 2015 fueron del 19,1% y el 61,7% respectivamente. Parece que casi la mitad de las madres embarazadas enfrentan este problema.
La mujer embarazada Zhao Xiaoxue, de 30 años, G2P1 (embarazo 2 y parte 1), acudió al hospital de partos para recibir una "tarjeta grande" a las 24 semanas de embarazo. Durante su examen prenatal, se encontró que tenía: Hb (hemoglobina) 96 g/L, MCV (volumen corpuscular medio) 85 fl y ferritina 13 ng/ml. El médico le diagnosticó anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo. Después de investigar su dieta y las condiciones relacionadas, los médicos de la clínica de nutrición descubrieron que Zhao tenía un flujo menstrual abundante antes del embarazo, sufría vómitos debido al embarazo en las primeras etapas del embarazo y vomitaba cuando olía carne de cerdo, carne de res y otras carnes rojas; y ella casi no comió pescado ni camarones durante el embarazo. No como carne y me gusta comer frutas y verduras. Después de que a Zhao Xiaoxue le diagnosticaran anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo, tomó suplementos de hierro. Desayunó leche y pan todos los días y tomó tabletas de hierro y calcio 30 minutos después de las comidas. Un mes después, se volvió a controlar su Hb95g/L. La anemia no mejoró y la deficiencia de hierro no se corrigió.
La demanda de hierro aumenta durante el embarazo, siendo necesario 1000mg (miligramos) de hierro durante todo el embarazo.
Además de mantener las pérdidas básicas del metabolismo corporal (excreción en heces, orina y sudor), las mujeres embarazadas también necesitan complementar el hierro:
Cómo afecta la deficiencia de hierro al bebé ? Intelectual y neurológico?
Si la ferritina sérica de la mujer embarazada es inferior a 20 g/l, las reservas de hierro de la madre disminuirán y, por supuesto, disminuirá la "dote de hierro" que se le da al bebé. Cuando la ferritina sérica es inferior a 13,4 g/L, las madres embarazadas sólo pueden protegerse (la circulación sanguínea y el parto requieren sangre). De esta forma se interrumpe la fuente de reserva de hierro fetal. La deficiencia de hierro y la anemia en mujeres embarazadas pueden provocar fácilmente restricción del crecimiento fetal, aborto espontáneo y parto prematuro durante el parto; es probable que se produzcan resultados adversos del embarazo, como hemorragia intraparto y posparto;
Después del nacimiento del recién nacido, el hierro de la leche materna no es suficiente para compensar el déficit en el "banco de hierro" durante el período fetal. No pasará mucho tiempo hasta que el bebé presente deficiencia de hierro. , por lo que el hierro para producir hemoglobina es insuficiente y la hemoglobina para transportar oxígeno se reduce correspondientemente, el cerebro del bebé sufre un deterioro intelectual debido a la falta de oxígeno. Al mismo tiempo, la deficiencia de hierro también afecta el desarrollo de las vainas de mielina en fetos, bebés y niños pequeños. Imagínese, la envoltura exterior de las fibras nerviosas tiene "agujeros" debido a la deficiencia de hierro. ¿No sería caótico que los nervios condujeran información?
La tasa de absorción del hierro no hemo no es alta, por lo que se debe comer carne roja cuando se debe comer carne.
Digestión y absorción del hierro de la dieta: favorecen una pero no la otra. La absorción de hierro en el cuerpo humano se produce principalmente en el intestino delgado, pero a las células epiteliales de la mucosa del intestino delgado les gusta el hierro hemo, y la tasa de absorción puede llegar al 40%, pero no les gusta el hierro no hemo. y la tasa de absorción es aproximadamente del 1%. El hierro hemo proviene principalmente de las carnes rojas (carne magra de cerdo, vacuno y ovino), del hígado de animales, de la sangre de cerdo y de la sangre de pato. El hierro no hemo se encuentra en alimentos vegetales, como frijoles, nueces, verduras y cereales. La embarazada Zhao Xiaoxue tiene un eclipse parcial y come pescado en lugar de carne, lo que provoca una ingesta insuficiente de hierro hemo y provoca anemia por deficiencia de hierro.
Las mujeres embarazadas necesitan consumir unos 80g (peso crudo) de carne roja cada día, lo que equivale aproximadamente al tamaño de un filete grande en la palma de la mano. Puedes comer hígado de cerdo y sangre de pato 1 o 2 veces por semana. Entonces, ¿pueden las espinacas reponer la sangre? Las verduras de hojas oscuras, como las espinacas y el amaranto, son ricas en hierro no hemo, pero el intestino delgado no las absorbe fácilmente. Además, las grandes cantidades de ácido fítico que contienen los vegetales también pueden afectar la absorción del hierro no hemo. El ácido fítico, el ácido oxálico y el ácido tánico se encuentran ampliamente en verduras, frutas, cereales y nueces. El efecto inhibidor sobre la absorción de hierro es proporcional a la dosis de proteína en los alimentos (platos de carne) y de una cantidad suficiente de vitamina C. Antagonizar este efecto secundario. También es necesario evitar los alimentos con alto contenido de ácido fítico cuando se toman suplementos de hierro.
Aquí tienes un truco: el ácido fítico tiene una característica: es soluble en agua. Cuando cocines verduras, escaldalas primero y no quedará mucho ácido fítico en las verduras. Por lo tanto, las espinacas que no han sido blanqueadas afectan la absorción de hierro, pero las espinacas que han sido blanqueadas pueden complementar algo de hierro.
El té, el café y el cacao contienen compuestos fenólicos que pueden afectar significativamente la absorción de hierro. Las mujeres embarazadas con anemia deben evitar el consumo de este tipo de bebidas. Las mujeres embarazadas suelen preguntar: Las frutas son ricas en vitamina C. ¿No mataría dos pájaros de un tiro si como naranjas mientras tomo suplementos de hierro? No recomendado porque el ácido tánico de las naranjas puede afectar la absorción del hierro.
Los suplementos de hierro y calcio son importantes durante el embarazo, pero conviene separarlos 2 horas.
El calcio es un factor dietético que ha demostrado inhibir la absorción de hierro hemo y no hemo. Por tanto, no es aconsejable suplementar con hierro al mismo tiempo que se suplementa con calcio. Después de tomar tabletas de calcio, multivitaminas que contienen calcio, leche, leche de soja, tofu y otros alimentos ricos en calcio, debe esperar al menos 2 horas antes de tomar suplementos de hierro.
La embarazada Zhao Xiaoxue toma suplementos de hierro y calcio juntos, y con sólo 30 minutos de diferencia entre la leche y el desayuno, para que no pueda absorber ni el hierro ni el calcio. Los suplementos de hierro generalmente son más eficaces cuando se toman entre 30 y 40 minutos antes de las comidas. Si se presentan síntomas de irritación gastrointestinal, como náuseas y dolor de estómago, se pueden tomar suplementos de hierro entre 30 y 60 minutos después de las comidas. Una mujer embarazada preguntó: El hierro, el calcio, el zinc y el yodo del multivitamínico están todos juntos, ¿no entran en conflicto? El fabricante ha establecido una "barrera protectora" para los nutrientes relevantes durante la producción, por lo que no debemos preocuparnos.
Existe un requisito previo para la absorción del hierro, que es que el hierro férrico debe convertirse en hierro divalente.
El hierro en nuestra impresión incluye ollas, palas y martillos de hierro. Este existe en forma de metal en estado sólido y no es absorbido por el cuerpo humano. El Fe2+ (hierro divalente) en el hígado, los músculos y la sangre de los animales puede ser absorbido por la mucosa intestinal y convertido en ferritina para uso humano. El hierro de las verduras, frutas, cereales y frutos secos pertenece al Fe3+ (hierro férrico). Sólo el Fe3+ reducido a Fe2+, un compuesto soluble, puede ser fácilmente absorbido por el organismo.
Sin embargo, la conversión del hierro férrico en hierro divalente es condicional, es decir, debe lograrse en un ambiente ácido con la "ayuda" de la vitamina C. Esta es la razón por la que los médicos suelen dar tabletas de vitamina C "complementarias" cuando recetan suplementos de hierro a mujeres embarazadas. Eso sí, si sufres de gastritis por reflujo o úlcera gástrica, no necesitas añadir vitamina C, de lo contrario tu estómago estará “peor”.
¿Quién es propenso a sufrir deficiencia de hierro y anemia ferropénica durante el embarazo?
La anemia durante el embarazo suele descubrirse durante una rutina de sangre.
Cuando la Hb (hemoglobina) es <110g/L se diagnostica embarazo combinado con anemia. Anemia leve: Hb 100-109 g/L; anemia moderada: Hb 70-99 g/L; anemia grave: Hb 40-69 g/L; anemia muy grave: Hb <40 g/L. La anemia leve a menudo no presenta síntomas evidentes. Cuando el hierro almacenado está a punto de agotarse, pueden presentarse manifestaciones clínicas como fatiga, irritabilidad, caída del cabello y disminución de la concentración, si la anemia por deficiencia de hierro continúa empeorando, puede manifestarse como palidez, fatiga, palpitaciones, mareos, dificultad para respirar; , irritabilidad, etc., o incluso potencialmente mortal.
Tras diagnosticar un embarazo complicado con anemia, también se debe buscar la causa de la anemia.
Hay muchas causas de anemia: deficiencia de hierro, deficiencia de ácido fólico, deficiencia de vitamina B12, hemorroides, úlceras gástricas, enfermedades genéticas (talasemia), trastornos hematopoyéticos de la médula ósea (anemia aplásica), etc., pero el hierro deficiencia La anemia sexual representa más del 80%. Después de descubrir la anemia, es necesario comprender el historial médico, los síntomas y signos, y realizar pruebas adicionales de tres factores para encontrar la causa de la anemia: ferritina, ácido fólico y vitamina B12. La falta de ácido fólico, vitamina B12 y la anemia macrocítica resultante MCV (volumen corpuscular medio >100 fl) son fáciles de identificar. Sin embargo, la anemia por deficiencia de hierro y la talasemia son anemias microcíticas e hipocrómicas, que se confunden fácilmente. En general, la ferritina de la talasemia es alta y la población migrante en Guangdong, Guangxi, Yunnan y Guizhou y otros lugares tiene una alta incidencia. El diagnóstico depende de pruebas genéticas.
En cuanto al hierro sérico entre los oligoelementos, pertenece a la "liquidez bancaria" y es sólo como referencia. Sólo la ferritina sérica es el estándar de oro para la deficiencia de hierro. Depleción temprana de hierro: ferritina sérica <30 ug/l; período de agotamiento de hierro: ferritina sérica <20 ug/l, hemoglobina es normal; anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo: ferritina sérica <20 ug/l, hemoglobina <110 g/l.
Cuando el nivel de ferritina alcanza cientos o miles, también debes estar muy atento.
RNI (ingesta recomendada) de hierro dietético para residentes chinos en 2013 (mg/día).
Periodo de preparación al embarazo: 20 mg/d; primer trimestre: 20 mg/d; segundo trimestre: 24 mg/d;
Embarazo tardío: 29 mg/d; 24 mg/día.
El UL (ingesta máxima tolerable) de hierro dietético para residentes chinos en 2013 (mg/día)
El período de preparación para el embarazo, el embarazo temprano, el segundo trimestre, el tercer trimestre y el período de lactancia son 42. mg/día.
El hierro está ampliamente presente en los alimentos, y el hierro animal se absorbe mejor que el hierro vegetal.
Lo que hay que explicar aquí es: para las mujeres embarazadas con anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo, está lejos de ser suficiente complementar el hierro únicamente con los alimentos. Calculada en base al consumo de 2 kilogramos de carne de res al día, la tasa máxima de absorción es del 40% y solo se suplementan 27 mg de hierro al día. El hierro no solo no es suficiente, sino que también aumenta la carga sobre el cuerpo. Pronto, su peso, lípidos en sangre, azúcar en sangre, ácido úrico en sangre, etc., superarán el estándar.