Cómo distinguir los nódulos de cáncer de hígado de los nódulos de cirrosis

La mayoría de los cánceres de hígado van acompañados de cirrosis y a menudo surgen problemas clínicos al distinguir los nódulos cirróticos de los nódulos de cáncer de hígado. Si se trata de un cáncer de hígado de gran tamaño, la alfafetoproteína es positiva y también tiene características típicas en ecografía, tomografía computarizada o resonancia magnética, por lo que no es particularmente difícil de identificar. Sin embargo, algunos cánceres de hígado pequeños se parecen a los nódulos de cirrosis en las imágenes y deben identificarse cuidadosamente.

Por supuesto, primero se debe comprobar la alfafetoproteína en sangre. La alfafetoproteína no está elevada en los nódulos cirróticos, pero sí en la mayoría de los nódulos de cáncer de hígado. Los exámenes de imágenes son muy valiosos para distinguir los nódulos esclerosantes de los nódulos de cáncer de hígado, que generalmente son difíciles de distinguir con una ecografía ordinaria. Se pueden utilizar los siguientes tres métodos:

1. Ultrasonografía con contraste

Después de la inyección del agente de contraste para ultrasonido, los nódulos de cáncer de hígado tendrán un realce arterial temprano y la fase venosa pasará a ser. hipoecoico que el parénquima hepático circundante, mientras que los nódulos de cirrosis hepática no realzan poco después de la inyección de agente de contraste en los nódulos de cáncer de hígado, sino que realzan y debilitan simultáneamente con el parénquima hepático circundante.

2. TC mejorada

El rendimiento de la TC mejorada es similar al de la ecografía con contraste, con realce temprano de los nódulos de carcinoma hepatocelular y sin realce temprano de los nódulos escleróticos.

3. Imágenes por resonancia magnética* * *

La resonancia magnética es más valiosa en la identificación de nódulos de cirrosis y nódulos de cáncer de hígado. Primero, las señales de los dos son obviamente diferentes. Por ejemplo, los nódulos de cáncer de hígado muestran una señal baja en la imagen ponderada t1WI (terminología de resonancia magnética, la misma a continuación), pero muestran una señal ligeramente alta en la imagen ponderada T2WI. Por otro lado, los nódulos escleróticos muestran una señal alta en imágenes potenciadas en T1WI y una señal ligeramente baja en imágenes potenciadas en T2WI. Además, la resonancia magnética también se puede utilizar con exploraciones con contraste, y los nódulos escleróticos también se pueden distinguir de los nódulos de cáncer de hígado mediante exploraciones con contraste.

Por supuesto, si la identificación por imágenes es difícil, se puede realizar una biopsia hepática con aguja fina si es necesario y se puede utilizar un examen patológico para diagnosticar cáncer de hígado pequeño o nódulos escleróticos.