¿Cómo realizan la terapia dietética los pacientes con úlcera péptica?
La aparición de úlcera péptica es el resultado del desequilibrio entre los factores de invasión que dañan la mucosa gástrica y duodenal y los factores de defensa-reparación propios de la mucosa gástrica. Estos mecanismos de defensa incluyen la barrera mucosa/bicarbonato de sodio. barrera, flujo sanguíneo mucoso, renovación celular, etc. Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad varían. Algunos pacientes pueden ser asintomáticos o complicaciones como sangrado y perforación pueden ser el primer síntoma. El dolor abdominal superior crónico es el síntoma principal. La úlcera gástrica es "dolor al comer y después de comer, y se alivia con el hambre", y el dolor duodenal es "dolor al tener hambre y el dolor se alivia después de comer". La relación entre la dieta y las úlceras pépticas es menos clara. El alcohol, el té fuerte, el café y ciertas bebidas pueden estimular la secreción de ácido gástrico y pueden causar fácilmente síntomas de indigestión después de la ingestión. Sin embargo, no hay evidencia suficiente de que el consumo prolongado aumente el riesgo de úlceras.
(1) Principios de la dieta
① Consuma pequeñas cantidades y comidas frecuentes. Consuma comidas regulares y cuantitativas, de 5 a 7 comidas al día, cada comida no debe ser demasiado grande para reducir la carga sobre el tracto gastrointestinal. ②Evite los alimentos que sean mecánica y químicamente irritantes. Retire todos los alimentos que sean químicamente irritantes para la mucosa gastrointestinal, como especias, pimientos, chiles, café, cacao, etc. Los alimentos que producen fácilmente ácido son tabú, como las batatas, las patatas, los postres dulces, los alimentos agridulces, etc. Los alimentos que son propensos a la producción de gases, como las cebollas crudas, el ajo crudo, los rábanos crudos, los brotes de ajo, las cebollas, etc. Los alimentos crudos y fríos son tabú, como grandes cantidades de bebidas frías, platos fríos, etc., son tabú. Elimine los alimentos gruesos y secos, y no es recomendable consumir alimentos ricos en fibra dietética gruesa, como cereales integrales, apio, puerros, encurtidos, brotes de bambú, etc. ③No es necesario limitar estrictamente la grasa. Debido a que la grasa puede inhibir la secreción de ácido gástrico, cantidades moderadas de grasa no irritarán la mucosa gástrica. ④Cantidad moderada de proteínas. La proteína juega un papel amortiguador en el ácido gástrico y puede neutralizar el ácido gástrico. Sin embargo, los productos de la digestión de las proteínas en el estómago tienen el efecto de promover la secreción de ácido gástrico. Se debe suministrar una cantidad adecuada de proteína para mantener las necesidades del cuerpo. ⑤Coma más carbohidratos. Los carbohidratos no son fuertes estimuladores de la secreción de ácido gástrico y se pueden suministrar de 300 a 500 gramos por día; elija alimentos de fácil digestión, como gachas espesas, fideos, wonton, etc., no debe ser demasiado para evitar aumentar la secreción de ácido gástrico; y provocando flatulencias. ⑥Suministra ricas vitaminas. Elija alimentos ricos en vitamina B, vitamina A y vitamina C, y utilice cereales integrales ricos en vitamina B de forma adecuada. ⑦ Los principales métodos de cocción son cocer al vapor, hervir, guisar y estofar. No son adecuados sofreír, freír en seco, alisar, fumar, etc. Mantenga su estado de ánimo cómodo al comer y mastique lentamente para facilitar la digestión.
(2) Tratamiento por etapas de la úlcera péptica
Según la gravedad de la úlcera, el tratamiento dietético generalmente se puede dividir en cuatro etapas: I, II, III y IV.
Tratamiento dietético de la enfermedad ulcerosa en estadio I: dieta líquida. Es adecuado para pacientes con úlceras agudas o aquellos que acaban de dejar de sangrar. Los alimentos deben ser fáciles de digerir y no irritantes, dulces y salados, principalmente proteínas y carbohidratos, de 6 a 7 comidas al día. Se pueden dar sopa de arroz, sopa de huevo al vapor, almidón fino de raíz de loto, cuajada de tofu, etc. El caldo, la sopa de pescado, la sopa de pollo, el té fuerte, el café, el vino y las bebidas alcohólicas son limitados.
Tratamiento dietético de la enfermedad ulcerosa en estadio II: alimentos semilíquidos con menos residuos. Indicado para personas sin hemorragia gastrointestinal, alivio del dolor, alivio sintomático y apetito aceptable. Es recomendable elegir alimentos muy blandos y de fácil digestión, como gachas de huevo, carne picada, fideos rallados, etc., 6 comidas al día. Al día, se pueden utilizar como refrigerios 50 gramos de alimentos básicos por comida. Evite las verduras ralladas y los alimentos con muchos residuos.
Tratamiento dietético de la enfermedad ulcerosa en estadio III: dieta semilíquida. Es adecuado para pacientes cuyo estado es estable y cuyos síntomas se han reducido significativamente o prácticamente han desaparecido. Consuma 6 comidas al día, sin que cada alimento básico exceda los 100 gramos. Puede comer gachas, fideos, fideos, wonton pequeños, pescado al vapor, pescado estofado, etc. Evite estar demasiado lleno para prevenir la hinchazón, ayunar con verduras con alto contenido de fibra y evitar el exceso de sal.
Tratamiento dietético para la enfermedad ulcerosa en estadio IV: comer cinco veces para problemas estomacales. Es adecuado para pacientes cuyo estado es estable, cuyas úlceras básicamente se han curado y se están recuperando gradualmente. La dieta debe ser blanda y fácil de digerir, ligera y menos grasa, menos irritante y completa en nutrición. No hay límite para el alimento básico. Además de las tres comidas, hay dos comidas adicionales de refrigerios.
Además de los alimentos disponibles para las tres primeras etapas de la úlcera, también puede utilizar algunas frutas y verduras con bajo contenido de fibra dietética, como pepinos tiernos, berenjenas tiernas (peladas), hojas tiernas de col, tomates (pelados y sin semillas), melón, patatas, zanahorias, etc., se deben picar finamente y hervir o hacer puré. Están prohibidas las verduras con alto contenido de fibra y las verduras ricas en aceites volátiles como la cebolla, el ajo crudo, la cebolleta cruda y el hinojo. Las frutas maduras como manzanas, melocotones, peras, etc. contienen fibra dietética soluble y pectina, que son más fáciles de digerir después de cocinarse y pueden reducir la irritación mecánica del estómago. Come cinco veces al día.
(3) Tratamiento dietético de las complicaciones
Las principales complicaciones de la úlcera péptica incluyen sangrado masivo, obstrucción pilórica y perforación.
Sangrado: Excepto vómitos con sangre, generalmente no se hace ayuno. Si el paciente no se acompaña de náuseas, vómitos o shock, se pueden administrar alimentos líquidos como sopa fría de arroz y leche fría para neutralizar el ácido gástrico. e inhibe la contracción mecánica gástrica, beneficiosa para la hemostasia. Coma de 6 a 7 veces al día, de 100 a 150 ml cada vez. Una vez que cese el sangrado, puede cambiar a una dieta para úlceras en etapa I.
Obstrucción pilórica: cuando se bloquea el paso de los alimentos a través del píloro, pueden aparecer síntomas como náuseas, vómitos y dolor. Cuando el volumen de retención inicial es inferior a 250 ml, sólo se pueden ingerir líquidos claros. como una pequeña cantidad de sopa de arroz, almidón de raíz de loto, etc. Limite de 30 a 60 ml cada vez y aumente gradualmente a 150 ml. No ingiera líquidos que produzcan gases, como residuos y leche, y aquellos con obstrucción total deben ayunar.
La perforación aguda es una complicación grave de la úlcera gástrica. Se debe utilizar ayuno y nutrición parenteral.