¿Qué es el virus del VPH?
¿Qué es el virus del VPH?
VPH
¿Del 60% al 70% de las mujeres han sido infectadas con VPH? ¿Infección viral?
Desde hace mucho tiempo, las personas, especialmente las mujeres, tienen un miedo considerable ante el cáncer de cuello uterino. De hecho, el cáncer de cuello uterino no es terrible. Es el único cáncer entre todos los cánceres que se puede prevenir, detectar y tratar tempranamente de manera efectiva. La mayoría de las mujeres que temen el cáncer de cuello uterino no tienen conocimientos suficientes sobre el cáncer de cuello uterino.
La medicina moderna ha confirmado mediante investigaciones que el cáncer de cuello uterino en las mujeres es causado por la infección del cuello uterino por el virus del papiloma humano (VPH). Aunque existe un vínculo entre el cáncer de cuello uterino y el VPH, no todas las mujeres infectadas con el VPH desarrollarán cáncer de cuello uterino.
Debido a que el VPH existe ampliamente en la naturaleza, la piel humana, el tracto digestivo, el tracto respiratorio, etc. son portadores de este virus. Por lo tanto, cualquier mujer que tenga relaciones sexuales puede llevar el VPH a su tracto reproductivo a través del contacto sexual. Los trabajadores médicos realizaron un censo de mujeres de 18 a 28 años y descubrieron que la infección por VPH no es infrecuente. Los expertos especulan que para las mujeres, la tasa acumulada de infección por VPH a lo largo de la vida puede alcanzar entre el 60% y el 70%. En otras palabras, entre el 60% y el 70% de las mujeres han sido infectadas por el VPH a lo largo de su vida, pero esta infección suele ser transitoria.
Porque cuando el cuerpo humano está infectado con este virus, el cuerpo desarrollará gradualmente inmunidad al virus en un pequeño número de pacientes. Cuando la inmunidad sea lo suficientemente fuerte, el VPH se eliminará. Por lo tanto, una gran cantidad de estadísticas médicas muestran que, aunque una gran proporción de personas están infectadas por el VPH, la mayoría de ellas son transitorias, es decir, el virus desaparecerá naturalmente en 1 o 2 años (generalmente denominado infección por VPH). El sistema inmunológico de la mayoría de las mujeres puede eliminar el VPH que ingresa al cuerpo. Sólo unas pocas mujeres con funciones inmunes débiles no pueden eliminar el VPH que ingresa al cuerpo, lo que resulta en una infección persistente por VPH. Sin embargo, este proceso demora entre 8 y 12 años. en cáncer de cuello uterino.
Casi todas las pacientes con cáncer de cuello uterino clínicamente diagnosticadas son mujeres mayores de 30 años. Por lo tanto, las mujeres sexualmente activas pueden comenzar a realizar la prueba de ADN del VPH después de los 30 años. Si el resultado de la prueba es negativo, significa que no estás infectada por el VPH y por lo tanto no habrá riesgo de cáncer de cuello uterino durante mucho tiempo. Por tanto, esta inspección se puede volver a realizar cada 3 años. Si el resultado de la prueba es positivo, es posible que no se convierta en cáncer de cuello uterino, porque el sistema inmunológico del cuerpo puede eliminar el virus. Sólo existe la posibilidad de desarrollar cáncer de cuello uterino, por lo que primero debe realizar otra prueba de frotis cervical para ver si hay células cervicales anormales. En caso contrario, ambas inspecciones deberán revisarse anualmente. El tratamiento se lleva a cabo tan pronto como se descubren anomalías, de modo que el cáncer de cuello uterino pueda ser cortado de raíz.
Por tanto, en lo que respecta a las mujeres, la infección por VPH está muy extendida y es autolimitada. Incluso si está infectada con el VPH, no hay nada que temer. Por lo general, el cuerpo humano puede eliminarlo gradualmente. Las mujeres con un poco de inmunidad pueden evitar por completo la aparición del cáncer de cuello uterino realizando únicamente exámenes de detección de cáncer ginecológicos periódicamente.
El virus del papiloma humano (VPH) es un virus epiteliotrópico con un alto grado de especificidad. Se sabe desde hace mucho tiempo que el VPH puede causar tumores benignos y verrugas en humanos, como el crecimiento de las verrugas comunes humanas, el condiloma acuminado. en la piel y las membranas mucosas cerca de los órganos reproductivos y papilomas que crecen en las membranas mucosas. El VPH es un virus epiteliotrópico específico de cada especie, un pequeño virus de ADN circular cerrado de doble cadena que contiene aproximadamente 8000 pares de bases. Estos incluyen 8 marcos de lectura abiertos tempranos (E1-E8), 2 marcos de lectura tardía y 1 región de control larga no codificante. En el marco de lectura abierto temprano, los genes E6 y E7 son más importantes para estimular el crecimiento celular. Las proteínas E6 y E7 codificadas por E6 y E7 provocan la inmortalización de las células epiteliales del cuello uterino. Los genes L1 y L2 del marco de lectura tardía codifican las proteínas de la cápsida mayor y menor del VPH, respectivamente, que se ensamblan en la cápside del VPH.
Desde que Zur?Hansen propuso que el VPH puede ser un carcinógeno de transmisión sexual en 1976, el estudio de la relación entre la infección por VPH y el cáncer de cuello uterino se ha convertido en un tema candente en el estudio de la etiología de los virus tumorales. ?
No existe un tratamiento farmacológico específico para el VPH. De hecho, no existe ningún tratamiento farmacológico para el virus. El interferón y otros medicamentos mejoran la inmunidad y no combaten directamente el virus. no es igual a cáncer, especialmente en la sangre. La presencia de anticuerpos contra el VPH sólo indica que usted ha sido infectada con el VPH. Cuando el VPH se encuentra en las secreciones o la excreción del cuello uterino, la mayoría de las personas se recuperan en uno o dos años. Generalmente se considera que las enfermedades de transmisión sexual se transmiten por contacto sexual o por contacto con las secreciones (incluido el sudor) de pacientes con enfermedades de transmisión sexual. No se transmiten por el aire. Esto se debe a que la resistencia humana es limitada y es posible que no pueda resistir. una invasión que es demasiado fuerte. Esto no significa que todos los virus puedan causar enfermedades. Las verrugas de transmisión sexual, comúnmente conocidas como "coliflor", son causadas por la infección por VPH. Las mujeres pueden desarrollar cáncer de cuello uterino después de que aparecen las verrugas. - autocuración o desarrollo de verrugas o insidiosa - infección a largo plazo Aumenta la posibilidad de cáncer de cuello uterino, por lo que se recomienda que los pacientes infectados con VPH controlen el VPH y las células cancerosas cada año para el tratamiento temprano del cáncer de cuello uterino. Después de todo, además de la vida, las mujeres también esperan mantener las funciones normales, un tratamiento temprano, un daño mínimo y ningún impacto en la vida. Al mismo tiempo, cabe señalar que la infección por VPH (cáncer de cuello uterino) no es la causa del cáncer de cuello uterino. Las mujeres solteras también pueden sufrir cáncer de cuello uterino, pero, por supuesto, la probabilidad será mucho menor.
Por supuesto, algunas personas usan esto para argumentar. El obstetra y congresista estadounidense Coburn considera el VPH como otra crisis del SIDA. Sugirió que los condones indiquen en el empaque que el producto no puede prevenir el VPH para que las mujeres sepan. Los condones no pueden proteger contra los virus que pueden causar cáncer de cuello uterino. ?Como virus, especialmente un virus ampliamente propagado, el VPH debe tener procedimientos especiales de desinfección, limpieza y prevención para garantizar que los condones puedan prevenir la propagación del virus. En pocas palabras, remojarlo en agua del grifo (con cloro) durante una noche, exponerlo al sol durante el día y luego usarlo por la noche definitivamente prevenirá el VPH. Sin embargo, si tienes ese tiempo, es mejor comer bien, hacer más ejercicio y descansar, así tu inmunidad será mejor y tendrás menos probabilidades de contraer el VPH.
VPH es el nombre general de un grupo de virus que forman una familia. Los virus tienen una morfología similar, pero diferentes patrones de endonucleasas de restricción de ADN y diferentes antigenicidades de las proteínas de la nucleocápside. Los resultados bajo el microscopio electrónico son los siguientes. siguiente: Como se muestra en la Figura 1. Actualmente se han identificado más de 80 tipos de VPH. Se dividen en VPH cutáneo y epitelial del tracto genital según la ubicación del epitelio que infectan. Unos 35 tipos pueden infectar el tracto reproductivo de la mujer y unos 20 tipos están relacionados. a tumores (ver más abajo) Las infecciones por VPH mencionadas son todas infecciones del tracto reproductivo femenino). Según el riesgo de los diferentes tipos de VPH y la aparición de tumores, se divide en tipos de VPH de bajo riesgo y tipos de VPH de alto riesgo. Los tipos de VPH de bajo riesgo incluyen VPH6, 11, 42, 43, 44 y otros tipos, que. a menudo causan verrugas genitales, etc. Las lesiones benignas incluyen lesiones intraepiteliales cervicales de bajo grado (CIN?I), y los tipos de VPH de alto riesgo incluyen VPH16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58. , 59, 68 y otros tipos, y se relaciona con la aparición de cáncer de cuello uterino y lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado (NIC II/III), especialmente VPH tipos 16 y 18. ?
2. ¿Prevalencia de la infección por VPH en el tracto reproductivo femenino?
Investigación sobre la prevalencia de la infección por VPH, debido a la fuente de las muestras, la tecnología de detección del VPH utilizada y la tipo de VPH detectado Las tasas de positividad de la infección por VPH informadas en cada estudio varían según el género y las diferencias de población en las áreas de estudio. Las tasas de infección determinadas mediante pruebas de ADN del VPH son ligeramente más altas, mientras que los métodos de detección como la citología o la colposcopia son mucho más bajas. Muchas aplicaciones de métodos de detección directa, como la hibridación in situ por transferencia de ácido nucleico o la hibridación por transferencia puntual, tienen una tasa de infección de aproximadamente 10 a 20, mientras que los métodos de PCR producen resultados más altos. Los resultados del examen de estudiantes universitarias en una determinada universidad (97 habían tenido relaciones sexuales, el número promedio de parejas sexuales era 4) mostraron que el resultado de la prueba del método PCR fue 46, mientras que el método de hibridación dot blot fue solo 11. Se puede ver que el método de detección afecta la detección de la infección por VPH.
En el experimento de Melkert., la tasa de detección de infección por VPH en mujeres comunes utilizando el método PCR fue de 4,1; Herrero informó que la tasa positiva de infección por VPH en mujeres de 18 a 94 años utilizando el método PCR en zonas rurales de Costa Rica fue de 16. Actualmente, muchos estudios utilizan el método HC para detectar el ADN del VPH. Este método es más sensible y, por lo tanto, tiene una tasa de detección más alta. Clavel?C et al. utilizaron el método HC-II para detectar el estado de infección por VPH en 1.518 mujeres de 15 a 72 años y encontraron que la tasa positiva de infección por VPH fue de 22,3. ?
3. ¿Distribución por edades?
La tasa de infección por VPH depende principalmente de la edad y los hábitos sexuales de la población. Muchos estudios han encontrado que las mujeres jóvenes sexualmente activas tienen la tasa más alta de infección por VPH, con un pico de edad entre los 18 y 28 años y una disminución significativa con la edad. Sin embargo, la mayoría de los informes de datos no distinguen entre los tipos de alto y bajo riesgo. , ver Figura 2. La mayoría de las infecciones por VPH pueden desaparecer en un corto período de tiempo. El cuerpo elimina gradualmente el virus a través de su propio sistema inmunológico. En particular, los tipos de VPH de bajo riesgo son eliminados más fácilmente por el cuerpo, lo que dura aproximadamente 18 meses. La tasa de infecciones por VPH de bajo riesgo muestra una tendencia a la baja. Sin embargo, para las infecciones por VPH de alto riesgo, muchos estudios han informado que la edad máxima de infección es entre los 20 y los 30 años. La infección en esta etapa es temporal y la tasa de infección es alta, alcanzando los 25 a 30 años. , la tasa de infección disminuye gradualmente y, después de los 35 años, la tasa de infección disminuye gradualmente de 5 a 10, lo que indica un estado de infección por VPH persistente de alto riesgo. Todavía existe cierta controversia sobre si la tasa de positividad de la infección por VPH comienza a aumentar o disminuir a partir de los 40 años, y se necesitan datos más detallados para comprobarlo. ?
4. ¿Factores populares de la infección por VPH?
Dado que la infección por VPH generalmente no presenta síntomas clínicos obvios, su tasa de detección varía según los diversos métodos, análisis. es difícil de determinar. Sin embargo, está claro que la infección por VPH es una enfermedad de transmisión sexual y está relacionada con factores sexuales. Una buena higiene personal, prestar atención a la higiene menstrual, la higiene antes y después de las relaciones sexuales y el uso de anillos anticonceptivos intrauterinos pueden reducir las posibilidades de contraer el VPH. ?
(1) Comportamiento sexual: la mayoría de los estudios muestran que el número reciente de parejas sexuales de una mujer, la frecuencia de las relaciones sexuales y las verrugas genitales en las parejas sexuales están estrechamente relacionados con la infección por VPH. Aunque algunos estudios han demostrado que la edad de la primera relación sexual también está relacionada con la infección por VPH, este factor se ve afectado por el número de parejas sexuales. Después de ajustar por el número de parejas sexuales, el riesgo no es significativo.
(2) Factores inmunológicos: la inmunidad del huésped juega un papel importante en la progresión de la infección y las lesiones por VPH. Un estudio encontró que la tasa de infección por VPH en pacientes inmunodeprimidos sometidos a un trasplante de riñón era 17 veces mayor que la de la población normal. Las tasas de infección por VPH también aumentan entre las personas infectadas por el VIH. Debido a que las personas infectadas por el VIH tienen un comportamiento sexual caótico, tienen un mayor número de parejas y son más jóvenes en la primera relación sexual, el riesgo de infección por VPH aumenta. Sin embargo, algunos estudios no pueden demostrar que exista una correlación directa entre la inmunosupresión y la infección por VPH. La población con VIH puede tener una mayor tasa de infección por VPH debido al alto riesgo de autoexposición o a la capacidad reducida del cuerpo para resistir los virus latentes. ¿VPH?Prueba de ADN de esta población El nivel es más alto que el de la población normal, lo que indica que la capacidad del cuerpo para inhibir la infección por VPH está reducida.
(3) Embarazo: Los estudios han demostrado que aumentar el número de embarazos, partos, abortos espontáneos, etc. en las mujeres no aumenta el riesgo de infección por VPH, pero el número de anomalías fetales está relacionado con la infección por VPH. . Algunos estudios han demostrado que la tasa de infección por VPH en mujeres embarazadas es alta y la cantidad de virus detectado también aumenta, pero esto puede deberse al aumento de los niveles de virus durante el embarazo, lo que aumenta la eficacia de la detección. Un estudio que utilizó el método de PCR para detectar el VPH confirmó esta opinión. El método de PCR detecta el virus del VPH independientemente del contenido del virus. Los resultados encontraron que no hubo diferencias significativas en la tasa de infección entre mujeres embarazadas y no embarazadas (9,6/10,9).
(4) Anticonceptivos orales: Aunque los anticonceptivos orales pueden aumentar el riesgo de cáncer de cuello uterino, todavía existe una gran controversia sobre si afectan la infección por VPH. Algunos estudios han demostrado que los anticonceptivos orales pueden aumentar las posibilidades de infección por VPH. Sin embargo, algunas personas creen que los anticonceptivos orales no tienen ningún efecto sobre la aparición de lesiones cervicales de bajo grado, pero pueden aumentar el riesgo de lesiones de alto grado. Creen que los anticonceptivos orales pueden cambiar la progresión de la enfermedad, en lugar de afectar directamente las tasas de infección por VPH.
?
5. ¿El riesgo de infección por VPH y cáncer de cuello uterino?
La relación entre la infección por VPH y el cáncer de cuello uterino se propuso por primera vez en la década de 1870. Desde entonces, se han realizado muchos estudios epidemiológicos y moleculares. Todos confirmaron sin lugar a dudas el vínculo etiológico entre el VPH y el cáncer de cuello uterino. Bosch y Manos et al. recolectaron muestras de biopsia de cáncer de cuello uterino de 22 países para realizar pruebas de PCR y descubrieron que el ADN del VPH se podía detectar en el 99,7% de los tumores y no hubo diferencias significativas entre los países. Este es el porcentaje de detección más alto entre los factores causantes de tumores humanos informados hasta ahora, y también indica que la relación entre la infección por VPH y el cáncer de cuello uterino es de importancia general. ?
Un estudio de casos y controles es un método epidemiológico analítico para probar hipótesis etiológicas. Tanto los estudios epidemiológicos a gran escala en América Latina que utilizan técnicas de prueba menos precisas (FISH) como los estudios que utilizan técnicas de prueba más sensibles (PCR, HC-II) han demostrado que la infección por VPH está asociada con el cáncer de cuello uterino (OR= 3.6-254.2), especialmente los tipos de VPH 16 y 18. Muňoz et al. realizaron un estudio poblacional de casos y controles en Colombia y España (donde la incidencia de cáncer de cuello uterino es 8 veces mayor en el primero que en el segundo), incluyendo 436 casos confirmados histológicamente y 387 casos seleccionados aleatoriamente de la población. donde se ubicaron los casos, para el control se utilizaron tres tecnologías de detección de ADN del VPH (ViraPap, SH? y PCR) simultáneamente. Este estudio evitó el sesgo selectivo de poblaciones y regiones y, al mismo tiempo, tuvo en cuenta las diferencias entre las tecnologías de detección. Después de ajustar por algunos factores de confusión, los tres métodos de detección llegaron a la misma conclusión: VPH16, 18 en dos países, 31. , 33 y 35 están fuertemente correlacionados con el cáncer de cuello uterino, lo que sugiere que el VPH tiene una relación causal con el cáncer de cuello uterino. El estudio de cohortes es otro método epidemiológico analítico importante utilizado para verificar la hipótesis de la etiología de la enfermedad. Puede reflejar directamente la secuencia temporal de la infección por VPH y el cáncer de cuello uterino, y verificar de manera más efectiva la hipótesis de la etiología. Campion siguió 100 casos de lesiones intraepiteliales cervicales leves (NIC?I) durante más de dos años, 56 de los sujetos positivos para HPV16 y 18 progresaron a lesiones intraepiteliales cervicales graves (NIC?III), mientras que solo 20 de los sujetos positivos para HPV6 progresaron. . Un estudio realizado por Murthy et al. que utilizó el método de hibridación in situ mostró que 63 casos de displasia cervical se convirtieron en carcinoma in situ. Las muestras de tejido se analizaron para detectar VPH 16/18 y la tasa positiva fue de 68,3, mientras que la tasa positiva de 44 casos. la displasia no progresiva fue de 27,3, el riesgo relativo fue de 5,9 (IC95: 2,5-14,1), lo cual fue estadísticamente significativo. Además, también se han obtenido pruebas sólidas de la carcinogénesis del virus del papiloma humano en citología y biología molecular. En 1995, la OMS y la IARC identificaron el VPH como la causa del cáncer de cuello uterino. ?
6. ¿Tipos de VPH y cáncer de cuello uterino?
Los tipos de VPH más comunes en las infecciones del tracto genital son los tipos 16, 18, 6 y 11. Los tipos 6 y 11 del VPH a menudo infectan la vulva, el ano, la vagina y otras partes del cuerpo, y son tipos de bajo riesgo. Son más comunes en mujeres con verrugas genitales o lesiones intraepiteliales cervicales de bajo grado y no tienen una relación obvia con ellos. cáncer de cuello uterino invasivo; mientras que los tipos 16 y 18 son tipos de alto riesgo. Un estudio de muestras de tejido de cáncer de cuello uterino de todo el mundo encontró que los tipos de VPH 16 y 18 tenían las tasas de infección más altas entre todos los tipos detectados: el VPH 16 representó 50, el VPH 18 representó 14, el VPH 45 representó 8, el VPH 31 representó 5 y el VPH 31 representó 5. otros tipos de VPH representaron 23. El tipo de VPH está relacionado con el tipo patológico de cáncer de cuello uterino. El VPH16 desempeña un papel dominante en el carcinoma de células escamosas de cuello uterino (51 muestras de carcinoma de células escamosas), mientras que en el carcinoma de células epiteliales adenoides de cuello uterino (56 carcinomas de células epiteliales adenoides) el VPH18 desempeña un papel dominante. papel en muestras de carcinoma de células adenoescamosas de cuello uterino) y carcinoma de células adenoescamosas de cuello uterino (39 muestras de carcinoma de células adenoescamosas). Las infecciones por VPH tipos 16 y 18 son muy comunes y no existen diferencias regionales obvias. Algunos tipos de VPH tienen diferencias geográficas. Las tasas de detección de los tipos 52 y 58 del VPH son relativamente altas en mi país. Un estudio realizado en Taiwán también demostró que los tipos 52 y 58 son más comunes.
El VPH tipo 45 es común en el tejido del cáncer de cuello uterino en África occidental, mientras que los tipos 39 y 59 del VPH solo se encuentran en el tejido del cáncer de cuello uterino en América central y meridional. ?
7. ¿Cuál es el papel de la infección por VPH en la historia natural del cáncer de cuello uterino?
La infección por VPH del tracto reproductivo es un proceso a largo plazo y puede permanecer latente en las células. durante varios años, una vez que la inmunidad del cuerpo se debilita, los virus latentes pueden reanudar su actividad. El proceso de infección por VPH generalmente se divide en etapa de infección latente, etapa de infección subclínica, etapa de síntomas clínicos y etapa de tumor relacionada con el VPH. El cáncer de cuello uterino también tiene una serie de lesiones precursoras, a saber, la hiperplasia epitelial atípica cervical, que patológicamente se denomina neoplasia intraepitelial cervical (NIC). Generalmente se divide en tres niveles según la gravedad: neoplasia leve intraepitelial cervical (NIC?I), intraepitelial cervical. neoplasia moderada (CIN?II) y neoplasia intraepitelial cervical de alto grado (CIN?III). Estas lesiones precancerosas pueden convertirse en cáncer invasivo de cuello uterino. ?
Bajo determinadas condiciones naturales o experimentales, los papilomas inducidos por el virus del VPH tienen tendencia a transformarse en carcinoma de células epiteliales escamosas. Sin embargo, no todos los pacientes infectados por el VPH y NIC progresarán a cáncer de células escamosas. Para la mayoría de los papilomas, esta transformación también requiere la presencia de otros cofactores, como el tabaquismo, sustancias químicas, factores del huésped (como la infección por VIH) y cofactores ambientales, todos los cuales son mutagénicos para la transformación de verrugas y papilomas en tumores malignos. efecto de activación. Algunos estudiosos han propuesto la hipótesis de que el VPH y el VHS actúan sinérgicamente para inducir la transformación subsexual del cuello uterino: virus del papiloma específicos infectan células normales, lo que lleva a la proliferación de células del papiloma que, iniciadas por la infección por el VHS, provocan una transformación maligna en la epidermis cervical. Finalmente, conduce al cáncer invasivo. Esta hipótesis necesita mayor verificación. ?
Existen muchos estudios sobre la infección por VPH y el resultado de los sujetos con NIC. Algunos estudios prospectivos han demostrado que las mujeres con infección por VPH positiva tienen un mayor riesgo de desarrollar lesiones intraepiteliales escamosas cervicales (SIL) en un plazo de 2 años, especialmente los tipos de VPH 16 y 18. El hecho de que las mujeres con VPH positivo puedan progresar a lesiones intraepiteliales cervicales de alto grado y cáncer está estrechamente relacionado con el tipo de VPH. Los estudios han demostrado que entre las mujeres con lesiones cervicales de bajo grado, las mujeres que son positivas para la infección por VPH de alto riesgo tienen un mayor riesgo de progresión de las lesiones cervicales que las mujeres que están infectadas con VPH de bajo riesgo o que son VPH negativas. Además, también son importantes el nivel de dosis de ADN del VPH y el momento de la primera infección por VPH. ?Aquí, dos años es un concepto de tiempo importante. La batalla entre el sistema inmunológico humano y el VPH se decidirá dentro de dos años.