¿Cuál es el ratio de reembolso de la seguridad social en 2019?

1. ¿Cuál es la nueva política de reembolso del seguro médico en 2019? ¿Cuál es el estándar de tasa de reembolso? Todos sabemos que el nivel económico de cada lugar es diferente y el reembolso del seguro médico también tendrá ciertas diferencias. Por lo tanto, los estándares de índice de reembolso aproximados compilados para todos son los siguientes, solo como referencia. Los estándares de índice de reembolso específicos se basan en documentos. emitido por el gobierno local y reembolso real La situación es el punto de referencia 1. La nueva política de reembolso del seguro médico en 2019: ¿Cuál es el estándar de tasa de reembolso para pacientes ambulatorios? (1) Para el tratamiento médico en los centros de salud centrales locales en ciudades y pueblos, la tasa de reembolso estándar es del 60%. Este es un tratamiento médico bajo el seguro médico. El límite es el costo de los medicamentos. 10 yuanes. El límite de medicamentos recetados temporalmente por los médicos en el centro de salud es de 50 yuanes. (2) Para el tratamiento médico en los centros de salud municipales locales, la tasa de reembolso es del 40%, con un límite de 50 yuanes por cada examen y operación, y un límite de 100 yuanes por cada receta, es decir, si la tarifa que paga es; entre 200 y 500 yuanes, sólo se puede reembolsar un máximo de 100 yuanes. (3) Si busca tratamiento en un hospital secundario local, la tasa de reembolso es del 30%, el límite de reembolso es de 50 yuanes por cada examen y cirugía y el límite de reembolso es de 200 yuanes por cada receta. (4) Para el tratamiento médico en hospitales terciarios locales, la tasa de reembolso es del 20%, cada tarifa de examen y operación no excede los 50 yuanes y los medicamentos recetados no exceden los 200 yuanes. Nueva política de reembolso del seguro médico en 2019: ¿Cuál es el ratio estándar de reembolso por hospitalización? (1) Estándares de proporción de reembolso para honorarios de exámenes auxiliares y gastos de medicamentos: el límite de reembolso para honorarios de exámenes como electrocardiograma, fluoroscopia de rayos X, radiografía, pruebas de laboratorio, fisioterapia, acupuntura, tomografía computarizada, resonancia magnética, etc. es de 200 yuanes cada vez. Es decir, si tomar una fotografía cuesta 400 yuanes, pero cuando se realiza el reembolso final, solo se reembolsan 200 yuanes. (2) Estándar de tasa de reembolso de honorarios quirúrgicos: consulte el estándar nacional, si excede los 1.000 yuanes, se reembolsará a 1.000 yuanes para las personas mayores de 60 años que estén hospitalizadas en centros de salud, se reembolsarán los honorarios de tratamiento y enfermería; a 10 yuanes por día, con un límite de 200 yuanes. (3) Estándares de tasa de reembolso para hospitales de todos los niveles: la tasa de reembolso para los centros de salud municipales es del 60%; la tasa de reembolso para los hospitales secundarios es del 40%; la tasa de reembolso para los hospitales terciarios es del 30%. Política en 2019: ratio de reembolso por enfermedades graves ¿Cuál es el estándar? (1) Para aquellos que participan en un seguro médico local y pagan más de 5.000 yuanes en gastos médicos anuales, la tasa de reembolso por enfermedad grave se pagará en una sola suma o en cuotas durante todo el año si los gastos médicos son de 50.001 a 10.000. yuanes, el estándar de reembolso es del 65%; los gastos médicos son de 10.001 a 10.000 yuanes, el estándar de reembolso es del 70%. (2) Para quienes participan en las primas del seguro médico local, el porcentaje de reembolso por enfermedades graves o gastos médicos anuales superiores a 5.000 yuanes se compensará por etapas. El porcentaje de compensación por gastos médicos entre 5.001 y 10.000 yuanes es del 65%, y el reembolso. proporción de gastos médicos entre 10.001 y 18.000 yuanes. La tasa de compensación es del 70%. (3) Para aquellos que participan en las primas del seguro médico local, el límite de compensación anual para la hospitalización médica cooperativa a nivel de ciudad y la hemodiálisis ambulatoria por uremia, la radioterapia ambulatoria y la quimioterapia tumoral es de 11.000 yuanes.

Base jurídica

Artículo 30 del texto completo de la "Ley de Seguro Social de la República Popular China" Los siguientes gastos médicos no están incluidos en el alcance de pago de la cobertura médica básica. fondo de seguro:

(1) Debe ser pagado por el fondo del seguro de accidentes de trabajo;

(2) Debe ser pagado por un tercero;

(3) Debe ser pagado por el seguro médico público y el fondo de seguro médico; (4) Buscar tratamiento médico en el extranjero. Los gastos médicos deben ser asumidos por un tercero de conformidad con la ley. Si el tercero no paga o no puede ser identificado, el fondo del seguro médico básico pagará primero. Una vez que la caja del seguro médico básico haya pagado por adelantado, tiene derecho a recuperar una compensación de un tercero.