¿Cuáles son las opciones para el tratamiento con inyecciones de insulina para la diabetes tipo 1?
Plan de inyección para el tratamiento de la diabetes tipo 1: los pacientes con diabetes tipo 1 tienen una secreción de insulina absolutamente insuficiente en sus cuerpos, por lo que necesitan usar insulina durante toda su vida. Aunque los regímenes de dosificación varían, generalmente se basan en los objetivos de control terapéutico, la respuesta del paciente a la terapia con insulina y las preferencias del médico.
El régimen de inyección monodosis convencional es una inyección subcutánea de dosis única de insulina protamina zinc o insulina protamina zinc más insulina regular antes del desayuno. Este régimen es adecuado para el período de luna de miel de la diabetes tipo 1 y el diario. requerimiento de insulina. Algunos pacientes con menos de 24 unidades obtienen mejores resultados, pero la condición de la mayoría de los pacientes no se puede controlar a un nivel satisfactorio.
Para garantizar la concentración normal de insulina en el cuerpo, el programa de inyección de insulina de varios días implica la inyección subcutánea de insulina de acción corta antes de las tres comidas, e insulina de acción corta o insulina de acción intermedia antes. Acostarse En los últimos años, a menudo se utiliza un tratamiento intensivo con insulina. Se adoptó un régimen de inyección de insulina de acción corta antes de las tres comidas y de inyección de insulina de acción intermedia antes de acostarse.
En el régimen mejorado de inyecciones multidosis, la insulina de acción corta todavía se inyecta antes de cada comida, la insulina de acción prolongada se inyecta antes de acostarse y la insulina de protamina zinc se puede inyectar dos veces al día o cada noche antes de cenar o antes de acostarse según corresponda. Este protocolo asegura la concentración de insulina en el cuerpo del paciente.
El régimen convencional de inyección mixta en dosis divididas implica la inyección subcutánea de insulina mixta de acción corta y media dos veces al día, por la mañana y por la noche, antes de las comidas. Generalmente, la insulina de acción corta y la insulina de acción intermedia se mezclan y la proporción de mezcla específica se determina en función de la respuesta del paciente al tratamiento. Generalmente, la insulina de acción corta representa del 20 al 50%. La insulina humana premezclada también se puede utilizar directamente para el tratamiento. Comúnmente se usa 30% de insulina de acción corta más 70% de insulina de acción intermedia, y también está disponible insulina humana premezclada de 50% de insulina de acción corta más 50% de insulina de acción intermedia.
Infusión subcutánea continua de insulina La bomba de insulina infunde continuamente trazas de insulina de acción corta en la capa subcutánea simulando la secreción de insulina en el cuerpo, manteniendo así un equilibrio entre la tasa de producción de glucógeno y la utilización. de los tejidos periféricos. Durante las comidas, la bomba de insulina simula la secreción de insulina relacionada con las comidas, aumentando significativamente la liberación de insulina de acción corta. Esto permite variar el tamaño y el horario de las comidas, evitando al mismo tiempo la acumulación de grandes cantidades de insulina debajo de la piel.
Régimen de tratamiento intensivo con insulina Los pacientes de tipo I utilizan principalmente un tratamiento intensivo, como múltiples dosis de un régimen de inyección de insulina una vez al día. En las primeras etapas del tratamiento intensivo, los pacientes deben medir su nivel de azúcar en sangre antes, después y antes de las comidas todos los días. Si es necesario, deben medir su nivel de azúcar en sangre por la noche. Una vez que su nivel de azúcar en sangre se estabiliza, aún deben medirse. azúcar todos los días antes y después de tres comidas y antes de acostarse. Sin embargo, es necesario medir el azúcar en sangre más de 7 veces al día para realizar observaciones cada 1 a 2 semanas. Debido a que la incidencia de hipoglucemia en el tratamiento intensivo es alta, el tratamiento intensivo se utiliza principalmente en adolescentes recién diagnosticados con diabetes tipo Ⅰ, diabetes gestacional, diabetes combinada con el embarazo y aquellos que reciben terapia con bomba de insulina.