¿Puedo fumar y beber mientras tomo medicamentos en el futuro?

1. ¿Qué son las reacciones disulfiram y similares?

El disulfiram es un medicamento para la abstinencia de alcohol. Después de tomar este medicamento, incluso una pequeña cantidad de alcohol causará graves molestias al cuerpo, logrando así el propósito de la abstinencia de alcohol.

El mecanismo del disulfiram es que cuando se combina con etanol, el disulfiram puede inhibir la acetaldehído deshidrogenasa en el hígado, de modo que después de que el etanol se oxida a acetaldehído en el cuerpo, ya no se puede descomponer ni oxidar, lo que lleva. a la acumulación de acetaldehído en el organismo y a una serie de reacciones.

Reacción similar al disulfiram: muchos medicamentos tienen efectos similares al disulfiram. Si bebe alcohol después de tomar el medicamento, puede aparecer enrojecimiento facial, congestión conjuntival, visión borrosa y pulsaciones violentas o pulsaciones de los vasos sanguíneos en la cabeza y la cabeza. Se producirá dolor de cabeza sexual, mareos, náuseas, vómitos, sudoración, sequedad de boca, dolor en el pecho, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca aguda, disnea, lesión hepática aguda, convulsiones y muerte, etc.

Durante el examen físico puede haber una caída de la presión arterial, una aceleración de la frecuencia cardíaca (hasta 120 latidos/min) y cambios normales o parciales en el electrocardiograma (como ST-T cambios). La gravedad es directamente proporcional a la dosis del medicamento y la cantidad de alcohol consumida. Es más grave en los ancianos, los niños, las personas con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares y las personas sensibles al etanol. Esta reacción generalmente ocurre entre 15 y 30 minutos. después de tomar medicamentos y beber alcohol.

2. ¿Qué fármacos pueden provocar reacciones similares al disulfiram?

1. Entre las cefalosporinas, se encuentran cefoperazona, cefoperazona-sulbactam, ceftriaxona, cefazolina (Pioneer V), cefradina (Pioneer VI), cefalosporina metazol, cefmetazol, cefminox, laxametasona, cefmenoxima, cefamandol, cefalexina (Pioneer). IV), cefaclor, etc.

Entre ellos, la cefoperazona tiene más informes de reacciones similares al disulfiram y es la más sensible. Pueden ocurrir reacciones similares al disulfiram si los pacientes comen chocolate relleno de vino, toman agua de Huoxiang Zhengqi o incluso simplemente se tratan la piel con alcohol.

La característica más común de la estructura química de estas cefalosporinas es que el disulfiram existe en la posición 3 del anillo del ácido 7-aminocefalosporánico (7-ACA) en su núcleo original, el sustituyente metiltiotetrazol (tiometiltetrazol), molecularmente similar. compite con la coenzima I por el centro activo de la acetaldehído deshidrogenasa, que puede prevenir la oxidación continua del acetaldehído, provocar la acumulación de acetaldehído y provocar la misma reacción de abstinencia de alcohol.

En teoría, dado que la ceftriaxona, cefotaxima, ceftazidima, cefsulodina, ceftizoxima y cefixima no contienen grupos metiltiotetrazol, no provocarán el consumo de alcohol durante su uso. Sin embargo, hay informes de que, aunque la ceftriaxona no tiene una cadena lateral de tiotriazol, sí tiene una cadena lateral de tiotriazina y puede provocar este tipo de reacciones, por lo que fue excluida. También hay informes de reacciones similares al disulfiram causadas por ceftazidima.

2. Medicamentos de niimidazol como metronidazol (Metronidazol), tinidazol, ornidazol y secnidazol.

3. Otros fármacos antibacterianos como furazolidona (furazolidona), cloranfenicol, ketoconazol, griseofulvina, sulfonamidas (sulfametoxazol), etc.

3. ¿Cuánto tiempo después de beber alcohol se pueden utilizar antibióticos de cefalosporina?

Según informes de la literatura relevante, las reacciones similares al disulfiram causadas por los antibióticos de cefalosporina están estrechamente relacionadas con el consumo de alcohol hasta en un 99%. Debido a las diferencias individuales, el tiempo de eliminación del alcohol de cada persona es diferente, pero cuanto más largo sea el intervalo entre el tiempo de bebida y el tiempo de medicación, menor será la incidencia de reacciones similares al disulfiram.

Una investigación y análisis retrospectivo mostraron que: ***17 de 24 pacientes que bebieron alcohol antes de tomar el fármaco desarrollaron reacciones similares al disulfiram, con una tasa de incidencia de 70,90 (17/24), de los cuales 62,50 (15) /24) Ocurrió en aquellos que tenían antecedentes de consumo de alcohol dentro de los 3 días anteriores a tomar el medicamento. Solo hubo un caso en cada uno de los que tenían antecedentes de consumo de alcohol en el cuarto y quinto día antes de tomar el medicamento. No hubo casos de disulfiram entre aquellos que tenían antecedentes de consumo de alcohol antes del sexto día antes de tomar el medicamento, casos de reacciones similares.

Entre los 22 pacientes que bebieron alcohol después de tomar el medicamento, la tasa de incidencia fue de 68,20 (15/22), de los cuales 54,6 (12/22) se produjeron en pacientes que bebieron alcohol dentro de los 3 días posteriores a la toma del medicamento. Entre los pacientes que bebieron alcohol durante 4 a 6 días, se produjeron 3 casos de ***, con una tasa de incidencia de 13,70 (3/22 no ocurrieron en pacientes que bebieron alcohol el séptimo día). después del tratamiento y posteriormente. Dado que la acetaldehído deshidrogenasa suele tardar entre 4 y 5 días en recuperarse después de ser inhibida, las reacciones similares al disulfiram en este grupo se concentraron en pacientes con antecedentes de consumo de alcohol dentro de los 3 días antes y después de tomar el medicamento.

Según los informes de la literatura, para prevenir reacciones similares al disulfiram, a todos los pacientes que reciben antibióticos de cefalosporina se les debe preguntar de forma rutinaria si tienen antecedentes de alergia a medicamentos, alergia al alcohol y antecedentes recientes de consumo de alcohol. si hay antecedentes de consumo de alcohol, se deben prohibir dichos medicamentos; a los pacientes que toman antibióticos de cefalosporina se les debe indicar que se abstengan de consumir alcohol durante al menos 7 días después de suspender el medicamento. Una vez que se produce una reacción similar al disulfiram, se debe suspender el medicamento. suspender inmediatamente y tomar activamente las medidas adecuadas para el tratamiento.

4. Contramedidas para reacciones similares al disulfiram

Una vez que se producen reacciones similares al disulfiram, el medicamento y los productos que contienen etanol deben suspenderse a tiempo. Los casos leves pueden resolverse por sí solos. Los casos graves requieren oxígeno y tratamiento sintomático. El tratamiento puede incluir lavado gástrico para eliminar el etanol del estómago y reducir la absorción de etanol, dexametasona intravenosa o naloxona intramuscular y otros tratamientos sintomáticos, e infusión intravenosa de solución de glucosa, vitamina C, etc. para el tratamiento de protección del hígado para promover el metabolismo y la excreción del etanol. Los pacientes con angina de pecho necesitan mejorar la circulación coronaria y aquellos con presión arterial reducida pueden utilizar vasopresores, que pueden aliviarse en unas pocas horas.

Después de que el paciente ve al médico, se pregunta el historial médico mientras se rescata al paciente. Inmediatamente se coloca al paciente en posición supina, se inhala oxígeno y se miden y registran los signos vitales. Para los pacientes con shock, establezca rápidamente un acceso intravenoso, reponga rápidamente los cristaloides y administre dopamina y otros fármacos vasopresores si es necesario, y trátelos activamente para acortar el período de hipotensión. Los pacientes con enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares existentes también reciben monitorización de ECG y se observan de cerca los cambios en la frecuencia y el ritmo cardíacos. Los pacientes diagnosticados con reacciones similares al disulfiram también deben someterse a un electrocardiograma, análisis de sangre y análisis de electrolitos para descartar la existencia de múltiples enfermedades que retrasarían el tratamiento.

Debido a la aparición repentina y los síntomas evidentes, los pacientes y sus familias están nerviosos y temerosos. Se debe brindar asesoramiento psicológico a los pacientes y sus familias, y se les debe explicar la causa de la enfermedad para que puedan cooperar activamente con el tratamiento y la atención. Los síntomas generalmente se aliviarán gradualmente en un plazo de 4 a 12 horas.

Resumen de V.

Además de los antibióticos comunes mencionados anteriormente que pueden causar reacciones similares al disulfiram, también hay algunos informes raros de reacciones similares al disulfiram, como las quinolonas. Micomicina roja, etc., el mecanismo de estas reacciones inexplicables similares al disulfiram aún necesita más confirmación clínica e investigación experimental en profundidad. En resumen, tomar medicamentos después de beber y beber después de tomar medicamentos puede tener un mayor impacto en la eficacia del medicamento. Además de prevenir activamente las reacciones al disulfiram en el trabajo clínico, es más importante ser consciente de la posibilidad de que esto suceda y reducir. diagnóstico erróneo.

Recuerda la última vez que estuviste borracho

Como sugiere el nombre, nos referimos a "borracho" en lugar de "borracho".

Para la mayoría de las personas, "beber una copa de vino" ha significado durante mucho tiempo un momento feliz con amigos hablando y riendo. Dependiendo de nuestra edad y de las circunstancias que rodearon nuestras primeras experiencias con el alcohol, todos tenemos diversos recuerdos y esperanzas (a veces, ansiedades) que despierta la idea de una cerveza fría, un cóctel, una ginebra y agua Quartz Ninja, un whisky. y cerveza, un sorbo de vino o algo así y así sucesivamente.

Una y otra vez, en las primeras etapas de la experiencia de la mayoría de las personas con la bebida, sus expectativas sobre el alcohol siempre coinciden con la cantidad real de alcohol que necesitan beber.

Si siempre resulta ser el momento adecuado, naturalmente pensamos en "tomar una copa de vino" como una experiencia placentera que no sólo satisface nuestras propias necesidades, sino que tampoco va más allá de las normas religiosas. aduanas. Al mismo tiempo, satisface los deseos, respeta la etiqueta de las ocasiones sociales y nos ayuda a relajarnos, animarnos y lograr nuestros diversos objetivos.

Por ejemplo, se trata de un finlandés de 55 años, cuando alguien le ofrece una bebida, inmediatamente le recuerda las emociones negativas que experimentó cuando bebió uno o dos vasos de brandy o vodka en un día frío en su juventud. Olas de calidez.

Si es una mujer joven, puede pensar inmediatamente en una hermosa copa de cristal llena de champán, ropa fragante, una atmósfera romántica en la que se frotan las orejas y las sienes, o una barba y un cabello largo en un concierto de rock. Un joven vestido con un traje de mezclilla sacó una botella de bebida de una bolsa llena de botellas. Las luces parpadeaban, había humo por todas partes y todos gritaban. Un miembro de AA dijo: "Tomar una copa" es casi sinónimo de comer pizza y beber cerveza.

También hay una viuda de 78 años que dijo que a menudo no podía evitar pensar en su costumbre de tomar una copa de jerez antes de dormir cuando estaba en una residencia de ancianos. Aunque esta imagen de beber en nuestra mente es extremadamente natural, en nuestra situación actual es engañosa y es así como algunos de nosotros comenzamos a beber.

Si esto es todo lo que hacemos con la bebida, es menos probable que desarrollemos un problema con el alcohol más adelante. Sin embargo, una mirada valiente a nuestro historial completo de consumo de alcohol muestra que en los últimos años y meses nuestra bebida nunca volvió a crear esos momentos mágicos y perfectos, sin importar cuánto lo intentáramos.

En lugar de eso, una y otra vez, terminábamos bebiendo mucho más que eso y, como resultado, eventualmente acabábamos en algún tipo de problema. Quizás simplemente seamos culpables, en secreto, de beber demasiado.

Pero a veces pueden convertirse en peleas violentas, afectando el propio trabajo o incluso provocando enfermedades graves, accidentes o problemas legales y económicos. Entonces, cuando nos llega la sugerencia de "un trago", ahora tratamos de recordar toda la serie de consecuencias de comenzar simplemente con "un trago" y terminar con nuestra última y miserable borrachera y resaca.

Por lo general, cuando un amigo nos invita a tomar una copa de vino, simplemente se refiere a una interacción social y una copa o dos.

Pero si tenemos cuidado de recordar todo el sufrimiento de nuestro último episodio de bebida, nos liberaremos de nuestra antigua noción de "una bebida" engañada.

Ahora podemos admitir honestamente que, en términos de nuestra realidad fisiológica, estamos bastante seguros de que beber un vaso de sopa significa que tarde o temprano volveremos a estar borrachos, lo que traerá una serie de problemas.

Beber ya no significa para nosotros música y alegría, sino el recuerdo de la enfermedad y el arrepentimiento. Un miembro de AA dijo una vez: "Sé que si voy a un bar a tomar una copa de vino ahora, nunca volverá a ser lo mismo que antes. Sólo toma un poco de tiempo y gasta algo de dinero.

Esta copa de vino. Fue un riesgo demasiado costoso y demasiado alto para vaciar mi cuenta bancaria, mi familia, mi casa, mi coche, mi trabajo, mi cordura y mi vida”.

Él. Recordando la última vez que se emborrachó, no la primera experiencia.