¿Es bueno hacer más ejercicio para la enfermedad hepática? ¿Cuáles son los beneficios?
1. ¿Cuánto sabes sobre el acondicionamiento dietético? La dieta debe ser variada. Los pacientes con hepatitis no necesitan hacer hincapié en los tabúes. Los principios dietéticos deben ser ligeros, fáciles de digerir y nutritivos. La proteína es una base material importante del cuerpo humano y la "materia prima" de las sustancias inmunes. Comer adecuadamente algunos huevos, leche, leche de soja, carne magra y sopa de pescado es beneficioso para la reparación, el crecimiento y la renovación de las células hepáticas dañadas, acorta el curso de la enfermedad y reduce la probabilidad de hepatitis crónica. Al mismo tiempo, conviene comer más verduras, especialmente de hojas verdes, y prestar atención a mantener el peso para prevenir el hígado graso provocado por la obesidad. Los pacientes con hepatitis deben prestar especial atención a no consumir demasiada azúcar, porque los tres metabolismos principales del cuerpo dependen principalmente del hígado. Si consume una gran cantidad de azúcar después de sufrir una enfermedad hepática, inevitablemente aumentará la carga sobre el hígado e inducirá diabetes. Además, si tienes hepatitis, debes abstenerte de consumir alcohol, evitar el consumo de bebidas alcohólicas y evitar tomar medicamentos que dañen el hígado. Para algunas enfermedades comunes, como resfriados, tos, etc., es apropiado tomar hierbas medicinales chinas o medicinas patentadas chinas.
2. También es importante controlar las emociones: los pacientes con hepatitis deben prestar atención a mantenerse optimistas. La medicina tradicional china cree que las siete emociones de "alegría, ira, preocupación, pensamiento, tristeza, miedo y sorpresa" son las diferentes respuestas emocionales del cuerpo humano a cosas objetivas externas, siempre que se regulan normalmente, no causarán enfermedades. . Si hay una estimulación fuerte o prolongada de las siete emociones, se alterarán las actividades fisiológicas normales del cuerpo humano, se alterarán las funciones de los órganos, el qi y la sangre, y se provocará la aparición o el agravamiento de enfermedades. Debido a que "el hígado gobierna la ira", los pacientes con enfermedad hepática tienen más probabilidades de estar irritables, mientras que los pacientes con hepatitis B crónica son enfermos crónicos, nerviosos y emocionalmente inestables. Por tanto, se debe prestar especial atención a mantener una buena actitud y no preocuparse demasiado por los daños de la propia enfermedad, de lo contrario, estar deprimido durante todo el día afectará el sueño y el apetito, e incluso agravará la enfermedad. En definitiva, el buen humor es muy importante para la recuperación de los pacientes con hepatitis.
3. Haga ejercicio con moderación. Recuerde: En general, los pacientes con hepatitis A o hepatitis E que han estado curados durante más de medio año pueden realizar actividades extenuantes. Sin embargo, incluso si los síntomas de los pacientes con hepatitis B desaparecen y la función hepática es normal, no se puede considerar que estén curados. El antígeno de superficie de la hepatitis B sólo puede curarse por completo después de que el antígeno de superficie de la hepatitis B se vuelva negativo. En este momento, también debes prestar atención a la cantidad de actividad. Se deben evitar en la medida de lo posible actividades intensas como juegos de pelota y participación en competiciones deportivas. Aquellos que no han cambiado después de más de dos años de seguimiento sólo pueden hacer ejercicio como personas normales. En la fase aguda de la hepatitis y en la fase activa de la hepatitis crónica, las claves del tratamiento son reducir el esfuerzo físico, reducir la carga hepática y aumentar el flujo sanguíneo hepático. Durante el período de recuperación, el principio del descanso es: una combinación de movimiento y quietud, y ejercicio adecuado. Como caminar al aire libre, tomar el sol, Tai Chi. La cantidad de ejercicio debe aumentarse gradualmente y no debe resultar demasiado agotador. Los pacientes deben descansar más de 10 horas al día y, en principio, permanecer en cama entre media hora y 1 hora después de las comidas.
En resumen, seguir los principios anteriores definitivamente mejorará la calidad de vida de los pacientes con hepatitis B.
Los objetivos de un tratamiento eficaz son: ① inhibir la replicación viral y eliminar el virus; ② aliviar los síntomas; ③ reducir la inflamación y mejorar la función hepática; ④ prevenir la progresión a cirrosis y carcinoma hepatocelular; Actualmente existen muchos métodos para tratar la hepatitis B crónica, incluidos fármacos antivirales, inmunomodulación, citocinas, antifibrosis, oligonucleótidos antisentido, ribozimas, etc. El tratamiento eficaz se define como la eliminación permanente del ADN del VHB de la sangre mediante técnicas distintas de la PCR, la conversión negativa del HBeAg, la aparición de anti-HBe y la reducción de los valores de ALT a la normalidad. Cuando una infección pasa de la fase de replicación a la fase de integración, a menudo termina en remisión en lugar de curación. El interferón y la lamivudina son los únicos medicamentos aprobados para tratar la hepatitis B en los Estados Unidos.
Interferón Un metaanálisis reciente de 15 estudios evaluó la eficacia del interferón. En comparación con el grupo de control no tratado, la tasa de conversión negativa de HBsAg fue un 6 % mayor y la tasa de conversión negativa de HBeAg fue 265.438 ± 0 % mayor. La tasa de negatividad del ADN del VHB es 20 (el umbral de detección es de 1,5 ~ 30,0 pg/ml o 50 ~ 10.000 copias/ml). Si se utiliza PCR, se reducirá la tasa de conversión negativa del ADN del VHB. Interferón 5MU al día o 10u tres veces por semana o una vez cada dos días es un mejor plan de tratamiento. Un predictor de tratamiento eficaz es la baja carga viral previa al tratamiento (ADN del VHB).
Las dosis altas de interferón son más eficaces que las dosis bajas, pero también tienen mayores efectos secundarios, aunque el tratamiento con interferón se produce después de 4 o 6 días. meses La tasa de conversión negativa de HBsAg aumentó significativamente, pero 6 meses de tratamiento no fueron más efectivos que 3 meses de tratamiento.
La eficacia en mujeres es mejor que en hombres, pero la tasa de eficacia en pacientes chinos es menor. Entre los pacientes con cirrosis, aquellos con enfermedad grave (clase B o C de Child-Pugh) tienen menor eficacia.
Los análogos de nucleósidos y nucleótidos incluyen lamivudina, famciclovir, adefovir, dipivoxato y locavir. Pueden inhibir la replicación del ADN del VHB. En un ensayo clínico controlado aleatorio a gran escala, los pacientes tomaron lamivudina 100 mg/día por vía oral durante 12 meses. Los pacientes de entre 16 y 32 años se volvieron negativos para el HBeAg y el ADN del VHB disminuyó.
Tratamiento En algunos estudios recientes, se utilizó interferón (. 10MU) se administró tres veces por semana durante 16 semanas y gamacetina se administró 100 mg diarios durante 24 semanas, con una tasa efectiva del 29%. En comparación, la tasa efectiva de un solo fármaco fue de 18 a 19, pero la diferencia no fue estadísticamente significativa.
Oligodesoxinucleótidos antisentido y ribozimas Los oligodesoxinucleótidos antisentido bloquean la expresión génica mediante la hibridación entre las cadenas antisentido y antisentido del ADN del VHB. En un estudio reciente, los oligodesoxinucleótidos antisentido inhibieron a largo plazo la replicación y expresión genética del DHBV en patos de Pekín. Las ribozimas representan otro mecanismo molecular que inhibe la replicación viral. Son catalizadores de oligodesoxinucleótidos antisentido que escinden el ARN en sitios específicos.
Inmunomodulación El resultado clínico de la infección aguda por VHB depende de la calidad e intensidad de la respuesta antiviral del huésped. Específicamente, el VHB en los hepatocitos infectados puede ser eliminado por los linfocitos T citotóxicos (CTL). Los posibles mecanismos son: ① El antígeno activa los CTL para matar directamente al VHB, lo que lleva a la destrucción de los hepatocitos infectados. ② ② Citoquinas secretadas por los CTL (IFN-γ y); TNF-α) puede eliminar el VHB sin citólisis, lo que lleva a la destrucción del virus (sin destruir las células hepáticas), y puede eliminar el VHB en una gran cantidad de células hepáticas al inhibir la replicación viral y la expresión genética. La tolerancia es específica del virus más que de inmunosupresión general. Muchos estudios experimentales han demostrado que los CTL CD8 y MHC clase I pueden eliminar los virus de las células infectadas. Por lo tanto, las vacunas de epítopo HBeAg de células T se pueden utilizar para tratar la infección crónica por VHB.
La timosina α-1 puede aumentar los niveles endógenos de IFN-α y γ, así como de IL-2. También puede aumentar la expresión de los receptores de IL-2 y mejorar la proliferación y actividad de las células CD3, CD4, CD8 y NK. En las células de hígado de pato infectadas con VHB, la timosina α-1 parece reducir la replicación viral, particularmente a nivel de expresión de proteínas virales. Es seguro pero requiere una inyección subcutánea. Los resultados de cuatro estudios mostraron que después de 6 meses de tratamiento (1,6 mg, dos veces por semana), 36 pacientes resultaron negativos para el HBeAg y el ADN del VHB, y la ALT disminuyó a la normalidad. En comparación, sólo 111 pacientes no tratados en el grupo de control fueron eficaces.
Consulte cuidadosamente a un médico y elija los medicamentos
Actualmente, la selección de medicamentos para el tratamiento de la hepatitis en el país y en el extranjero incluye tres aspectos: (1) medicamentos antivirales (2) inmunomoduladores; : (3) promoción Medicamentos para la reparación y regeneración de células hepáticas.
Existen muchos tipos de fármacos para tratar la hepatitis viral. Se estima que existen más de 700 tipos de fármacos (incluidos fármacos hepatoprotectores, fármacos antivirales y fármacos reguladores de la función inmunitaria) que se utilizan para tratar la hepatitis. mi país. Ha habido avances significativos en los tratamientos para proteger la función hepática y prevenir una mayor necrosis de las células hepáticas. Por ejemplo, la tasa de mortalidad por hepatitis grave llegó al 80% en los años 1960 y 1970, pero se redujo a alrededor del 40% en los años 1980 y 1990. Esto demuestra que se han tomado medidas para prevenir la necrosis de las células hepáticas y promover la regeneración de las células hepáticas. Un gran paso adelante, pero hasta el momento no existe ningún fármaco específico que pueda curar la hepatitis viral. Sin embargo, varios medios de comunicación hacen afirmaciones exageradas sobre el tratamiento de la hepatitis, afirmando que "la hepatitis se puede curar" y que "los medicamentos contra la hepatitis* son los más eficaces", etc., lo que viola las leyes científicas. Son comunes los anuncios ridículos y extraños, como los que afirman. ser "El Rey de la Transformación Yin", "La Hepatitis "Némesis", "El problema de la hepatitis B ha sido resuelto", "Las tres enfermedades yang se han vuelto negativas", "Resolver la necesidad urgente de cientos de millones de pacientes con hepatitis en China ", etc.
Recientemente, muchos expertos en hepatitis han pedido a los medios de comunicación que hagan una publicidad correcta y no engañen a los pacientes. Ser engañados. Se señala que el objetivo del tratamiento de la hepatitis B no es hacer que varios marcadores virales sean negativos, sino evitar que la hepatitis desarrolle cronicidad y fibrosis.
Actualmente no existe ningún "fármaco milagroso" para eliminar la propagación del virus de la hepatitis B, y no es necesario utilizar una prueba negativa del virus de la hepatitis B como estándar de tratamiento. Como se mencionó anteriormente, aunque existen muchos medicamentos para tratar la hepatitis viral, especialmente la hepatitis crónica, hasta ahora ningún medicamento puede curar el virus de la hepatitis B. Por esta razón, el autor cree que las personas con "tres grandes yangs", "tres yangs pequeños" y "1,5 yang" de hepatitis B o pacientes con transaminasas ligeramente elevadas y transaminasas de hepatitis C elevadas no deberían andar pidiendo ayuda, como el pueblo del "Rey de la Conversión Yin". Nuestras contramedidas son: centrarse en el tratamiento básico, es decir, descansar lo suficiente, mantener un estado de ánimo optimista, llevar una dieta razonable, complementar una nutrición adecuada y elegir alimentos saludables adecuados, que tienen un muy buen efecto en la protección de la función hepática y la prevención de la hepatitis crónica. y fibrosis. Para aquellos pacientes con hepatitis grave, lo mejor es ser hospitalizados para recibir tratamiento sistémico.