¿Cuál es el motivo por el que orinas al azar durante la noche?
Desde una perspectiva clínica, la enuresis incluye dos afecciones. Una se refiere a la enuresis, comúnmente conocida como enuresis; excretar orina en la ropa u otros lugares inadecuados cuando se está despierto o despierto; Desde un punto de vista patológico, el primero se debe principalmente a la falta de coordinación de las funciones neurológicas, y en su mayoría es simple y persistente, es decir, no hay otros síntomas que lo acompañen excepto la enuresis. Estas últimas son en su mayoría lesiones orgánicas, como daños al sistema nervioso y lesiones que ocupan espacio en órganos relacionados. La mayoría de ellas son concomitantes y transitorias, es decir, además de la enuresis, existen otras manifestaciones patológicas más evidentes que pueden mejorar. con otras lesiones y mejorar. Este artículo analiza la enuresis enurética simple sin enfermedad orgánica.
1 Fisiología y patología de la enuresis nocturna
El proceso de micción humana es una mezcla de orina líquida que se descompone y excreta por los riñones, como el exceso de agua, electrolitos, desechos corporales y Productos metabólicos de las células del cuerpo. Se almacena en la vejiga. Cuando la vejiga alcanza una cierta capacidad, la presión de la orina estimula los barorreceptores ubicados en la pared de la vejiga. La señal de micción enviada por los barorreceptores se transmite al sistema nervioso central. a través del sistema nervioso periférico, el sistema nervioso central envía la orina oportunamente después del análisis y procesamiento. La orden, que llega a la vejiga, hace que el esfínter uretral se relaje y el detrusor se contraiga, expulsando así la orina del cuerpo.
A partir de este proceso fisiológico, si el sistema nervioso está dañado, o la vejiga y otros órganos relacionados tienen lesiones que ocupan espacio, se puede provocar una micción anormal, que es la enuresis. Este tipo de enuresis puede ocurrir independientemente del día o de la noche, en la cama o fuera de la cama, despierto o inconsciente, y muchas veces ocurre simultáneamente con otras patologías. La enuresis es diferente: en primer lugar, la enuresis se produce durante el sueño y la persona orina en la cama sin darse cuenta, en segundo lugar, la enuresis generalmente no va acompañada de otros signos típicos de enfermedad neurológica o enfermedad que ocupa espacio; y los exámenes químicos de los pacientes con enuresis estaban dentro de los límites normales. Según este análisis, la enuresis es causada simplemente por la inmadurez del sistema nervioso o por una falta de coordinación de las funciones neurológicas. Por ejemplo, el umbral de respuesta de los barorreceptores de la vejiga es bajo. Como resultado, cuando la vejiga del paciente almacena una pequeña cantidad de orina, puede hacer que la presión se sienta y envíe una señal de micción para provocar la micción. pequeñas burbujas de orina y micción frecuente. La función de excitación e inhibición del centro urinario del paciente está alterada. Los pacientes a menudo experimentan síntomas como orinar en sueños o visión borrosa y dirección poco clara al levantarse. Cuando la mayoría de las personas duermen, el trabajo del sistema urinario debería ser lento, pero en pacientes con enuresis, a menudo ocurre lo contrario y el sistema urinario todavía está trabajando con excitación.
Algunas personas piensan que la enuresis parece ser hereditaria. Aunque clínicamente, muchos pacientes mayores tienen antecedentes de enuresis, no hemos encontrado cambios anormales en los cromosomas del material genético de los pacientes con enuresis. El autor sólo está de acuerdo en que la enuresis tiene una tendencia familiar, no está de acuerdo en que la enuresis sea hereditaria. En resumen, la enuresis está causada por funciones neurológicas descoordinadas y tiene una tendencia familiar, pero no se ha encontrado evidencia genética.
2 Estado actual del tratamiento
El tratamiento de la enuresis se divide en farmacoterapia, fisioterapia y corrección con dispositivos. El tratamiento farmacológico se divide en tratamiento de medicina tradicional china y tratamiento de medicina occidental.
Según la diferenciación del síndrome, el tratamiento de la medicina tradicional china se puede dividir en tipos de síndrome, como deficiencia de frío en el quemador inferior, deficiencia de pulmón y bazo, deficiencia de corazón y riñón, deficiencia del regulador renal, depresión por calor húmedo y Síndrome de calor húmedo del quemador inferior. En base a esto, se utilizaron como tratamientos modificados y sustraídos las píldoras Jisheng Cuscuta, la decocción Buzhong Yiqi, las píldoras Cuscuta de Kou, las píldoras Cuscuta de Shen, el polvo de Bazheng o las píldoras Daidandang. A juzgar por la aplicación clínica, siempre que la diferenciación del síndrome sea precisa y el medicamento se tome de manera constante, aproximadamente la mitad de los pacientes pueden curarse y algunos pueden curarse. La desventaja es que es difícil insistir en tomarlo y la diferenciación del síndrome en la mayoría de los pacientes es difícil de comprender.
La medicina occidental utiliza fármacos estimulantes del sistema nervioso central, como la cloroquina o una combinación de bloqueadores parasimpáticos y fármacos simpaticomiméticos, como la atropina y la efedrina, algunas personas también utilizan hormonas antidiuréticas, como la arginina vasopresina o el Mi. Ning, etcétera. Aunque es eficaz en algunos pacientes, la tasa de recurrencia es alta y cuando se utiliza la hormona antidiurética en pacientes con enuresis simple, es difícil comprender ciertas indicaciones y todavía existe un cierto riesgo.
En los últimos años, algunos hospitales están desarrollando tratamientos farmacológicos externos y han logrado algunos avances gratificantes. En este sentido, el bolsillo magnético para medicamentos para el tratamiento de la enuresis desarrollado por el Instituto de Investigación Médica Huimin de Wuhan es más representativo. Adopta el método de tratamiento externo de la medicina tradicional china y aplica la bolsa medicinal en el ombligo.
Este método es fácil de utilizar (úselo durante 12 horas al día), tiene buenos efectos curativos (la mitad de los usuarios pueden dejar de mojar la cama el mismo día y la mayoría es eficaz en una semana), no limita el consumo de agua y no No requiere excitación nocturna y no tiene efectos tóxicos ni secundarios.
Los tratamientos físicos para la enuresis incluyen acupuntura, inyección de puntos de acupuntura, masajes y terapia de puntos de acupuntura. Aunque todos tienen ciertos efectos, dado que la mayoría de los pacientes son niños, resulta difícil adaptarse a estos métodos. Pero para adultos o niños mayores, la fisioterapia también puede ser un método eficaz. Según un informe del equipo quirúrgico de enuresis del Hospital de Medicina Tradicional China y Occidental Integrada New Century de Wuhan, la terapia de acupuntura puede lograr resultados satisfactorios en adultos o niños mayores de 12 años que no se han recuperado después de múltiples tratamientos.
Los dispositivos para corregir la enuresis rara vez se utilizan en China y las alarmas de Nocturia se utilizan para corregir la enuresis en los Estados Unidos. Logra el propósito del tratamiento formando un reflejo condicionado al "despertarse después de mojar la cama" durante un largo período de tiempo. Generalmente el tratamiento dura más de medio año.
Materiales de referencia: artículos médicos