¿Qué debes comer durante el embarazo?
La prevalencia de deficiencia de hierro y anemia por deficiencia de hierro es alta entre las mujeres en edad fértil. La deficiencia de hierro antes del embarazo puede provocar parto prematuro, restricción del crecimiento fetal, bajo peso al nacer y anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo. Por lo tanto, las mujeres embarazadas a menudo deben comer alimentos de origen animal con alto contenido de hierro y alta tasa de utilización. Las personas con deficiencia de hierro o anemia por deficiencia de hierro deben corregir su anemia antes del embarazo. El yodo es un oligoelemento indispensable para la síntesis de la hormona tiroidea. Para evitar los efectos adversos de la deficiencia de yodo durante el embarazo en el desarrollo físico e intelectual del feto, las mujeres embarazadas no sólo deben elegir sal yodada, sino también consumir el doble de mariscos ricos en yodo cada semana. La deficiencia de ácido fólico puede afectar la proliferación y diferenciación de las células embrionarias y aumentar el riesgo de defectos del tubo neural y abortos espontáneos. Las mujeres embarazadas deben complementar 400 microgramos de ácido fólico todos los días a partir del tercer mes antes del embarazo y continuar durante todo el embarazo.
(2) Principales sugerencias
1. Consumir más alimentos ricos en hierro para aumentar las reservas de hierro del organismo.
2. rico en yodo;
3. Comience a suplementar con ácido fólico al menos 3 meses antes del embarazo.
(3) Aplicación práctica
1. Consuma más alimentos ricos en hierro: la sangre animal, el hígado y las carnes rojas tienen un alto contenido de hierro y una tasa de absorción de hierro, tres comidas al día. Debe haber de 50 a 100 g de carne animal magra en la dieta, y de 25 a 50 g de sangre de animal o de hígado y riñón de ganado y aves de corral una vez por semana. La absorción y utilización del hierro en la dieta se puede mejorar consumiendo carne o sangre e hígado ricos en hierro, así como verduras y frutas que contengan más vitamina C.
2. Elige sal yodada y consume alimentos ricos en yodo: Debido a la falta general de yodo en los alimentos, elegir sal yodada puede asegurar una ingesta regular de yodo [11]. La sal yodada actual en mi país es de 25 mg/kg y la tasa de pérdida de yodo por cocción es del 20%. Calculada en base a la ingesta diaria de sal de 6 g, la ingesta de yodo es de aproximadamente 120? G/d, alcanzando la cantidad recomendada para adultos. Teniendo en cuenta la creciente demanda de yodo durante el embarazo, el grave daño que la deficiencia de yodo causa al feto y el impacto de las reacciones del embarazo en las primeras etapas del embarazo en la ingesta de alimentos y yodo, se recomienda que, además del consumo regular de sal yodada, las mujeres embarazadas También consumir algas marinas, 1 vez la cantidad de alimentos ricos en yodo como algas y mejillones (mejillones) para aumentar una cierta cantidad de reservas de yodo.
3. Suplementar ácido fólico en los tres primeros meses de embarazo: el ácido fólico de los alimentos naturales es ácido poliglutámico de estructura compleja. Después de ingresar al cuerpo, debe descomponerse en pequeñas moléculas de ácido monoglutámico antes de que pueda ser absorbido por el intestino delgado. La biodisponibilidad es aproximadamente del 50%. Debido a que es sensible al calor, la luz y el ácido, la tasa de pérdida por cocción y procesamiento puede alcanzar entre el 50% y el 90%. Los suplementos de ácido fólico sintético son monómeros de ácido fólico que son estables y pueden absorberse directamente desde los intestinos. La biodisponibilidad del ácido fólico tomado con el estómago vacío es del 100% y la biodisponibilidad del ácido fólico mezclado con las comidas es del 85%, que es 1,7 veces mayor que la de los alimentos naturales. Por tanto, las mujeres embarazadas deben complementar 400 microgramos de ácido fólico todos los días.
(4) Base científica
1. La deficiencia de hierro o anemia afecta el éxito del embarazo y la salud materna e infantil: el hierro almacenado en el cuerpo de una mujer adulta normal es de aproximadamente 0,3 ~ 1,0 g. , mientras que durante la edad fértil las mujeres suelen tener bajas reservas de hierro debido a la pérdida de sangre durante el parto y la menstruación. La deficiencia de hierro o la anemia antes del embarazo y en las primeras etapas del embarazo afectarán el resultado del embarazo y la salud tanto de la madre como del bebé, provocando abortos espontáneos, restricción del crecimiento fetal y bajo peso al nacer de los recién nacidos. También hace que las mujeres embarazadas sean más susceptibles a la anemia por deficiencia de hierro durante el embarazo. embarazo [12-13]. La anemia en mujeres embarazadas conduce a un almacenamiento insuficiente de hierro en el hígado fetal, lo que no solo afecta la síntesis de hemoglobina en los bebés y causa anemia, sino que también afecta la síntesis de hemo y la producción de receptores de dopamina D2 en el cerebro, provocando efectos irreversibles. sobre el desarrollo intelectual y conductual de fetos y recién nacidos [14]. Debido a que la demanda de hierro aumenta significativamente durante el embarazo, una buena nutrición con hierro es una condición necesaria para un embarazo exitoso. Las mujeres en edad fértil deben consumir tantos alimentos animales ricos en hierro como sea posible desde el comienzo del embarazo para reservar suficiente hierro para el embarazo. Las mujeres embarazadas pero que tienen anemia o deficiencia de hierro deben recibir tratamiento activo y esperar hasta que se corrija la anemia o la deficiencia de hierro antes de volver a quedar embarazadas.
2. El estado nutricional del yodo está relacionado con el desarrollo intelectual y físico de la descendencia: el yodo en el cuerpo humano se almacena principalmente en la glándula tiroides, alrededor de 8 ~ 15 mg, que puede satisfacer las necesidades del cuerpo. durante 2 ~ 3 meses. La deficiencia de yodo provoca una reducción de la síntesis de la hormona tiroidea y el hipotiroidismo, lo que a su vez afecta el metabolismo y la síntesis de proteínas, provocando daños irreversibles en el desarrollo intelectual de los niños. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que la deficiencia de yodo causa una disminución en la inteligencia de los niños de 5 a 20 puntos de coeficiente intelectual, y la estimación nacional de la disminución de la inteligencia de los niños es de 10 a 15 puntos porcentuales [65438 Las investigaciones muestran que la ingesta de yodo de las mujeres antes y durante el embarazo es inferior al 25% μg/d, puede ocurrir cretinismo en los recién nacidos.
No complementar oportunamente el yodo durante el embarazo aumentará el riesgo de retraso en el desarrollo del sistema nervioso fetal. Las pacientes con deficiencia de yodo se benefician significativamente más en el primer trimestre que en el tercer trimestre. Una buena nutrición con yodo antes y durante el embarazo puede prevenir los efectos adversos de la deficiencia de yodo en el sistema nervioso y el desarrollo físico del feto [16].
3. La suplementación con ácido fólico en los tres primeros meses del embarazo puede reducir el riesgo de sufrir malformaciones del tubo neural y diversas malformaciones en la descendencia: el ácido fólico es uno de los principales donantes de una unidad de carbono y desempeña un papel importante en Metabolismo de la homocisteína y ADN. Juega un papel importante en la síntesis y metilación y está relacionado con el desarrollo normal, el mantenimiento de la salud y el riesgo de diversas enfermedades. Es un micronutriente indispensable para la proliferación celular, el crecimiento de los tejidos y el desarrollo del cuerpo. Los experimentos con animales y los estudios epidemiológicos poblacionales han demostrado que la deficiencia de ácido fólico al comienzo del embarazo puede causar muerte fetal, abortos espontáneos, anomalías del cerebro y del tubo neural, y anomalías de los ojos, la boca, el paladar, el tracto gastrointestinal, el sistema cardiovascular, los riñones, los huesos y otros órganos [17 ].
La diferenciación del tubo neural embrionario se produce de 2 a 4 semanas después de la fecundación, es decir, de 4 a 6 semanas de embarazo. Las mujeres suelen darse cuenta de que están embarazadas después de la quinta semana de embarazo o más tarde. En este momento, sin duda es demasiado tarde para complementar el ácido fólico para prevenir defectos del tubo neural fetal. Los estudios han demostrado que la deficiencia de ácido fólico en mujeres en edad fértil mejora hasta cierto punto después de suplementar con 400 μg de ácido fólico al día durante 4 semanas. Después de una suplementación continua durante 12 a 14 semanas [18], la concentración de ácido fólico en suero o plasma. alcanza un nivel efectivo y un estado estable. Por lo tanto, a partir del tercer mes antes del embarazo, se deben suplementar 400 μg de ácido fólico (suplemento) todos los días para asegurar un buen estado nutricional de ácido fólico en el embrión temprano, satisfacer las necesidades de grupos metilo para la diferenciación del tubo neural y reducir el riesgo de malformaciones del tubo neural y de múltiples órganos en la descendencia. Riesgo Para las mujeres con antecedentes de defectos del tubo neural y sospecha de deficiencia de ácido fólico, deben complementar con una dosis mayor de ácido fólico bajo la supervisión de un médico [19].
El nivel de ácido fólico de las mujeres en edad fértil en mi país es bajo. La tasa de deficiencia de ácido fólico en los glóbulos rojos de las mujeres del norte es aproximadamente del 54,9% y la de las mujeres del sur es del 7,8%. En zonas donde la incidencia de defectos del tubo neural fetal es baja, un número considerable de mujeres en edad fértil todavía carecen de ácido fólico. La tasa de incidencia nacional promedio de defectos del tubo neural es 2,74‰ (alrededor de 7‰ en el norte y 1,5‰ en el sur), que es mayor en las zonas del norte que en las del sur y mayor en las zonas rurales que en las urbanas. Aproximadamente entre 8.000 y 65.438+ personas nacen con defectos del tubo neural cada año. Varios experimentos de intervención con ácido fólico en humanos en el país y en el extranjero han confirmado que la suplementación con ácido fólico durante el período de diferenciación del tubo neural embrionario puede reducir eficazmente la incidencia de malformaciones del tubo neural fetal. La suplementación con ácido fólico antes del embarazo hasta las primeras etapas del embarazo puede prevenir el 80% de las malformaciones neurales. malformaciones del tubo neural desde el nacimiento Las madres con malformaciones que toman suplementos de ácido fólico pueden reducir la tasa de defectos del tubo neural en su próximo embarazo en un 70%. Un experimento de intervención comunitaria a gran escala en China demostró que si las mujeres tomaban 400 μg de ácido fólico por vía oral todos los días antes y después del embarazo, la tasa de prevención de defectos del tubo neural en áreas de alta y baja incidencia alcanzaba el 85% y 465,438+ 0% respectivamente.
En mi país la suplementación diaria de 400 μg de ácido fólico (suplemento) para mujeres embarazadas y gestantes se ha convertido en una importante política de intervención nutricional.