¿Cuáles son los síntomas y el tratamiento de la enfermedad coronaria?
Síntomas de la enfermedad coronaria
El dolor precordial es un síntoma típico de la enfermedad coronaria y al que los pacientes deben prestar atención. Sin embargo, los síntomas atípicos de la enfermedad coronaria en un pequeño número de pacientes hacen que los pacientes se lo tomen a la ligera y, a menudo, conducen a un diagnóstico erróneo por parte de los médicos, retrasando así el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad coronaria.
(1) Algunos pacientes con enfermedad coronaria no presentan dolor en el pecho, sino que solo desarrollan diversas arritmias como fibrilación auricular, contracciones ventriculares prematuras, bloqueo auriculoventricular o insuficiencia cardíaca como dificultad para respirar durante la noche y disnea paroxística. Es el primer síntoma y clínicamente se denomina "arritmia, insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria", que es un tipo poco común de enfermedad coronaria.
(2) La angina de pecho ocurre fuera del pecho y se manifiesta como dolor de cabeza, dolor de muelas, dolor de garganta, dolor de hombro y dolor de piernas. A menudo es necesario distinguirlo de las molestias causadas por los órganos correspondientes.
(3) Un pequeño número de pacientes con enfermedad coronaria, especialmente aquellos con infarto agudo de miocardio, solo muestran síntomas de enfermedad cerebrovascular, como mareos, parálisis de las extremidades, pérdida repentina del conocimiento, convulsiones, etc. La razón es que cuando ocurre un infarto de miocardio, el gasto cardíaco se reduce, lo que resulta en una reducción del suministro de sangre al cerebro. Las arritmias graves a menudo conducen a una reducción del suministro de sangre al cerebro. Por lo tanto, cuando las personas mayores experimentan manifestaciones cerebrovasculares, se deben realizar exámenes de electrocardiograma y realizar un seguimiento en un corto período de tiempo para descartar la posibilidad de un infarto agudo de miocardio.
(4) Los síntomas gastrointestinales, como dolor y malestar en la parte superior del abdomen, especialmente dolor intenso, suelen ir acompañados de náuseas y vómitos, y fácilmente se diagnostican erróneamente como gastroenteritis aguda, colecistitis aguda o pancreatitis.
(5) Si la enfermedad coronaria se combina con otras enfermedades agudas, como cetoacidosis diabética, infección aguda, emergencia quirúrgica, etc., incluso si se produce un infarto agudo de miocardio, los síntomas a menudo quedan enmascarados. Por lo tanto, los pacientes y sus familias deben informar de inmediato a sus médicos sobre su estado de enfermedad coronaria como referencia.
(6) Debido a que los ancianos a menudo tienen mala memoria, sentidos lentos y mala expresión de los síntomas, son fácilmente ignorados por sus familiares y médicos. Por lo tanto, al realizar exámenes relevantes para personas mayores, no olvide realizar un electrocardiograma de rutina. Una vez que hay evidencia de isquemia miocárdica, se debe realizar un tratamiento sintomático y el diagnóstico debe confirmarse mediante un examen más detallado.
Tratamiento de la enfermedad coronaria
El tratamiento de la enfermedad coronaria se basa en el principio de mejorar el riego sanguíneo de las arterias coronarias y reducir el consumo de oxígeno del miocardio, tratando y previniendo simultáneamente el desarrollo de la aterosclerosis. El tratamiento de la enfermedad coronaria incluye farmacoterapia, terapia de reperfusión (trombólisis, cirugía de bypass y cirugía de stent cardíaco) y trasplante de corazón. La elección específica del tratamiento se basa en los resultados de la angiografía coronaria.
Uno de los métodos de tratamiento para la enfermedad coronaria: tratamiento farmacológico de la enfermedad coronaria
El tratamiento farmacológico es el tratamiento básico de la enfermedad coronaria, que se lleva a cabo principalmente de acuerdo con la afección. y bajo la dirección de un médico. Los medicamentos pueden aliviar los síntomas y estabilizar la afección. Algunos medicamentos también pueden retrasar o reducir el desarrollo de la aterosclerosis coronaria, controlar activamente los factores de riesgo que causan la arteriosclerosis y lograr el doble efecto de tratamiento y prevención.
1. Tratamiento farmacológico de la enfermedad coronaria y la angina de pecho.
Cuando la angina de pecho ataca, se puede tomar nitroglicerina o nifedipina para expandir rápidamente las arterias coronarias y aumentar el suministro de sangre al miocardio. y mejorar la situación actual de la isquemia miocárdica. Prevenir la necrosis isquémica miocárdica. Nitroglicerina: Mastique 1 tableta de nitroglicerina (0,3 a 0,5 mg por tableta) y tómela por vía sublingual. La angina de pecho puede aliviarse después de 1 a 2 minutos. Si el dolor no desaparece después de 5 minutos, puede volver a tomar 1 comprimido. Xintongding: puede tratar y prevenir la angina de pecho y prevenir la arritmia. Uso: 1 a 2 tabletas cada vez, 1 tableta después de que se alivien los síntomas, tres veces al día.
2. Tratamiento farmacológico de la enfermedad coronaria en período de remisión
Los siguientes medicamentos se pueden utilizar para el tratamiento de la enfermedad coronaria en período de remisión:
①Mezcla de nitratos y medicina tradicional china para dilatar las arterias coronarias
② Aplicar antagonistas del calcio y agentes tisulares de los receptores β para aliviar el espasmo de las arterias coronarias y reducir el consumo de oxígeno del miocardio; IECA para reducir la poscarga cardíaca;
④ Se deben usar anticoagulantes, como la aspirina, para prevenir la trombosis.
⑤ Se deben usar medicamentos que reducen la frecuencia cardíaca, como Betaloc; Reducir el consumo de oxígeno del miocardio.
El segundo método de tratamiento para la enfermedad coronaria: la terapia de reperfusión
La terapia de reperfusión consiste en recanalizar las arterias coronarias ocluidas, restaurar la perfusión miocárdica, rescatar el miocardio isquémico y reducir el tamaño del infarto, mejorando así hemodinámica y restauración del suministro de sangre al corazón. Hay tres métodos principales.
1. Terapia trombolítica para la reperfusión de la enfermedad coronaria
La trombólisis se realiza mediante la infusión intravenosa de fármacos trombolíticos, como uroquinasa, estreptoquinasa, etc., para lograr la recanalización de los vasos sanguíneos relacionados con el infarto. Objetivo.
2. Tratamiento intervencionista de la enfermedad coronaria por reperfusión.
El principio básico del tratamiento intervencionista es insertar un catéter con balón en un vaso sanguíneo estrecho a través de una punción del vaso sanguíneo e inflar el balón fuera del cuerpo para abrir la pared estrecha del vaso sanguíneo y reabrir el vaso sanguíneo enfermo. 1-2 es estrecho y fácil de colocar un stent, y se puede utilizar un tratamiento intervencionista.
Indicaciones del intervencionismo coronario percutáneo (ICP) (1-2 estenosis y fácil colocación de stent).
1. Infarto agudo de miocardio
2. Los fármacos para la angina de pecho (estable e inestable) tienen poca eficacia y la angiografía coronaria muestra una estenosis de los vasos sanguíneos de más del 75%.
3. Aplicación del injerto de derivación de arteria coronaria en el tratamiento de reperfusión de la enfermedad coronaria.
El principio fundamental de la cirugía de derivación de arteria coronaria es utilizar los propios vasos sanguíneos (arteria mamaria interna, radial). arteria gastroepiploica derecha y vena safena mayor) para establecer un bypass ("puente") entre la aorta y la arteria coronaria enferma, permitiendo que la sangre en la aorta perfunda directamente al extremo distal de la estenosis, restaurando así el suministro de sangre a el miocardio.
Indicaciones de revascularización coronaria urgente
1. Lesiones del tronco principal izquierdo
2. Lesiones del tronco principal izquierdo y de las tres ramas
3. Dentro de las 6 a 8 horas posteriores al infarto agudo de miocardio, la anatomía vascular es adecuada para un injerto de derivación de arteria coronaria.
4. El infarto agudo de miocardio puede causar complicaciones como rotura del músculo papilar y rotura de la pared libre ventricular.
5. En el infarto agudo de miocardio se produce una arritmia intratable y el tratamiento médico activo es ineficaz. Anatomía vascular adecuada para el injerto de derivación de arteria coronaria.
6. Anatomía, rotura del corazón o de vasos sanguíneos, taponamiento cardíaco, etc. Sucedió a las 6. Diagnóstico de PCI o tratamiento médico.
Indicaciones para el injerto de revascularización coronaria selectiva (cirugía de bypass cardíaco)
1. Lesiones principales izquierdas
2. la arteria descendente anterior izquierda proximal.
3. Enfermedad de tres vasos por disfunción del ventrículo izquierdo.
4. Combinada con enfermedad valvular significativa, aneurisma ventricular y otras lesiones.
5. La diabetes se complica con una enfermedad multivaso.
6. Oclusión total crónica de lesiones parciales de un solo vaso y de doble vaso.
El tercer método de tratamiento de la enfermedad coronaria: el trasplante de corazón.
Para las siguientes situaciones: la enfermedad coronaria se ha desarrollado hasta una etapa avanzada y es ineficaz mediante tratamiento farmacológico; la cirugía o el tratamiento intervencionista no pueden corregir, reparar o dragar la insuficiencia cardíaca persistente o las arritmias repetidas que ponen en peligro la vida; y se estima que el riesgo de muerte dentro de un año es extremadamente alto, el trasplante de corazón debe realizarse lo antes posible.
A través del análisis anterior del tratamiento de la enfermedad coronaria, creo que todos han comprendido los métodos de tratamiento de la enfermedad coronaria. Para tratar la enfermedad coronaria, se deben seleccionar diferentes métodos de tratamiento de la enfermedad coronaria según la situación específica del paciente.
Espero que la respuesta anterior te sea útil y le deseo buena salud a mi suegra.