Artículos sobre diabetes
Progresos de la investigación sobre la capacidad de autocuidado de los pacientes ancianos con diabetes
Resumen: Con la mejora continua del nivel de vida en los últimos años, los pacientes con diabetes casi se han convertido en la corriente principal de pacientes chinos. . Los peligros de la diabetes son cada vez más graves. Puede provocar complicaciones agudas y complicaciones crónicas representadas por la cetoacidosis, que incluyen lesiones de toda la retina y neuropatía, y secuelas graves como la paraplejía de los miembros inferiores causada por lesiones vasculares. Este artículo parte de la causa de la diabetes y comprende las causas y síntomas clínicos de la diabetes, la clasificación específica de la diabetes en el desarrollo social y las diferentes manifestaciones y causas de los diferentes tipos. La popularización de los métodos de tratamiento clínico y las precauciones para la diabetes también enfatiza la importancia del autocuidado de los pacientes diabéticos. En este sentido, debemos trabajar más duro para estudiar la prevención y el tratamiento de la diabetes en el futuro.
Palabras clave: autocontrol de la diabetes, clasificación de la diabetes, métodos de prevención y tratamiento, perspectivas de futuro
Resumen: Con la mejora continua de los niveles de vida en los últimos años, los pacientes con diabetes casi se han convertido en los En la mayoría de los pacientes chinos, el daño de la diabetes es cada vez más grave. Puede provocar complicaciones agudas y crónicas como cetoacidosis, incluidas retinopatía y neuropatía, paraplejía causada por enfermedades vasculares y otras secuelas graves. de la diabetes, para comprender las causas del brote de diabetes y los síntomas clínicos, la clasificación del desarrollo social de la diabetes, los diferentes tipos de diferentes manifestaciones y causas. Para popularizar los métodos de tratamiento clínico y las precauciones de la diabetes, debemos enfatizar la importancia de la autoevaluación. atención de los pacientes diabéticos. Para ello, debemos esforzarnos más en estudiar la prevención y el tratamiento de la diabetes en el futuro.
Palabras clave: autocontrol de la diabetes; prevención y tratamiento de la diabetes; /p >
Contenido
1 Causas y prevalencia de la diabetes.......3
Diabetes tipo 2.11...... .................4
2.22 Diabetes tipo .................5
2.2.1 Susceptibilidad genética....................5
2.2.2 Resistencia a la insulina (RI) y funcional defectos de las células B............5
2.2.3 Tolerancia alterada a la glucosa (TGP) y glucemia en ayunas...... ....... ..5
2.2.4 Diabetes clínica................... ........6
2.3 Diabetes gestacional, etc................................. ..6
3 Enumeración y corrección del autocontrol no científico de la diabetes...7
3.1 Malentendidos... ............
.............7
3.2 Cuestiones dietéticas........................ .. ...........7
3.3 Problemas de movimiento........................ .... .........8
3.4 Salud mental........................ ...... .8
4 La importancia y las perspectivas del autocontrol de la diabetes.......9
5 El autocontrol inadecuado de la diabetes tiene un impacto sobre la vida de las personas mayores......10
Las personas mayores se refieren al grupo después de los 65 años, que es diferente al de los adultos jóvenes. A pesar de su postura fuerte, las personas mayores han sufrido. daños irreversibles en diversas partes de su cuerpo y sus funciones fisiológicas se han ido deteriorando paulatinamente, como el deterioro del sistema digestivo y las funciones metabólicas. Debido a la mala condición física de las personas mayores, aumenta la probabilidad de enfermedad entre las personas mayores. Especialmente entre las personas mayores, la alta incidencia de diabetes es la que más sufre. El número de personas mayores que padecen diabetes representa el 26% del total. población de edad avanzada cada año. Y estos datos han ido aumentando en los últimos años. El dato más llamativo es que casi 1,3 millones de personas de edad avanzada mueren a causa de la diabetes cada año.
A medida que la calidad de vida de las personas mayores mejora y la cantidad de ejercicio disminuye, no se puede subestimar la prevalencia de la diabetes[1]. Además, la diabetes ha causado un gran sufrimiento físico y mental a muchas personas mayores. también ha afectado a estas personas. La familia tiene una carga financiera considerable. Sin embargo, no existe una cura de la noche a la mañana para enfermedades crónicas como la diabetes. Requiere que las personas mayores tengan más autodisciplina y control de su salud, y requiere una lucha a largo plazo contra la diabetes.
1. Causas y tasa de prevalencia de la diabetes
La diabetes es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas principalmente por hiperglucemia. Es causada por una secreción insuficiente o absoluta de insulina. Enfermedades causadas por niveles elevados de azúcar en sangre en el cuerpo. La diabetes tiene algunas características típicas: poliuria, polidipsia, polifagia y pérdida de peso. Estos métodos son un método de referencia para juzgar si las personas mayores tienen diabetes. Hay tres formas de evaluar y juzgar con precisión si los ancianos tienen diabetes. La primera es medir continuamente el nivel de azúcar en la sangre venosa en ayunas de los ancianos dos veces para ver si es mayor o igual a 7,0 mmol. el azúcar en sangre posprandial de los ancianos es mayor o igual a 11,1 mmol / l, el último son los ancianos cuyo azúcar en sangre es mayor o igual a 11,1 mmol / l en cualquier momento. Una vez que los resultados de las tres pruebas anteriores aparecen en los ancianos, deben buscar tratamiento médico de inmediato y seguir estrictamente las instrucciones del médico para lograr una detección y un tratamiento tempranos. Al mismo tiempo, la insulina se descompone a partir de la proinsulina. Cada vez que se produce una molécula de insulina, también se produce una molécula de péptido C. El péptido C puede detectar la propia secreción de insulina y es muy útil para identificar diferentes tipos de diabetes.
Según informes relevantes de la Organización Mundial de la Salud, aproximadamente 382 millones de personas en todo el mundo sufrieron diabetes en 2019, de los cuales 114,4 millones eran pacientes diabéticos en China, ocupando el puesto más alto del mundo. Los pacientes con diabetes representaban el 9,7% de los adultos en mi país en 2008, y aumentaron al 11,6% en 2010. Qué evidencia tan impactante, y el número de pacientes diabéticos sigue creciendo. Con base en estos datos, muchos estudiosos predicen que en 2030, el número de pacientes con diabetes seguirá aumentando. Los pacientes diabéticos en todo el mundo llegarán a 578,4 millones y seguirán aumentando en 2045, probablemente hasta llegar a 700,2 millones. ¿Qué tipo de concepto es este? Según datos de 2019, aproximadamente 1 de cada 11 personas tendrá diabetes y, según datos de 2030, aproximadamente 1 de cada 9 personas tendrá diabetes. ¿Qué pasa con 2045? El horror de la diabetes a largo plazo es evidente. Y debemos saber claramente que la diabetes, como enfermedad crónica, es difícil de tratar y causará grandes problemas financieros a la familia del paciente. Cada vez más personas y familias gradualmente caerán en problemas e incluso se desmoronarán debido al diablo de la diabetes. . Aunque la diabetes tiene sus propias causas, no se puede ignorar que presenta diversas complicaciones, que van desde la neuropatía diabética hasta enfermedades cardiovasculares, etc., que no se pueden curar por completo.
Según el análisis de los datos existentes, se puede concluir que entre los pacientes diabéticos, alrededor del 15% de los pacientes diabéticos eventualmente desarrollarán la enfermedad del pie diabético por diversas razones, y alrededor del 80% de los pacientes con enfermedad del pie diabético pueden sufrir amputaciones. , y el riesgo de amputación de miembros inferiores en pacientes diabéticos es más de 15 veces mayor que el de los pacientes no diabéticos [2]. Comprensión integral de la diabetes y métodos de autocontrol.
2. Clasificación de la diabetes
Diabetes es un término general para la secreción insuficiente de adrenalina. De hecho, la diabetes se puede dividir a grandes rasgos en tres categorías.
(1) Diabetes tipo 1
La causa de este tipo es la cetoacidosis diabética debida a una secreción insuficiente de insulina provocada por la destrucción o función imperfecta de las células B de los islotes pancreáticos. La diabetes tipo 1 se debe a la falta absoluta de secreción de insulina en el cuerpo. Por lo tanto, los medicamentos orales para el tratamiento de la insulina tipo 1 son completamente ineficaces. La única forma de complementar la insulina del cuerpo es mediante inyecciones de insulina de por vida. La clasificación secundaria de la insulina tipo 1 es autoinmune e idiopática, y la diabetes autoinmune se divide en de inicio agudo y de inicio tardío según el momento de aparición. La diabetes de inicio agudo suele aparecer en la adolescencia y es propensa a la cetoacidosis diabética. La diabetes de aparición tardía, también conocida como diabetes autoinmune de aparición tardía en adultos, suele desarrollarse entre los 20 y los 48 años.
(2) Diabetes tipo 2
La diabetes tipo 2 es el tipo de diabetes con mayor tasa de incidencia en la clasificación de diabetes, con una tasa de incidencia de hasta el 95%. Su patogénesis tiene una base genética obvia, resistencia a la insulina y secreción anormal de células B. Sin embargo, las principales causas de la enfermedad se pueden analizar desde la genética, el aumento de la carga corporal causado por una dieta inadecuada, muy poco ejercicio, demasiado estrés vital y consumo excesivo de alcohol. La aparición de este tipo de diabetes se divide en cuatro etapas [3]. :
① Susceptibilidad genética: según las características genéticas, la mayoría de los factores desencadenantes de su incidencia son factores ambientales. Factores como el envejecimiento de la población, la obesidad, la reducción del ejercicio y el aumento repentino del estrés pueden utilizarse para forzar la activación de los genes de la diabetes.
②La resistencia a la insulina (RI) y el defecto funcional de las células B
La resistencia a la insulina y la secreción insuficiente de insulina son causas a largo plazo como los dos factores principales en el desarrollo de la diabetes tipo 2. Han estado acechando durante años antes de la aparición de la diabetes, buscando oportunidades para atacar.
③Tolerancia alterada a la glucosa (TGP) y alteración de la regulación de la glucosa en sangre en ayunas (IFG)
Generalmente, la TGP es más una manifestación de prediabetes, específicamente uno de los tipos de intolerancia a la glucosa 1. La IFG es un tipo de hiperglucemia en ayunas no diabética, en la que la concentración de glucosa en sangre es superior al valor normal pero inferior al valor considerado diabético. Ambos representan estados metabólicos entre la homeostasis normal de la glucosa y la hiperglucemia de la diabetes, lo que sugiere una mediación alterada.
④Diabetes clínica
En esta etapa, la diabetes erosiona el cuerpo más rápido. Sin embargo, debido a diferentes condiciones corporales, algunos cuerpos no presentan síntomas evidentes y algunos pueden ir acompañados de trastornos metabólicos. Síndrome e incluso complicaciones de la diabetes. Durante este período, la función secretora de los islotes pancreáticos falla gradualmente, la función secretora disminuye, aumenta la resistencia a la insulina, la sensibilidad de los tejidos y órganos periféricos como el tejido adiposo y el tejido muscular a la insulina se reduce significativamente, la ingesta y utilización de glucosa son insuficientes. y la insulina es La supresión de la producción hepática de glucosa se debilita y la salida de glucosa es grave, lo que provoca un aumento del azúcar en sangre posprandial y una hiperglucemia sostenida durante los períodos de ayuno y posprandial. En casos graves, puede producirse insuficiencia de las células B pancreáticas, lo que da lugar a una secreción insuficiente de insulina basal y cetosis [4].
(3) Diabetes gestacional, etc.
La aparición de este tipo de diabetes se concentra durante el embarazo, y se puede evitar controlando la dieta y haciendo ejercicio adecuado durante el embarazo [5] Incluso si este tipo de diabetes se recupera después del parto, entre el 22% y el 50% de las mujeres embarazadas desarrollarán diabetes tipo 2 y existe un 50% de posibilidades de recurrencia cuando las mujeres embarazadas vuelven a quedar embarazadas [5]. Hay que destacar otro aspecto de la diabetes gestacional. Si las mujeres embarazadas tienen un control deficiente del azúcar en sangre durante el embarazo, es muy probable que sus hijos sufran síndrome metabólico como diabetes y obesidad [6].
3. Enumeración y corrección del autocontrol de la diabetes no científico
El autocontrol de la diabetes debe cumplir con un plan de prevención y tratamiento científico y razonable. Un plan razonable jugará un papel importante. papel en la prevención y el tratamiento de la diabetes. Obtenga el doble de resultado con la mitad del esfuerzo, pero un autocontrol irrazonable definitivamente hará que el paciente caiga al abismo, agravará la condición y provocará complicaciones de la diabetes [7]. Por lo tanto, resolver los malentendidos sobre el autocontrol de la diabetes y brindar orientación y corrección puede evitar en gran medida el autocontrol de la diabetes no científico y será de gran ayuda para los pacientes y sus familias [7].
(1) Malentendido
Según un conjunto de datos publicados en 2017, en promedio, una persona sufrirá cáncer cada 30 segundos en China. La diabetes, en promedio, mata a al menos una persona; Al menos una persona cada 30 segundos debido a enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Esto también ha creado otra situación. Algunos pacientes y sus familias están preocupados por la mala comprensión de la diabetes y creen que una vez que tienen diabetes, están condenados a muerte. tratamiento, lo que provoca que la diabetes no se suprima eficazmente y se pierda el mejor momento para el tratamiento [8]. Otro grupo de pacientes no tiene síntomas evidentes de diabetes y siente que "no importa" y "no estoy enfermo y sabe bien cuando lo como". Por lo tanto, no le prestan mucha atención a la diabetes. las primeras etapas y retrasar el tratamiento. Algunos pacientes incluso abandonan el tratamiento después de consumir medicamentos y su diabetes se controla en un corto período de tiempo, pensando que se han recuperado, pero no saben que hacerlo enfrentará consecuencias más graves [9].
(2) Cuestiones dietéticas
Los pacientes con diabetes deben prestar atención a una dieta equilibrada y una dieta razonable en su dieta diaria. La ingesta calórica diaria de los pacientes se compone principalmente de carbohidratos y proteínas. y las grasas lo proporcionan tres sustancias principales que aportan energía [10]. Además, otras sustancias del cuerpo humano: agua, oligoelementos, vitaminas, sales minerales, etc., se utilizan como sustancias auxiliares para equilibrar la nutrición corporal. Sin embargo, algunos pacientes pesimistas creen que no queda mucho tiempo, por lo que comen de manera extravagante y creen que no deben "tratarse" mal a sí mismos; son incompletas e incorrectas. Sí, los pacientes diabéticos necesitan controlar su ingesta, pero eso no significa que los pacientes diabéticos tengan que soportar las cadenas de una dieta [11].
Dado que la ingesta calórica diaria de los pacientes diabéticos debe ser básicamente la misma, algunos pacientes pueden elegir las mismas sustancias dietéticas para no cometer errores, ignorar la diversidad de la dieta [12] y centrarse únicamente en lo mismo. , provocando el aburrimiento del paciente En el tratamiento dietético de la diabetes, la dieta del paciente se puede cambiar garantizando que la ingesta calórica se mantenga sin cambios [13]. Al mismo tiempo, no se debe planificar la hora de comer y la cantidad irregular de comida es extremadamente perjudicial para el autocontrol de los pacientes diabéticos. Los pacientes diabéticos deben comer porciones pequeñas con frecuencia, comer a intervalos regulares y dejar de fumar y beber [14].
Problemas de ejercicio
Dado que el cuerpo de las personas mayores no puede soportar el ejercicio de alta intensidad, cada vez más personas mayores optan por descansar en casa, pero las investigaciones científicas demuestran que el ejercicio adecuado ayudará a la salud. de las personas mayores, pero ¿qué pasa con las personas con diabetes? La agencia de noticias Kunming Xinhua informó el 9 de mayo de 2018: Científicos de la Academia de Ciencias de China realizaron un experimento con macacos durante cuatro años. Los resultados finales de este experimento revelaron que la obesidad es la culpable de la diabetes, lo que confirma que la diabetes es una enfermedad independiente y peligrosa. factor en la aparición de la diabetes. Los resultados han sido publicados en la revista internacional "American Physiology-Endocrinology and Metabolism". Liang Bin, investigador del Instituto de Zoología de Kunming de la Academia de Ciencias de China, dijo que la relación entre la obesidad y la diabetes es simplemente que en el proceso de convertir la obesidad en diabetes, el metabolismo energético del hígado humano cambia, la grasa se acumula y se ramifica. Los aminoácidos de cadena se degradan". Se sugiere que los pacientes diabéticos hagan ejercicio, como ejercicio aeróbico de baja intensidad, caminar, Tai Chi, diábolo, baile en cuadrilla y otros ejercicios. En comparación con vivir en casa, salir a hacer ejercicio es de gran ayuda para la salud física y mental de los pacientes diabéticos [15]. Sin embargo, algunos pacientes tienen una gran confianza en su condición física y mental y pueden elegir ejercicios de fuerza como dominadas y flexiones. Sin embargo, esto es muy irracional. Según el análisis de datos médicos, los ejercicios de fuerza suelen tener efectos negativos en los pacientes. La carga cardíaca aumentará significativamente en un corto período de tiempo, lo que es muy probable que cause enfermedades cardíacas [16]
Salud mental<. /p>
Según el análisis científico, algunos pacientes diabéticos padecerán diabetes. Psicológicamente, la depresión tiende a ocurrir, y los pacientes con enfermedades mentales tienen muchas más probabilidades de sufrir depresión que la gente común. Esto es especialmente obvio entre los pacientes de edad avanzada. con diabetes.
Especialmente debido a la recurrencia de la enfermedad, los pacientes pueden estar cansados de la comunicación interpersonal, cansados y letárgicos, tener pérdida de apetito e incluso romper el frasco. Pero lo más importante, como no podemos empatizar con los pacientes, nos resulta difícil hacerlo. Comprender los síntomas de los pacientes diabéticos. Cambios psicológicos, seguidos de negligencia. Una vez que un paciente muestra una tendencia a desobedecer los consejos médicos o resistirse al tratamiento, a menudo resulta difícil para su familia comprenderlo, lo que provoca conflictos entre el paciente y su familia y empeora la angustia emocional del paciente [17].
En el tratamiento diario de los pacientes diabéticos, se puede añadir adecuadamente la terapia psicológica para reducir la carga psicológica de los pacientes diabéticos. La comunicación entre los pacientes y sus familias también es esencial en la vida diaria. Trabajar juntos puede proporcionar una comprensión profunda del mundo interior del paciente y luego resolver sus problemas psicológicos [18].
La importancia y las perspectivas del autocontrol de la diabetes
Hasta ahora, las tasas de incidencia y discapacidad de la diabetes siguen siendo altas y difíciles de curar, pero una diabetes razonable y factible. El sistema de gestión suprimirá eficazmente la incidencia de la diabetes. El autocontrol del paciente con diabetes es un modelo social y ecológico basado en el nivel del paciente. Su propósito es controlar el azúcar en sangre en pacientes con diabetes para estabilizar la condición y prevenir y tratar las complicaciones de la diabetes. . El autocontrol de la diabetes puede mejorar el estado de salud de los pacientes y aumentar su índice de felicidad [19].
El autocontrol de la diabetes actual se divide principalmente en cuatro categorías, control de la dieta, control del ejercicio, examen psicológico y manejo de medicamentos. Basado en el manejo de medicamentos, es decir, el autocuidado del paciente bajo la condición de seguir estrictamente las indicaciones del médico. La investigación científica ha demostrado que la perfección del sistema de autogestión está directamente relacionada con la duración de la vida del paciente. Por tanto, el tratamiento de la diabetes depende más del autocontrol en la vida [20].
En el proceso de tratamiento de la diabetes, debemos movilizar activamente todos los recursos sociales que nos rodean para crear una manera eficiente y conveniente para los pacientes con diabetes, de modo que los pacientes tengan suficiente espacio y nivel médico para mejorar el autocontrol [ 21]. A nivel médico, se deben asignar más recursos a los pacientes con diabetes, se deben fortalecer la investigación y los ensayos clínicos de nuevos medicamentos para el tratamiento de la diabetes, se deben combinar la medicina herbaria china y la medicina occidental en la investigación y se deben explorar caminos artificiales. También se debe tener en cuenta la inteligencia. Quizás también pueda ayudarnos a superar la diabetes, evitar que en el futuro la diabetes se convierta en una enfermedad difícil y complicada que aqueja a la sociedad china, brindar más ayuda a los pacientes diabéticos y apoyar financieramente. carga de las familias de los pacientes diabéticos y, al mismo tiempo, proporcionar tratamiento psicológico a los pacientes, aumentar el tratamiento de la diabetes Promover la publicidad para permitir que el público en general tenga un cierto nivel de comprensión de la diabetes, a fin de permitir la detección temprana y la prevención temprana; y tratamiento [22]. También proporciona algunas referencias de autocuidado para algunas familias con pacientes para evitar desviaciones en el manejo de los pacientes debido a puntos ciegos de conocimiento. A medida que el nivel médico del mundo e incluso de nuestro país mejora día a día, los métodos para curar la diabetes también mejorarán enormemente mediante la supervisión activa de las familias de los pacientes y el autocuidado de los pacientes, y los esfuerzos conjuntos de todos. sectores de la sociedad, crearemos nuevas oportunidades para los pacientes diabéticos con buenas condiciones médicas y la mejora simultánea de los niveles de tratamiento y autocuidado de los pacientes diabéticos en mi país, creo que se pueden esperar buenas noticias para los pacientes diabéticos. futuro [23].
5 Impacto del autocontrol inadecuado de la diabetes en la vida de las personas mayores
Para los pacientes con diabetes a largo plazo, el nivel de autocontrol determina la calidad de vida. Las personas mayores ocupan una posición dominante entre los grupos propensos a la diabetes [24], por lo que desempeñan un papel clave en el autocontrol y el cuidado de la diabetes. A nivel social la tarea no es sencilla. Debido a que la sociedad actual está básicamente llena de personas con el nido vacío y sus hijos han salido a trabajar, no se puede garantizar completamente la perfección de la autogestión. [25] ① Las personas mayores no comprenden completamente la diabetes, por lo que muchos puntos clave del autocontrol no pueden comprenderse completamente y no pueden evaluar completa y correctamente su propia salud corporal. Incluyendo la confusión de los miembros de la familia sobre el conocimiento de la diabetes [26], que puede conducir a una disminución en la comodidad de la vida de las personas mayores, las restricciones temporales a los viajes y el tratamiento a ciegas pueden conducir a un mayor empeoramiento de la diabetes. ② Sobre la base de los conocimientos básicos, el autocontrol comienza a controlar la dieta y el ejercicio. El metabolismo corporal de los ancianos se reduce inicialmente y la tolerancia al ejercicio es deficiente. En caso de un autocontrol inadecuado, pueden producirse complicaciones más graves como la cetoacidosis. [27], la insuficiencia renal diabética y la insuficiencia respiratoria o paraplejia causada por vasculopatía exacerban la tragedia de la vejez.
Frente al impacto de gran alcance del autocontrol inadecuado de la diabetes, es aún peor en el poco tiempo que les queda a las personas mayores, por lo que pueden disfrutar de una vejez feliz mientras hacen un buen trabajo en el autocontrol [28].
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