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Acerca de las fracturas de costillas

Los principios de tratamiento de las fracturas costales simples son el alivio del dolor, la fijación y la prevención de la infección pulmonar. Los analgésicos se pueden administrar por vía oral o intramuscular si es necesario. Los bloqueos de los nervios intercostales o los bloqueos de los puntos de dolor proporcionan una buena analgesia y pueden mejorar la respiración y la función eficaz de la tos. Durante el bloqueo del nervio intercostal, se pueden inyectar 5 ml de procaína al 0,5% o al 1% en el borde inferior del hueso roto, 5 cm al lado de la columna. El rango de inyección incluye una costilla por encima del hueso roto y una costilla por debajo del hueso roto. El cierre del punto de dolor implica inyectar procaína directamente en la fractura costal, 10 ml cada una. Si es necesario, se puede repetir el bloqueo o sellado durante 12 a 24 horas, o se pueden utilizar analgésicos de acción prolongada. Tenga cuidado de no pinchar demasiado profundamente para evitar perforar la pleura. La fijación con cinta semicircular estabiliza las fracturas y alivia el dolor. El método consiste en utilizar varios trozos de cinta con un ancho de 5 a 7 cm y, en estado de exhalación, superponerlos y fijarlos a la pared torácica de atrás hacia adelante, de abajo hacia arriba, superpuestos entre sí en 2-3 cm, con ambos extremos 3 cm más allá de la línea media delantera y trasera, incluidas las partes superior e inferior de las costillas fracturadas. Una costilla cada una (Figura 5-3). Sin embargo, debido a su efecto analgésico insatisfactorio, restricción respiratoria, alergias cutáneas y otras complicaciones, generalmente no se usa a menos que se considere que se usa para trasladar a los heridos, o es mejor usar una correa pectoral de cabezas múltiples o un elástico. correa para el pecho. La prevención de complicaciones pulmonares implica principalmente alentar a los pacientes a toser, sentarse con frecuencia y ayudar en la eliminación del esputo, y realizar aspiración endotraqueal cuando sea necesario. Administrar cantidades adecuadas de antibióticos y expectorantes.

Además de los principios anteriores, se debe prestar especial atención a eliminar lo antes posible los movimientos respiratorios anormales, mantener las vías respiratorias abiertas y proporcionar un suministro adecuado de oxígeno, corregir los trastornos respiratorios y circulatorios y prevenir el shock. Cuando el ablandamiento de la pared torácica es pequeño o está ubicado en la espalda, las anomalías del movimiento respiratorio pueden no ser obvias o graves, y se puede utilizar un acolchado local. Sin embargo, cuando el rango de flotación excede los 3 cm, puede causar disfunción respiratoria y circulatoria grave. Cuando excede los 5 cm o tórax inestable bilateral (síndrome del pecho blando), puede provocar rápidamente la muerte y se requiere tratamiento de emergencia. Primero use una almohadilla de sujeción para presionar y unir temporalmente, y luego tire y fije las costillas. En el pasado, las abrazaderas para toallas se utilizaban a menudo para tracción por gravedad. El método consiste en seleccionar de 1 a 2 costillas en el centro de la pared torácica flotante. Después de la anestesia local, haga una pequeña incisión en los bordes superior e inferior con un cuchillo afilado y sujete las costillas con unas pinzas de tela. vasos sanguíneos intercostales y pleura. Ate una cuerda de tracción al extremo de la polea de tracción durante aproximadamente 2 semanas. Actualmente, se diseñan diversos dispositivos de tracción basándose en principios similares, en los que se utilizan ganchos especiales en lugar de clips para toallas y marcos de tracción fijados fuera de la pared torácica en lugar de tracción por gravedad de polea. El método es simple y conveniente, y el paciente puede levantarse y moverse, lo que facilita el traslado (Figura 5-4). Para los pacientes que requieren toracotomía, las fracturas costales se pueden fijar con suturas vinculantes con alambre de acero inoxidable o fijación intramedular con alambres de Kirschner. Actualmente, no se recomienda el uso de ventilación mecánica controlada para eliminar los movimientos respiratorios anormales (fijación interna respiratoria) en pacientes con tórax inestable. Sin embargo, para pacientes con contusión pulmonar grave e insuficiencia respiratoria aguda, todavía se recomienda la intubación endotraqueal oportuna o el tratamiento con ventilador después de la traqueotomía. necesario.Muy importante.

La mayoría de las fracturas de costillas pueden sanar por sí solas en un plazo de 2 a 4 semanas y el tratamiento no enfatiza la unión de los extremos rotos como ocurre con las fracturas de extremidades. Una simple fractura de costilla no es fatal por sí sola. El objetivo del tratamiento es el tratamiento del tórax inestable, el tratamiento de diversas lesiones asociadas y la prevención y tratamiento de complicaciones, especialmente insuficiencia respiratoria y shock.

Prevención

1. Tabúes dietéticos

1) Evite comer más carne y huesos: Si consume mucha carne y huesos después de una fractura, lo hará. favorecer el daño óseo. El aumento de componentes inorgánicos provoca un desequilibrio de la materia orgánica en el hueso y dificulta la curación temprana de las fracturas.

2) Evitar el eclipse parcial: Los pacientes con fracturas suelen ir acompañadas de edema local, congestión, sangrado, daño del tejido muscular, etc. El propio cuerpo tiene la capacidad de resistirlos y repararlos. La reparación de los hematomas y la hinchazón de los tejidos depende principalmente de diversos nutrientes.

3) No ingerir alimentos que no sean fáciles de digerir: Los pacientes con fracturas tienen actividades restringidas debido a la inmovilización de yesos o férulas, además de hinchazón y dolor de las heridas, ansiedad mental y, a menudo, pérdida de apetito. Por tanto, la comida debe ser nutritiva y fácil de digerir, siendo recomendable comer más frutas y verduras.

4) Evite beber menos agua: Los pacientes encamados con fracturas tienen una movilidad muy inconveniente, por lo que beber menos agua para reducir la frecuencia de la micción, lo que hará que el paciente sea menos activo y debilitará la peristalsis intestinal, lo que fácilmente puede causar constipación. Por tanto, los pacientes con fracturas de lecho pueden beber agua si lo desean.

5) Evite comer demasiada azúcar blanca: Después de ingerir una gran cantidad de azúcar blanca, provocará un rápido metabolismo de la glucosa. El plasma alcalino, el magnesio y el sodio participarán en la neutralización para evitar que la sangre se convierta en sangre. ácido. Un consumo tan grande de calcio será perjudicial para la recuperación de los pacientes con fracturas.

2. Comer más verduras, proteínas y una dieta rica en vitaminas puede prevenir la aparición y desarrollo de la osteoporosis.

En la etapa inicial de la fractura, la dieta debe ser ligera, lo que es útil para eliminar la estasis sanguínea y la hinchazón; en la etapa posterior, el sabor debe ser intenso, por lo que se debe elegir una dieta adecuada para nutrir el hígado y los riñones, que es beneficiosa para la salud; curación de fracturas y recuperación funcional;

3. Esta enfermedad es más probable que ocurra en adultos de mediana edad y mayores. Es rara en ancianos y niños;

4. Durante el tratamiento, se debe permitir que el paciente permanezca acostado en posición semiinclinada, descanse y tome analgésicos orales. Ungüento analgésico Warm Shang, ungüento Huoxue Qufeng, etc. Adjunto a la fractura. Aquellos que estén gravemente enfermos deben ir al hospital para recibir tratamiento. Si el neumotórax o el hemotórax se complican, se deben tomar las medidas de tratamiento correspondientes.

上篇: Ensayo sobre cómo cocinar alimentos 下篇: Lea únicamente las escrituras de Zhang (nota: terminé de leer, no presenté las escrituras)El 19 de julio de 2008, más de 1.670 estudiantes del Centro Deportivo Olímpico de Nanjing y más de 140 universidades de Jiangsu Los graduados provinciales son nombrados "funcionarios de aldea". Una chica con cejas pobladas, hoyuelos profundos y llena de confianza dio un informe de alto nivel. Liang, secretario del Comité Provincial del Partido, afirmó plenamente los destacados logros de esta niña durante el año pasado. Ella es Zhang, una destacada graduada de la promoción de 2007. El 11 de agosto de 2008, el secretario del Comité Municipal del Partido de Xuzhou, Liang, fue al municipio de Shanji, condado de Tongshan, para visitar a Zhang y a otros siete funcionarios de la aldea de estudiantes universitarios. Hizo un viaje especial a la aldea de Honglou, donde Zhang se desempeña como secretario de la rama del partido en la aldea, y una vez más elogió mucho las medidas de Zhang, como el establecimiento de una granja, una sala de educación a distancia y una cooperativa para guiar a los agricultores en la producción de semillas de pepino y la construcción de cobertizos. para criar patos. 5438 de junio + 25 de octubre de 2009, víspera de Año Nuevo, Yizheng. Li Yuanchao, miembro del Buró Político del Comité Central del PCC y director del Departamento de Organización del Comité Central del PCC, visitó a los funcionarios de la aldea de estudiantes universitarios en nombre del Comité Central. El secretario Liang contó la historia del ministro Li Zhang a lo largo del camino, y luego Zhang le entregó un informe de trabajo al ministro Li en la reunión. El ministro Li escuchó con mucha atención, elogió al "ministro que nació para tener grandes aspiraciones" y preguntó al secretario Liang: "¿De qué escuela se graduó? ¿Quién es el decano? ¡Dale el visto bueno! Los talentos se cultivan en las universidades. Universidades "Debería ser así, no sólo para estudiar sino también para cultivar habilidades sociales y empresariales". El secretario Liang soltó: "El presidente Li del Instituto de Tecnología de Changzhou quiere dar buenos elogios para cultivar un buen talento". En la selección oficial, Zhang se convirtió en el candidato oficial con altos votos (sólo se seleccionaron dos candidatos en la provincia). El Guangming Daily informó sobre sus exitosas hazañas y fue aclamada como "una leyenda entre los funcionarios de la aldea de estudiantes universitarios". Como estudiante de ingeniería, las hazañas destacadas de Zhang se han extendido por toda la provincia, y los métodos de formación de la Escuela de Ingeniería para talentos aplicados y prácticos han sido altamente reconocidos por los líderes. Todos los profesores y alumnos de la escuela están orgullosos de ello. Desde una estudiante universitaria corriente hasta la columna vertebral sin la que los aldeanos no pueden vivir, ¿cómo se escribe la leyenda natural? ¿Cómo surgió el camino natural? Zhang siempre ha sido un buen estudiante con excelente rendimiento académico y desarrollo integral en la escuela, y ha ganado muchas veces el título de destacado líder estudiantil de la escuela. Desde que se desempeñó como secretario de la rama de la clase de la Liga Juvenil, se ha desempeñado sucesivamente como secretario de la rama de la Liga Juvenil de Yanling College, vicepresidente del sindicato de estudiantes y director de la oficina del Centro de Orientación de Estudio y Trabajo para Estudiantes Universitarios. . De personalidad alegre, nunca ha retrasado sus estudios por culpa de una intensa labor social. "Exprimir el tiempo es mi arma mágica", dijo la voz clara, con sus hoyuelos sobresaliendo. "Precisamente porque soy buena aprovechando el tiempo, puedo manejar con calma el trabajo trivial de los funcionarios de la aldea". Ella realmente se encarga de todo y ha ganado muchas becas de escuelas y departamentos a lo largo de los años. Es segura y optimista, nunca teme las dificultades y presta atención a los métodos en todo. Ese año, para resolver el problema de la escasez de consejeros en el campus de Nuevo Taipei, Yanling College seleccionó a varios estudiantes miembros de alta calidad para que sirvieran como asistentes de consejeros en el campus de Nuevo Taipei. Este trabajo requiere superar los viajes de ida y vuelta entre los dos campus y organizar más actividades para fortalecer la cohesión de los estudiantes de primer año. En un corto período de tiempo, Zhang confió en sus habilidades organizativas para guiar a todos a realizar actividades como estudiar los estatutos del partido, visitar el cementerio de los mártires, ofrecer amor a la institución de bienestar social y jugar baloncesto. Y se ganó la confianza de líderes y compañeros de clase. Se desempeña como presidenta de la Unión de Estudiantes del Campus de New Taipei y ayuda a los estudiantes en 26 clases. "Siempre hace que la gente se sienta cómoda dejándolo en sus manos, porque ella tiene los pies en la tierra", dijo Yang Min, secretario de la rama del Partido del Yanling College. De hecho, la naturaleza siempre ha creído que el trabajo con los pies en la tierra y el trabajo diligente son la base de la vida de una persona. Le encanta ayudar a los demás, es muy unida con sus compañeros y es muy popular. Naturalmente, los estudiantes así lo pensaron unánimemente. A la chica del mismo dormitorio la llaman "sandía grande" natural, lo que significa que es alegre, vivaz, sincera y sencilla. Cuando los estudiantes tienen problemas en el estudio o en la vida, naturalmente harán todo lo posible para ayudar. Sin duda, se necesita un graduado tan naturalmente pulido, inteligente y talentoso. Antes de graduarme, me descubrieron en una escuela de formación de inglés financiada con fondos extranjeros en Xuzhou y recibí un buen salario. Como estudiante de inglés, quería lograr un gran éxito en su especialidad. La escuela respondió al llamado de la provincia de Jiangsu y envió a miles de estudiantes universitarios a trabajar en aldeas económicamente desfavorecidas para movilizar a los graduados para construir un nuevo campo socialista. Como miembro del partido y estudiante, la primera noticia le rompió el corazón y una cuerda en lo profundo de su alma tocó una hermosa nota. Aunque creció en la ciudad, “todavía soy una campesina común y corriente”. Ella cree que un árbol de la naturaleza debe estar arraigado en el vasto suelo del campo y debe tener raíces profundas y hojas exuberantes sin dudarlo. Ella llenó el formulario de inscripción y ayudó activamente al Departamento de Organización del Comité del Partido de nuestra escuela en todos los aspectos de la inscripción del primer grupo de funcionarios de la aldea de estudiantes universitarios.

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