Características clínicas de varios tipos comunes de enteritis
(1) Enteritis por rotavirus: el rotavirus es la causa más común de diarrea en bebés y niños pequeños en otoño e invierno, por lo que alguna vez se le llamó "diarrea de otoño". Esta enfermedad es más común en bebés y niños pequeños de entre 6 y 24 meses, y es rara en mayores de 4 años. El período de incubación es de 1 a 3 días. El inicio es agudo, a menudo acompañado de fiebre y síntomas de infección del tracto respiratorio superior y, en general, no hay síntomas evidentes de infección e intoxicación. Los niños suelen vomitar durante los primeros 1 o 2 días de la enfermedad y luego desarrollan diarrea. Las deposiciones son frecuentes, pesadas y acuosas, con un aspecto amarillo acuoso o sopa de huevo, con una pequeña cantidad de moco y sin olor a pescado. A menudo se complica con deshidratación, acidosis y desequilibrio electrolítico. Esta enfermedad es autolimitada. Después de unos días, los vómitos se detienen gradualmente y la diarrea se alivia. Los niños que no se alimentan con leche se recuperan más rápido. El curso natural de la enfermedad es de aproximadamente 3 a 8 días, y algunos son más largos. La microscopía de heces ocasionalmente muestra una pequeña cantidad de glóbulos blancos. Una gran cantidad de virus se excreta en las heces de 1 a 3 días después de la infección y puede durar hasta 6 días. Los anticuerpos séricos generalmente aumentan 3 semanas después de la infección.
(2) Enteritis por Escherichia coli: Ocurre principalmente en verano cuando la temperatura es más alta, con mayor frecuencia de mayo a agosto.
1) Enteritis patógena por Escherichia coli: el periodo de incubación es de 1 a 2 días, y la aparición es lenta. Las deposiciones son más de 5 a 10 veces al día, con heces blandas de volumen medio, de color amarillo verdoso o en forma de huevo con mucha mucosidad y un examen microscópico muestra una pequeña cantidad de glóbulos blancos; A menudo se acompaña de vómitos, los casos leves sin fiebre ni síntomas sistémicos, los casos graves pueden ir acompañados de fiebre, deshidratación y desequilibrio electrolítico. El curso de la enfermedad es de aproximadamente 1 a 2 semanas y el curso de la enfermedad se retrasa en los niños frágiles.
2) Enteritis toxigénica por Escherichia coli: el periodo de incubación es de 1 a 2 días, y la aparición es rápida. Los síntomas clínicos son similares a los de la enteritis patógena por Escherichia coli.
3) Enteritis invasiva por Escherichia coli: el periodo de incubación es de 18 a 24 horas. El inicio es agudo, con diarrea frecuente y heces pegajosas y gelatinosas con pus y sangre. Suele ir acompañada de náuseas, vómitos, fiebre alta, dolor abdominal y tenesmo, pudiendo producirse síntomas graves de intoxicación e incluso shock.
4) Enteritis hemorrágica por Escherichia coli: la frecuencia de las deposiciones aumenta y las heces comienzan como heces acuosas de color amarillo y luego se convierten en heces acuosas y con sangre con un olor especial. La microscopía de las heces muestra una gran cantidad de; glóbulos rojos, pero a menudo no hay glóbulos blancos. En casos individuales, acompañado de dolor abdominal, puede aparecer síndrome urémico hemolítico y púrpura trombocitopénica.
5) Enteritis adhesiva por Escherichia coli: más frecuente en lactantes y niños pequeños, con fiebre y diarrea. Las heces son amarillas y acuosas.
(3) Enteritis por Campylobacter jejuni: el periodo de incubación es de unos 2 a 11 días. Puede ocurrir durante todo el año, siendo más común en verano. Puede ocurrir de manera esporádica o en brotes. La tasa de incidencia es alta entre bebés y niños pequeños de 6 meses a 2 años. Es una enfermedad que padecen humanos y animales, siendo la infección invasiva la principal causa. Los síntomas son similares a los de la disentería bacilar.
(4) Enterocolitis por Yersinia: se presenta mayoritariamente en invierno y primavera, pudiendo ser esporádica o epidémica. Los animales son un foco importante de infección, se transmite principalmente por vía fecal-oral, y afecta con frecuencia a lactantes y niños; . Los síntomas varían con la edad. Los niños menores de 5 años comienzan con diarrea acuosa aguda y pueden tener moco, pus y sangre en las heces acompañadas de tenesmo. La microscopía de las heces muestra glóbulos rojos y glóbulos blancos. Además de la diarrea, los niños mayores de 5 años pueden presentar fiebre, dolor de cabeza, vómitos y dolor abdominal (principalmente causado por linfadenitis mesentérica. Incluso puede ser similar a la apendicitis y también puede causar dolor de garganta y linfadenitis). Causada por cepas productoras de enterotoxinas, puede producir diarrea acuosa frecuente y deshidratación. En casos graves puede producirse perforación intestinal y peritonitis. El curso de la enfermedad suele ser de 1 a 3 semanas, pero en casos raros puede durar varios meses.
(5) Enterocolitis por Salmonella typhimurium: Se presenta durante todo el año, con una alta tasa de incidencia en verano. La gran mayoría de los niños afectados son lactantes y niños pequeños <2 años, especialmente recién nacidos y lactantes <1. años. Se infecta fácilmente y a menudo causa brotes. Las manifestaciones clínicas varían en gravedad y el inicio es más agudo, incluyendo náuseas, vómitos, dolor abdominal, diarrea, distensión abdominal y fiebre de varias a 10 veces al día, que son finas y blandas, contienen moco o incluso pus y sangre; son de naturaleza cambiante y tienen un olor especial; el examen microscópico muestra glóbulos rojos y blancos y células de pus. Los casos graves pueden provocar síntomas de deshidratación, acidosis, intoxicación sistémica e incluso shock; también puede provocar sepsis y meningitis cerebroespinal; El curso de la enfermedad es prolongado y puede durar varias semanas si hay complicaciones. La tasa de transporte de bacterias es alta y algunos niños pueden eliminar bacterias durante más de 2 meses después de la enfermedad.
(6) Enteritis inducida por antibióticos: el uso prolongado de antibióticos de amplio espectro puede provocar un desequilibrio de la flora intestinal y provocar Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) y Proteus mutans resistentes a los medicamentos en el intestino. Los bacilos, ciertos clostridios y Candida albicans se multiplican en gran número y provocan enteritis.
La aparición de los síntomas generalmente ocurre después de 2 a 3 semanas de medicación continua, pero pueden ocurrir en tan solo unos pocos días. Las personas que son frágiles, tienen enfermedades primarias graves, usan hormonas adrenocorticales o medicamentos contra el cáncer a largo plazo o tienen una función inmune baja son más susceptibles a la enfermedad. Los bebés y los niños pequeños suelen estar más gravemente enfermos.
1) Enteritis por Staphylococcus aureus: la primaria es rara y en su mayoría es secundaria al uso de grandes cantidades de antibióticos. Es causada por bacterias que invaden la pared intestinal y producen enterotoxina. El síntoma principal es la diarrea; en casos leves, la diarrea se presenta varias veces al día y se recupera gradualmente después de suspender el medicamento, en casos severos, la diarrea es frecuente, las deposiciones tienen olor a pescado, son de color amarillo o verde oscuro, acuosas, tienen más mucosidad; y algunos tienen heces con sangre. Puede producirse deshidratación, desequilibrio electrolítico y acidosis. Se acompaña de dolor abdominal y diversos grados de síntomas de intoxicación como fiebre, náuseas, vómitos, fatiga, delirio e incluso shock. La microscopía de heces mostró una gran cantidad de células de pus y grupos de cocos grampositivos, el cultivo mostró crecimiento de Staphylococcus aureus y la prueba de coagulasa fue positiva.
2) Enterocolitis pseudomembranosa: causada por Clostridium difficile. A excepción de los antibióticos vancomicina y aminoglucósidos utilizados externamente en el tracto gastrointestinal, casi todos los tipos de antibióticos pueden inducir esta enfermedad, y la enfermedad puede ocurrir dentro de 1 semana de medicación o tan tarde como 4 a 6 semanas después de suspender la medicación. También se observa en pacientes debilitados después de cirugía, obstrucción intestinal, intususcepción, megacolon e insuficiencia renal. El síntoma principal es la diarrea, con casos leves de defecación varias veces al día, y el paciente se recupera rápidamente después de suspender los antibióticos. En casos graves de diarrea frecuente, las heces son de color amarillo o amarillo verdoso, acuosas, pueden tener secreción pseudomembrana y, en algunos casos, sangre en las heces. Puede producirse deshidratación, desequilibrio electrolítico y acidosis. Se acompaña de dolor abdominal, hinchazón y síntomas de intoxicación y, en casos graves, puede producirse shock. En casos sospechosos se pueden realizar proctoscopia y sigmoidoscopia. El cultivo anaeróbico de heces y el cultivo de tejidos para detectar citotoxinas pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
3) Enteritis fúngica: frecuentemente causada por Candida albicans y muchas veces acompañada de aftas orales. La frecuencia de las deposiciones aumenta y las heces son finas y amarillas, con más espuma y moco. A veces se pueden ver trozos pequeños (colonias) como tofu. Ocasionalmente, las heces con sangre pueden mostrar blastos fúngicos y pseudohifas en el microscopio. Haz un cultivo de heces en busca de hongos para identificarlo.