¿Cuál es el problema del tratamiento de la miopía con láser excimer?
Tenga cuidado al operarse los ojos
Desde finales del año pasado, los medios nacionales han prestado una atención sin precedentes al tratamiento quirúrgico de la miopía causada por los británicos. Artículo del Sunday Times" de diciembre del año pasado. Un informe titulado "La cirugía ocular es demasiado peligrosa para el Servicio Nacional de Salud" publicado el día 6. Según los informes, dado que algunos pacientes han experimentado recientemente pérdida de visión, debilitamiento de la fuerza de la córnea, infección, desprendimiento de retina y otros problemas después de someterse a "Excimer Laser In Situ Keratomileusis" (LASIK) para tratar la miopía o la hipermetropía, su seguridad es preocupante para el gobierno del Reino Unido. El organismo de control médico bloquea la cirugía con láser excimer en el NHS. El informe también señala: "La tasa de fracaso de la cirugía ocular con láser es de alrededor del 10%".
Tan pronto como se publicó el artículo, causó gran repercusión a nivel internacional. Oftalmólogos e instituciones médicas de varios países han expresado sus opiniones. La gran mayoría cree que el informe de los medios británicos sobre el tema adolece de "sobregeneralización" y "citas de información obsoleta", exagerando los problemas de la cirugía LASIK. A pesar de esto, después de ser reimpreso por los medios nacionales, el informe aún hizo "estremecer en sus corazones" a millones de personas en mi país que han recibido tratamiento de miopía con láser excimer y dejó perdidas a las personas que están considerando recibir dicho tratamiento quirúrgico.
Un error de una empresa provocó que el “sistema nacional” británico dijera “NO”
Datos autorizados muestran que la tasa total de éxito de la cirugía láser en mi país alcanza más del 95%
Se entiende que las autoridades reguladoras médicas del gobierno británico bloquearon la cirugía con láser excimer en el Servicio Nacional de Salud. La razón principal fue que después de que una compañía farmacéutica británica llamada Boots realizó la cirugía con láser excimer en pacientes con miopía, los pacientes sufrieron de miopía. visión borrosa, discapacidad visual y otros problemas, la empresa se vio obligada a cerrar sus nueve centros de láser excimer.
Expertos de varios países creen que los problemas que ocurrieron en una sola empresa no representan el nivel y la verdadera situación de la cirugía con láser excimer a nivel mundial. La tasa de fracaso del 10% mencionada en el informe del Sunday Times fue citada por la revista Ophthalmology. Literalmente, se refiere a la tasa de fracaso de la cirugía ocular, no solo a la cirugía con láser excimer. El director ejecutivo del Comité Estadounidense de Garantía de Calidad de Cirugía Refractiva dijo: "Somos una organización que representa los intereses de los pacientes. Si la tasa de fracaso de LASIK es realmente tan alta, seremos los primeros en señalarlo según las estadísticas". alrededor de 1,2 millones de personas en los Estados Unidos se sometieron a LASIK en 2004. La tasa de complicaciones de la cirugía es aproximadamente del 3% y las complicaciones graves que requieren tratamiento quirúrgico son inferiores al 0,5%.
Desde 1990, el Servicio Nacional de Salud británico ha comenzado a ofrecer cirugía LASIK a pacientes cuya visión no se corrige con gafas o lentes de contacto. Unas 800 personas la realizan cada año, lo que representa sólo el 1% del total. Cirugía LASIK anual en el Reino Unido 0,8% del importe. Dado que el Servicio Nacional de Salud británico ofrece atención médica gratuita, también está en consonancia con la práctica internacional decir "NO" a la cirugía LASIK. Pero esto no significa que la cirugía con láser excímer esté prohibida en el Reino Unido. Por lo tanto, la afirmación de algunos medios nacionales de que "el Reino Unido ha suspendido la cirugía con láser excímer" no es exacta.
El profesor Zhao Jialiang, el único académico chino de la Academia Internacional de Oftalmología (AOI), presidente de la Rama de Oftalmología de la Asociación Médica China y director del Departamento de Oftalmología del Hospital Universitario de Medicina de la Unión de Pekín, dijo Reporteros que la cirugía con láser excimer se utiliza actualmente para corregir la visión de los pacientes con miopía en mi país. La tasa de éxito general ha alcanzado más del 95%. En marzo de 1993, el Peking Union Medical College Hospital tomó la delantera en la realización de cirugías para el tratamiento de la miopía con láser excímer en el país y hasta el momento ha acumulado decenas de miles de experiencia quirúrgica.
En diciembre de 2004, el "International Journal of Ophthalmology" publicó un artículo titulado "Review of Refractive Corneal Surgery 26743". Los autores del artículo fueron el Dr. Li Ying del Departamento de Oftalmología del Peking Union Medical College y otros. . Este artículo revisó y resumió sistemáticamente a 26.743 pacientes (44.580 ojos) que se sometieron a cirugía con láser excimer en el Departamento de Oftalmología de Union Medical College desde mayo de 1993 hasta mayo de 2003. Sobre la base de un seguimiento estricto y la conservación de datos completos, aplicaron modelos matemáticos para establecer una base de datos y realizar análisis estadísticos científicos. Los resultados de la investigación muestran que la cirugía corneal refractiva con láser excimer es segura y eficaz, y el 98,7% de los pacientes lograron una buena corrección de la visión.
Los expertos advierten que no existe una cirugía absolutamente segura en el mundo
Todo tipo de cirugía de miopía debe realizarse con análisis de síndrome y prudencia
Desde abril y Mayo de este año, desde Shanghai News de China, Beijing y otros lugares muestra que hay una "ola de retrabajo" en la cirugía de miopía. Los departamentos de oftalmología de algunos hospitales terciarios integrales reciben a casi un centenar de pacientes que requieren una nueva operación debido a operaciones fallidas. cada mes. Según los informes, casi el 70% de los pacientes que solicitaron un "retrabajo" se habían sometido a la primera cirugía invasiva para la miopía: la queratotomía radial (RK) hace más de diez años. La mayoría de las instituciones médicas han abandonado la cirugía RK debido a su alto riesgo de complicaciones.
La cirugía RK alguna vez fue "popular" en las ciudades del sur. Según el profesor Wu Guijun, subdirector del Departamento de Oftalmología del Hospital Nanfang de la Universidad Médica del Sur, la cirugía RK fue inventada por expertos de la ex Unión Soviética en la década de 1940. La ex Unión Soviética y Japón hicieron más, y China lo hizo en la década de 1940. finales de los 80 y principios de los 90. La cirugía RK se basa en la comprensión relativamente superficial de la comunidad médica de la estructura anatómica y las funciones fisiológicas de la córnea humana. Se puede decir que el médico confía en su propio tacto para incidir la córnea radialmente alrededor de la córnea. catastrófico", afirmó Wu Guijun. Debido a que la córnea se corta demasiado profundamente durante la cirugía RK, la córnea es propensa a perforarse e infectarse durante la operación, y el globo ocular del paciente puede "desgarrarse" debido a fuerzas externas después de la operación. Lo que es especialmente alarmante es la "innovación" de los médicos japoneses en la cirugía RK: no cortan el lado epitelial de la córnea, sino el lado endotelial de la córnea, que no puede regenerarse. Por ello, muchos pacientes tienen que pagar. precio y perder la vista para siempre un precio alto. Afortunadamente, China sigue el método de la antigua Unión Soviética y la cirugía RK básicamente ha sido reemplazada por la cirugía con láser excimer.
Los expertos señalaron que con la actualización continua de los equipos quirúrgicos y los instrumentos de inspección, y la mejora continua de los métodos y técnicas quirúrgicas, la seguridad de la cirugía con láser excimer actual ha mejorado enormemente en comparación con la "era RK". .
El láser excimer es un haz ultravioleta invisible al ojo humano producido mediante la mezcla de gas fluoruro de argón. Es un láser frío. Este haz puede dividir varias capas de enlaces moleculares de la córnea y vaporizar el tejido celular, pero no tiene ningún efecto sobre el tejido circundante. El láser excimer trata la miopía mediante el uso de este haz de alta eficiencia para cambiar la curvatura de la superficie de la córnea del ojo, reduciendo así el poder refractivo de la córnea y logrando el propósito de corregir con precisión la miopía.
Actualmente ha comenzado a aparecer una nueva cirugía llamada "corte individualizado", es decir, "cirugía LASIK guiada por aberración del frente de onda". Al conectar el sistema de análisis de aberraciones del globo ocular con el sistema de tratamiento con láser excimer, el médico puede corregir de manera integral las aberraciones del ojo humano, haciendo posible que la agudeza visual postoperatoria a simple vista se acerque o alcance la agudeza visual máxima del ojo humano de 3,0, que representa la Futuro de la cirugía láser de miopía. Últimas tendencias de desarrollo.
El profesor Zhao Jialiang señaló que no existe una cirugía absolutamente segura en el mundo. La cirugía con láser excimer tiene una historia de más de 10 años desde su nacimiento. Este tipo de cirugía ahora se realiza ampliamente en todo el mundo y, como resultado, miles de personas han recuperado una visión clara. Este punto por sí solo ha demostrado plenamente que el láser excimer tiene ventajas en el tratamiento de la miopía. Al mismo tiempo, la cirugía con láser excímer, como cualquier otra cirugía, conlleva ciertos riesgos. Más importante aún, dado que esta operación se realiza en la córnea normal, es una especie de operación de "guinda del pastel" y no es obligatoria. Por lo tanto, las instituciones médicas deben realizar análisis de síndrome en diversas cirugías de miopía y tomar decisiones basadas en sus propias condiciones. Las condiciones se desarrollan cuidadosamente. Los pacientes también deben tener una comprensión más completa de los riesgos de este tipo de cirugía antes de la cirugía y elegir cuidadosamente un hospital y un médico para garantizar la seguridad.
La conclusión principal extraída del "Análisis del efecto clínico a largo plazo de la cirugía refractiva Concorde" realizado por el profesor Li Ying y otros es que los diferentes métodos quirúrgicos tienen sus propias indicaciones y que la cirugía LASIK es adecuada para la gran mayoría. Para la mayoría de los pacientes, hay varios métodos quirúrgicos disponibles para la miopía de bajo grado, y los pacientes con córnea delgada pueden elegir LASEK. El examen preoperatorio completo, las habilidades quirúrgicas especializadas, la operación aséptica estricta y la medicación posoperatoria razonable son medios importantes para evitar complicaciones graves.
El mercado es enorme y hay 600 máquinas de tratamiento con láser excímer en funcionamiento en todo el país
El Ministerio de Sanidad ha emitido más de 1.000 "certificados de empleo"
Milly cumple este año 33 años, es empleada de una empresa en Beijing. Tiene un alto grado de miopía de más de 1.000 grados, lo que alguna vez le dificultó usar anteojos del tamaño de la base de un. botella de cerveza. Esta primavera, decidió despedirse del "fondo de botella de cerveza" que la había acompañado durante décadas, por lo que fue al Departamento de Oftalmología del Peking Union Medical College Hospital para someterse a una cirugía LASIK.
En el momento en que se quitó la venda, se sorprendió: ¡las cejas oscuras y las delgadas líneas de la frente de la enfermera de enfrente eran tan claras que podía contarlas una por una! El cielo fuera de la ventana era tan azul y tan brillante... Estaba tan emocionada que abrazó el cuello de su marido y dijo "Es súper genial", lo que hizo reír a todos en la habitación.
En una importante reunión celebrada por la Organización Mundial de la Salud en 2001, expertos de varios países discutieron el tratamiento de los "errores de refracción" (incluidas la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo) que deben tratarse como una tarea importante. en la prevención de la ceguera."
El profesor Zhao Jialiang afirmó que la miopía es un importante problema de salud pública al que se enfrenta nuestro país. En 1998, bajo el acuerdo unificado de la Organización Mundial de la Salud, él y sus colegas fueron a los suburbios de Beijing para realizar una encuesta sobre la prevalencia de la miopía entre niños en edad escolar de 5 a 15 años. a los 5 años, los niños y las niñas tenían muy poca miopía, y las niñas después de los 8 años padecían miopía. La tasa de incidencia aumenta, alcanzando el 55% a los 15 años. La miopía aumenta en los niños después de los 10 años, alcanzando el 37% a los 15 años. la edad de 15 años. Según el responsable de la Sociedad Provincial de Optometría de Guangdong, la sociedad completó recientemente una encuesta de visión de ocho años de duración entre 2,96 millones de estudiantes en Guangzhou. Los resultados muestran que la prevalencia de la miopía entre los estudiantes de secundaria, los estudiantes de secundaria y los estudiantes de secundaria. de estudiantes de primaria en Guangzhou es respectivamente del 80%, 60% y 30%. Lo que es aún más preocupante es que casi el 20% de los niños en las guarderías tienen problemas de visión. En comparación con hace tres a cinco años, la prevalencia de la miopía entre los estudiantes ha aumentado en más del 10%... La población extremadamente grande de miopía se debe a factores como la escolarización, el reclutamiento, el reclutamiento, el reclutamiento militar y la búsqueda de un mayor calidad de vida como Milly, formando un mercado con enorme potencial para la demanda de corrección de la miopía.
Las últimas estadísticas muestran que actualmente hay hasta 600 máquinas de tratamiento con láser excimer en funcionamiento en todo el país. Se puede encontrar en hospitales de ciudades grandes y medianas de todo el país, e incluso en hospitales a nivel de condado. En 2004, más de 500.000 pacientes se sometieron a cirugía, lo que ha superado el número de pacientes sometidos a cirugía de cataratas. La competencia en el mercado resultante inevitablemente se volverá "candente". Algunos hospitales pequeños con capacidades técnicas débiles, equipos insatisfactorios (algunos incluso importaron equipos obsoletos del extranjero) y un entorno insatisfactorio compiten para bajar los precios para atraer pacientes, y algunos incluso "pierden dinero y ganan dinero" a precios inferiores al costo. Además de los bajos precios, también hay bajos estándares y baja calidad. Por no hablar de la "practicabilidad" de los médicos, los procedimientos operativos tampoco están estandarizados, por ejemplo, se utilizan instrumentos quirúrgicos que deben usarse una sola vez, como las cuchillas corneales. por Zhang San y Li Si Para uso posterior, otro ejemplo es la solución de enjuague conjuntival que se debe usar por persona, pero en un hospital pequeño, se usa una botella para lavar a cuatro o cinco pacientes. la infección es muy fácil de ocurrir... El "Hospital Cuantitativo Nacional" se celebró en Beijing del 21 al 22 de mayo de este año. La información proporcionada por el "Seminario de Alto Nivel sobre Fotocirugía" también muestra que la mayoría de los problemas actuales con el láser excimer. La cirugía se concentra en hospitales pequeños y medianos.
Muchos expertos destacan que la cirugía con láser excimer es una ingeniería de sistemas compleja. El efecto quirúrgico ideal no se puede lograr simplemente confiando en un cirujano experimentado y en equipos de cirugía láser avanzados. Examen preoperatorio, diseño quirúrgico, operación intraoperatoria, cooperación del paciente, medicación y cuidados postoperatorios, seguimiento, etc., cada vínculo está estrechamente relacionado con el efecto quirúrgico. Por tanto, es necesario elevar el umbral de entrada, estandarizar las operaciones quirúrgicas y fortalecer la supervisión administrativa.
Li Ying es actualmente el responsable del campo de cirugía con láser excimer del Grupo de Córnea de la Asociación China de Oftalmología y miembro del grupo de expertos para el examen nacional de calificación para usuarios de equipos médicos a gran escala. en el Centro Nacional de Exámenes Médicos del Ministerio de Salud. Según ella, para reforzar la supervisión del acceso y uso de grandes equipos médicos, incluidas las máquinas de láser excimer, el Ministerio de Salud encargó a la Asociación Médica China comenzar a implementar un programa llamado "Capacitación previa al empleo para grandes usuarios de equipos médicos". "Ya en 1998. " es un proyecto nacional de educación médica continua. Sólo aquellos que aprueben el examen después de la capacitación recibirán un certificado de calificación. Hasta ahora, más de 1.000 oftalmólogos con licencia médica en todo el país han obtenido la calificación para utilizarlo. Máquinas láser excimer. Esta formación se lleva a cabo una vez al año, inicialmente se inscribieron menos de 100 personas cada vez, pero el año pasado se inscribieron casi 600 personas. Li Ying dijo que, por un lado, esto demuestra que la cirugía con láser excímer es realmente "popular" y, por otro lado, también muestra que el manejo estandarizado de la cirugía con láser excímer está atrayendo cada vez más atención.
La cirugía de miopía no puede “curar radicalmente” la miopía
Los expertos piden un mayor refuerzo de la supervisión de la publicidad
El año pasado, al menos 500.000 personas en todo el país recibieron excimer Myopia cirugía. ¿Significa esto que "China ha perdido otros 500.000 pacientes con miopía"? La respuesta del experto es no.
El profesor Zhao Jialiang señaló que todos los tratamientos para la miopía en esta etapa son tratamientos "sintomáticos", no tratamientos "causantes". La cirugía con láser excimer sólo puede "corregir la visión" pero no "corregir la visión radical". curar" la miopía. Todo paciente que se haya sometido o esté a punto de someterse a una cirugía con láser excimer debe tenerlo claro: la cirugía sólo puede permitirle quitarse las gafas, pero no puede cambiar la naturaleza de su miopía. Para dar un ejemplo simple: si su miopía es de 1000 grados antes de la cirugía y su agudeza visual a simple vista alcanza 1.0 después de la cirugía, no necesita usar anteojos, aunque en la superficie tiene el mismo aspecto que una persona normal, sus intraoculares. La estructura y la retina seguirán en el estado original de alta miopía. Pueden ocurrir posibles complicaciones de la alta miopía, como glaucoma, desprendimiento de retina, etc., no descuide la higiene y la protección ocular solo porque ya no necesita usar anteojos.
Además, no todo el mundo puede realizarse la cirugía con láser excímer. Los pacientes en las siguientes situaciones no deben someterse al procedimiento: niños y adolescentes con miopía menores de 18 años (porque sus sistemas refractivos aún no se han desarrollado) aquellos cuya miopía es inestable y ha ido empeorando año tras año en los últimos años; con lesiones oculares activas (como inflamación, glaucoma, ojo seco severo, etc.); aquellos con un espesor corneal central inferior a 450 micrones; pacientes con otras enfermedades oculares graves (como queratocono, etc.) o enfermedades autoinmunes, constitución cicatricial, y diabetes severa. Además, para quienes tienen miopía superior a 1600 grados, la cirugía con láser excimer no es el método de primera opción para corregir la miopía.
“La calidad visual es un concepto de mayor nivel que la agudeza visual”, dijo el Dr. Yu Zhiqiang, Centro de Láser Excimer, Hospital de Ojos, Oído, Nariz y Garganta afiliado a la Universidad de Fudan. No sólo requiere una visión normal superior a 1,0, sino que también requiere claridad, comodidad y estabilidad. Además de que la dioptría es emétrope, también implica factores como la aberración, la sensibilidad al contraste, la visión nocturna y la estabilidad de la película lagrimal. La tecnología actual del láser excimer sólo puede mejorar la visión a simple vista, pero no la calidad visual. Por el contrario, la cirugía también puede provocar una disminución de la calidad visual. Como disminución de la visión nocturna. Algunos pacientes con miopía de más de 300 grados generalmente se quejan de que su visión nocturna no es tan buena como durante el día poco después de la cirugía con láser excimer, o que su visión disminuye en días nublados y lluviosos. De hecho, este es un problema que aún no se ha superado en la cirugía con láser excimer. La razón principal es que la cirugía hace que la sensibilidad al contraste visual del paciente disminuya y las aberraciones aumenten.
Al comprender los principios anteriores, las personas pueden mejorar su "inmunidad" a todo tipo de publicidad exagerada en la sociedad.
Se informa que debido a diferentes fuentes de equipos y otras razones, actualmente faltan especificaciones y estándares técnicos nacionales unificados para el tratamiento quirúrgico con láser excimer. A principios de este año, liderado por la Facultad de Medicina de Wenzhou y más de 10 unidades médicas, incluido el Hospital de la Facultad de Medicina de la Unión de Pekín, el Centro Oftalmológico Zhongshan de Guangzhou, el Hospital de Ojo, Oído, Nariz y Garganta de la Universidad de Fudan, etc., participaron en el "Décimo" nacional. Se lanzó oficialmente el proyecto de investigación "Plan Quinquenal" "Mejora del poder refractivo" y el estudio "Seguridad y eficacia de la cirugía corneal". Este estudio a gran escala explorará más a fondo los factores que afectan la calidad visual; explorará cómo lograr los requisitos de una optometría clara, cómoda y duradera mientras se cumple con los principios de seguridad, eficacia, precisión, estabilidad y daño mínimo.
Muchos expertos dijeron en entrevistas con periodistas que fortalecer la orientación de la industria es el paso más importante para estandarizar la cirugía con láser excimer en esta etapa, y también es un punto de entrada altamente operable. Es necesario generar orientaciones que sean aplicables a nivel nacional a través del intercambio académico, la investigación científica y tecnológica y la coordinación organizacional.
El Seminario Nacional de Alto Nivel sobre Cirugía con Láser Excimer celebrado en Beijing del 21 al 22 de mayo se centró en la cuestión "preoperatoria", enfatizando dos palabras "estrictas": una es controlar estrictamente la selección de pacientes. y se debe excluir a ciertos pacientes con enfermedades autoinmunes como diabetes, hipertensión ocular, glaucoma e inflamación de la córnea; en segundo lugar, se debe controlar estrictamente la barrera de entrada de los médicos, incluso si superan la formación impartida por el Ministerio de Salud (encargado por el Ministerio de Salud). Asociación Médica China) y aprobar el examen. No todos los que hayan obtenido el certificado de trabajo podrán trabajar en la mesa de operaciones. Es necesario reforzar la supervisión y la gestión de los médicos que ya están de servicio adoptando medidas similares a la "inspección anual" de los conductores de automóviles. Li Ying dijo que las opiniones orientativas o sugerencias antes de la cirugía con láser excimer se publicarán poco después de esta reunión. A continuación, iremos "superando" gradualmente una serie de problemas intraoperatorios y postoperatorios.
El profesor Zhao Jialiang reveló que se espera que las normas y estándares nacionales para la cirugía con láser excimer se publiquen dentro de este año.
Enlace informativo
Actualmente se realizan tres tipos de cirugías con láser excimer en nuestro país -
LASIK: técnica “Excimer Laser In Situ Keratomileusis” .
El método consiste en utilizar primero un microqueratomo para formar un colgajo corneal en la superficie corneal, luego utilizar un láser excimer para cortar el estroma corneal medio y luego reposicionar el colgajo corneal. Este método preserva el epitelio corneal y la membrana de Descemet y, por lo tanto, es más consistente con la anatomía y fisiología de la córnea. El dolor del paciente es leve y la visión se recupera rápidamente (en 12 horas). La desventaja es que requiere instrumentos y equipos costosos y sofisticados, requiere altas habilidades técnicas del médico y del entorno quirúrgico, y los costos de la cirugía son elevados.
LASEK: Queratomileusis subepitelial con láser excimer. Utiliza un trépano epitelial corneal para cortar un colgajo epitelial, luego levanta el colgajo epitelial y utiliza un láser excimer para realizar una abrasión in situ para cambiar las dioptrías de la córnea para lograr el propósito de corregir el astigmatismo miópico. Luego se restablece el colgajo epitelial. Para evitar la cirugía LASIK puede causar el riesgo de creación inadecuada de colgajo al crear un colgajo corneal, por lo que es adecuada para pacientes con miopía moderada a baja que tienen córneas delgadas. Las desventajas son la lenta recuperación de la visión y la opacidad subepitelial corneal ocasional, que requiere gotas de glucocorticoides durante más de dos meses después de la cirugía.
PRK: Queratectomía fotorrefractiva con láser excimer. Utiliza las características del láser excimer para cortar directamente la zona óptica de la córnea. El equipo quirúrgico y la operación son relativamente simples y el costo es bajo. Sin embargo, el paciente tiene un dolor ocular posoperatorio intenso que dura más de 10 días. Se requiere un goteo prolongado de glucocorticoides después de la operación y existe un riesgo de glucocorticoides. -Glaucoma inducido por lo tanto, esta cirugía es la más popular en China.
Varias situaciones de servicios postoperatorios
1. Pacientes con proptosis o atrofia ocular: Los pacientes con proptosis o ojos hundidos por el uso de gafas y miopía se verán muy afectados una vez que se las quiten. sus gafas. Image, el tratamiento del exoftalmos se ha convertido en una necesidad para estos pacientes.
2. Pacientes que sufren miopía o astigmatismo miópico tras la cirugía. Algunos pacientes miopes tienen una cirugía incompleta o incompleta, lo que provoca cierto astigmatismo o miopía después de la cirugía, lo que afecta gravemente su visión. En este momento, es muy necesario optar por un tratamiento conservador. Sin embargo, el análisis teórico muestra que si el astigmatismo es causado por errores quirúrgicos, es difícil lograr resultados ideales con un tratamiento conservador. Sólo el astigmatismo regular puede curarse por completo.
3. Miopía severa tras la cirugía. Algunos pacientes miopes desarrollan miopía severa después de la cirugía debido al uso excesivo de sus ojos a corta distancia. Generalmente, el grado de miopía es leve y la cirugía no es adecuada, por lo que el tratamiento conservador se convierte en la primera opción.
4. Aunque en teoría, el tratamiento conservador antes de la cirugía para la miopía moderada a alta es la mejor opción, los pacientes que se han sometido a una cirugía y están amenazados de complicaciones deben recibir un tratamiento conservador para prevenir las complicaciones de la miopía. muy necesario.
5. Quienes sufren de hipermetropía tras una cirugía. Según la teoría de "úsalo o piérdelo", en este caso hay que recurrir al autoajuste, a las gafas o a una nueva cirugía para ajustar las dioptrías del ojo dentro de un determinado rango.
Investigación de la adaptabilidad de la cirugía de la miopía y la prevención y el tratamiento posoperatorios
La miopía se desarrolla gradualmente, o el poder refractivo del ojo humano también se desarrolla y cambia constantemente, pero este proceso es relativamente lento. No es fácil de detectar. En general, algunas personas estarán relativamente estables durante mucho tiempo, mientras que otras no podrán hacerlo debido a las grandes diferencias en la profesión (o trabajo relacionado), hábitos de vida, hábitos oculares, etc., el estado refractivo de. Los ojos variarán mucho y la miopía de algunas personas se desarrollará gradualmente, especialmente para las personas que usan más los ojos cercanos, siempre se debe prestar atención a la prevención y el tratamiento de la miopía.
¿Por qué la visión de una persona es básicamente estable después de los veinte años? En primer lugar, antes de los 20 años, la gran mayoría de los encuestados son estudiantes de primaria, secundaria o universitarios. Este grupo de personas es fácil de encuestar y evaluar, y la miopía progresa más rápido por motivos como una mayor presión para ingresar. educación superior. Pero después de los veinte años, después de graduarse de la escuela secundaria o la universidad, la gente está dividida y no tan concentrada, por lo que no hay estadísticas precisas. En segundo lugar, después de los 20 años, el desarrollo físico de las personas básicamente se detiene o se ralentiza, y la altura alcanza la altura adulta. La presión de ir a la escuela desaparece o se reduce. La lectura y la escritura se pueden mantener a mayor distancia. más de un pie, incluso con la misma carga y tiempo de estudio, la progresión de la miopía también se ralentizará. En tercer lugar, después de los 20 años, el entorno de vida es relativamente estable, la visión de cerca de la mayoría de las personas se reduce considerablemente y el problema de la miopía se vuelve menos importante o desaparece, por lo que no se le presta atención o se le presta menos atención. Pero no siempre es así, según las encuestas, incluso las personas mayores de 35 años, como los mecanógrafos, los escritores, los pintores y las personas que navegan con frecuencia por Internet y juegan a juegos de ordenador, padecerán miopía o la empeorarán porque a menudo la padecen. mira de cerca. En cuarto lugar, el crecimiento y desarrollo de las personas después de los 20 años se ralentiza, la adaptabilidad de los ojos disminuye y la plasticidad disminuye, por lo que la vista permanece relativamente estable.
Así que, aunque el efecto de la cirugía sea muy satisfactorio, no creas que todo estará bien después de la cirugía. Esta idea no es realista. Independientemente de si te operas o no, debes hacer lo siguiente:
1) Mantener estable el uso de tus ojos: Según la teoría de úsalo o piérdelo, si el entorno cambia, tus ojos se adaptarán. En general, la fatiga ocular no se puede prevenir, ya que afecta el trabajo, la vida o el estudio, pero aún así es necesario hacer los ajustes adecuados, organizar la vida de forma razonable y tener en cuenta la salud de la vista. Internet, debe reducir adecuadamente el tiempo que pasa en línea, realizar más actividades al aire libre, etc., y hacer algunos esfuerzos equilibrados.
2) Otra situación es que las personas que usan muy poco los ojos de cerca y usan demasiado los ojos de lejos desarrollarán presbicia. Si la visión de cerca no es suficiente para contrarrestar el poder de recuperación natural de los ojos, ésta. Es fácil perder de vista los ojos cuando se mira de cerca. En ocasiones puede producirse fatiga ocular y presbicia.
3) Para las personas con mayores grados de miopía durante la cirugía, debido a que la estructura de los globos oculares de estas personas no ha cambiado, si usan mucho sus ojos a corta distancia, las complicaciones de la miopía se desarrollarán aún más, por lo que Para prevenir complicaciones, la aparición y el desarrollo de la miopía pueden ser mejores si los ojos son un poco presbicia, pero es mejor no empeorar la miopía.
Consultar a un médico si tiene algún problema también es una opción común, pero un acondicionamiento razonable y una prevención diaria son muy necesarios. Después de todo, sus ojos son suyos. Cuídelos y preste atención a ellos. La salud es un tema eterno. De esta forma, es necesario discutir y abordar los problemas que surgen. Los métodos de afrontamiento y contramedidas son:
1 Servicios preoperatorios:
Teóricamente, varios cientos de grados. o incluso más La mayoría de los casos de miopía se resuelven mejor mediante métodos no quirúrgicos, pero considerando que el ciclo de tratamiento es largo y requiere la cooperación del paciente y cierta paciencia, un enfoque más apropiado es tratar el exoftalmos y reducir el poder refractivo después Es más confiable volver a realizar la cirugía, por lo que no hay necesidad de preocuparse por la cirugía (suponiendo que el efecto quirúrgico sea ideal).
2. Tratamiento de pacientes con exoftalmos y miopía severa: el instrumento recientemente investigado puede resolver fácilmente este problema. Este es el primer problema que los pacientes que se someten a cirugía deben considerar primero.
3. Subcorrección en cirugía de miopía: es decir, el cambio refractivo de la cirugía no es suficiente y todavía hay algo de miopía. En este momento, el tratamiento con instrumentos tendrá dos efectos: uno es tratar la miopía y el otro es tratar el exoftalmos y embellecerlo. Debido a que no es difícil tratar la miopía de bajo grado, los métodos no quirúrgicos son menos efectivos para tratar el astigmatismo causado por la cirugía.
¿Por qué el Reino Unido suspendió la cirugía ocular con láser?
Según "China Traditional Chinese Medicine News": El Reino Unido suspendió la cirugía ocular con láser.
“Según informes de medios extranjeros, el departamento de supervisión médica del gobierno británico está impidiendo que el Servicio Nacional de Salud (NHS) realice cirugía ocular con láser debido a preocupaciones sobre la seguridad a largo plazo de los pacientes.
Estandarización nacional de diagnóstico y tratamiento Una revisión de un año de duración sobre la cirugía ocular con láser concluyó que la "evidencia disponible" sobre su seguridad era insuficiente para respaldar su implementación en el NHS
Bajo la tentación de "quitarse las gafas". ", al menos 100.000 personas en el Reino Unido gastan entre 2.000 y 3.000 libras en cirugía ocular con láser para corregir la miopía cada año. Algunas empresas hacen afirmaciones falsas sobre su eficacia y seguridad para promocionar su cirugía ocular.
Pero un borrador de informe del Instituto Nacional para la Normalización de la Atención Médica y de la Salud decía: "Existen preocupaciones sobre la seguridad a largo plazo del procedimiento y ahora se está llevando a cabo sin el consentimiento específico [del NHS]. No hay pruebas suficientes para apoyar dicha cirugía.
Si bien hay evidencia de que la cirugía láser puede ayudar a las personas con miopía leve a mejorar la visión, no hay evidencia concluyente que respalde la seguridad de la cirugía como afirman muchas compañías, según el informe.
El instituto señaló que debido a que el uso de anteojos puede corregir la miopía de manera segura, "otros tratamientos deben ser absolutamente seguros para ser adecuados para su uso". El año pasado, el American Journal of Ophthalmology dijo que tales cirugías oculares deberían evitarse. La tasa es 1/10, no 1/1000 como dicen la mayoría de los anuncios.
Se puede ver en el informe anterior que debido a que "existen preocupaciones sobre la seguridad a largo plazo de la operación" y "la evidencia existente es insuficiente para respaldar la operación", finalmente se entiende que el motivo de la suspensión no es la operación, no es un problema en sí mismo, sino la preocupación por los problemas que puedan surgir a raíz de la cirugía unos años después.
Debido a que la cirugía láser a gran escala para tratar la miopía solo se ha realizado en los últimos años, se puede evaluar el efecto a corto plazo de la cirugía, pero no se ha confirmado el efecto a largo plazo. Más para demostrar si la cirugía de miopía es exitosa. Hace mucho que no realizamos experimentos. En otras palabras, los pacientes que se han sometido a una cirugía láser son todos sujetos experimentales. Por lo tanto, debemos ser cautelosos al abordar el tema de la cirugía de miopía:
1. Si cree que la miopía desaparecerá después de un escáner láser, parece ser una simplificación del problema.
2. El llamado uno entre mil en realidad significa que la cirugía en sí misma causa problemas. De hecho, un número considerable de personas padece fatiga visual o presbicia. ¿Se trata de un problema quirúrgico? Según "Tongren Online", el número de personas con problemas similares parece ser del 25%.
3. La aparición de presbicia dos, tres o incluso más años después de la operación también debería ser una secuela de la operación (la operación no se considera exitosa), al menos según los estándares británicos.
Se puede ver en este informe que el objetivo más alto de las personas no es perseguir los llamados intereses económicos, sino adoptar una actitud de ciencia y verdad, y lograr una salud que sea beneficiosa para la humanidad.