¿Quién es propenso a la aterosclerosis obliterante?

La arteriosclerosis suele presentarse en personas mayores de 50 años, más hombres homosexuales que lesbianas, y suele ir acompañada de diabetes, hipertensión arterial e hiperlipidemia. Las personas que fuman durante mucho tiempo también son propensas a esta enfermedad. .

El profesor Zhang Qiang de Cirugía Vascular habla sobre: ​​tratamiento intervencionista temprano de la oclusión de la arteriosclerosis (ASO)

Publicado el: 2010-07-02 Publicado por: Zhang Qiang (Número de visitantes: 61)

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Con la mejora del nivel económico de Shanghai, el estilo de vida de los ciudadanos ha experimentado grandes cambios. La falta de ejercicio y la ingesta excesiva de alimentos han provocado que la incidencia de hipertensión y diabetes aumente año tras año. Además de la enfermedad coronaria, las complicaciones de la hipertensión y la diabetes incluyen la arteriosclerosis obliterante de las extremidades inferiores, que ha atraído la atención de la comunidad médica. En este lugar de reunión de las élites de todos los ámbitos de la vida en Shanghai, la "salud" naturalmente se ha convertido en un tema candente de preocupación para los patrones. El periodista entrevistó al famoso Dr. Smile, experto en terapia intervencionista vascular, y al profesor Zhang Qiang del Departamento de Cirugía Vascular del Hospital Dongfang afiliado a la Universidad de Tongji, Shanghai:

Sandy: Hola Dr. Smile !

Dra. Sonrisa: ¡Hola!

Sandy: Muchos jefes empiezan a prestar atención a su salud tras alcanzar el éxito en sus carreras. En particular, durante los exámenes generales se descubrió que muchas personas mayores tenían diversos grados de arteriosclerosis. Uno de ellos tenía oclusión arterial en las extremidades inferiores y le dolían las pantorrillas después de no caminar mucho. ¿Cuál es la condición de la oclusión arterial de las extremidades inferiores?

Dr. Smile: La causa común de la oclusión arterial de las extremidades inferiores es la arteriosclerosis, que se denomina arteriosclerosis obliterante de las extremidades inferiores (ASO). La hipertensión, la diabetes, el tabaquismo y la hiperlipidemia son los cuatro principales factores de riesgo. La acumulación prolongada de lípidos en la pared arterial puede provocar estenosis o incluso oclusión de la luz arterial hasta cierto punto.

Sandy: ¡Así es! Entonces, ¿la oclusión arterial causará dificultad para caminar?

Dr. Smile: Los síntomas iniciales de la enfermedad oclusiva arterial de las extremidades inferiores pueden ser muy leves, solo temperatura baja o entumecimiento de la piel de los pies. Sin embargo, a medida que avanza la enfermedad, aparecen gradualmente los síntomas típicos de "claudicación intermitente". El paciente sintió molestias y dolor en la pantorrilla después de caminar una cierta distancia y tuvo que detenerse y descansar unos minutos. Pudo volver a caminar después de unos minutos, pero los síntomas regresaron después de caminar la misma distancia.

Sandy: Parece que el jefe tiene síntomas de "claudicación intermitente". ¿La claudicación intermitente indica oclusión arterial?

Dra. Sonrisa: Sí. La mayoría de los pacientes con claudicación intermitente pueden encontrar diversos grados de estenosis y oclusión en las arterias de las extremidades inferiores mediante angiografía por tomografía computarizada. Sin embargo, los pacientes en la etapa de claudicación intermitente a menudo tienen arterias distales a la oclusión que están relativamente sin obstrucciones y tienen cierta circulación colateral. Una vez que la enfermedad avanza y la arteria distal también está ocluida, clínicamente aparecerá el "dolor en reposo", es decir, dolor intenso en el pie incluso sin caminar, lo que indica la posibilidad de una mayor gangrena en los miembros inferiores.

Sandy: Las consecuencias del ASO son tan terribles. ¿Existe algún tratamiento para prevenirlo?

Dr. Smile: Debido a que la cirugía tradicional (cirugía de bypass) tiene muchos riesgos y complicaciones, y los pacientes generalmente son mayores, los médicos generalmente recomiendan el tratamiento farmacológico para los pacientes que han encontrado oclusión arterial en el pasado. La cirugía a menudo se realiza sólo cuando se produce "dolor en reposo" o gangrena, con malos resultados y altas tasas de amputación. Ahora, con la madurez de la tecnología intervencionista, la tecnología intervencionista mínimamente invasiva se ha convertido en la primera opción debido al desbloqueo del segmento distal de la arteria ocluida en la etapa de "claudicación intermitente". Desbloquear las arterias rápidamente en esta etapa puede frenar la progresión de la enfermedad en el futuro.

Sandy: ¿Cuál es el efecto del tratamiento farmacológico?

Dr. Smile: El mecanismo tradicional de los fármacos es principalmente dilatar las arterias. De hecho, la mayoría de las paredes arteriales de las piernas de pacientes con arteriosclerosis obliterante han perdido su elasticidad y están gravemente calcificadas, lo que dificulta su expansión con medicamentos. Por lo tanto, el fármaco solo puede expandir algunas arterias colaterales y arterias normales, lo que hace que fluya más sangre a las áreas arteriales normales, provocando un "fenómeno de robo de sangre", lo que hace que el área isquémica sea aún más isquémica. Se pueden utilizar fármacos que inhiben la trombosis para tratar la oclusión arterial, pero existe un cierto riesgo potencial: se puede perder la oportunidad de un tratamiento intervencionista porque no se puede evitar que la oclusión arterial se propague.

Sandy: ¿Todos los pacientes con oclusión arterial necesitan tratamiento intervencionista?

Dr. Smile: Según mi experiencia de los últimos años, me inclino cada vez más a recomendar el tratamiento temprano para pacientes con arteriosclerosis obliterante de las extremidades inferiores. Siempre que el paciente tenga claudicación intermitente progresiva, no mejore significativamente con la medicación, tenga oclusión arterial segmentaria y no tenga contraindicaciones para la intervención, se puede considerar el tratamiento intervencionista. Para los cirujanos vasculares expertos, los riesgos del tratamiento intervencionista se pueden reducir a niveles muy bajos.

Sandy: ¿Cuáles son los beneficios del tratamiento intervencionista temprano?

Dr. Smile: Para que las ventajas del tratamiento intervencionista temprano se realicen verdaderamente, se deben cumplir las siguientes condiciones: primero, la experiencia clínica del médico en cirugía vascular, segundo, competencia en los procedimientos intervencionistas y En tercer lugar, la cierta capacidad financiera del paciente. La ventaja del tratamiento intervencionista temprano es que utiliza medios mínimamente invasivos para restaurar rápidamente el flujo sanguíneo y evitar el agravamiento de la enfermedad. Gracias al tratamiento temprano, el estado general del paciente es mejor y la tasa de éxito técnico es mayor.

Sandy: Gracias Dr. Smile por brindarnos nuevas ideas profesionales. Creo que cada vez más pacientes con oclusión arterial de miembros inferiores pueden evitar la amenaza de amputación mediante un tratamiento intervencionista temprano.

Dr. Smile: De nada.

Extraído de una entrevista con Zhang Qiang, un famoso experto en cirugía vascular de Shanghai

El profesor Zhang Qiang (Dr. Smile) es el director de cirugía vascular del Hospital Dongfang de Shanghai afiliado a Tongji. Universidad. Grandes expertos en varices y trombosis venosa profunda. Al mismo tiempo, también es un experto muy entusiasta. Muchos pacientes han consultado en su "Sitio web personal del Sr. Zhang Qiang" y han recibido ayuda oportuna.