¿Es la metformina el “mejor” fármaco antidiabético? ¿Existen otros medicamentos?
Mecanismo de acción de la metformina
La metformina es un fármaco convencional utilizado para tratar la diabetes tipo 2 y puede mejorar la utilización de la glucosa y la sensibilidad a la insulina. En la mayoría de las pautas sobre medicamentos para la diabetes, como las pautas de la Asociación China de Diabetes, la metformina se considera un fármaco de primera línea para el tratamiento de la diabetes.
La metformina puede reducir la tasa de absorción intestinal y la cantidad total de glucosa, inhibir la descomposición del glucógeno, reducir la entrada de glucógeno hepático, reduciendo así la cantidad total de glucosa que ingresa a la sangre. La metformina también puede aumentar la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina, activar la insulina y reducir el azúcar en sangre.
La metformina también activa la enzima AMPK, que es la encargada de controlar la cantidad de glucosa que se convierte en azúcar en sangre. La activación de esta enzima hace que el cuerpo utilice más glucosa, lo que reduce los niveles de azúcar en sangre.
Otro efecto es que la metformina se acumula en los intestinos después de lavarse las manos, lo que hace que el tejido intestinal fermente rápidamente una gran cantidad de glucosa en ácido láctico, reduciendo los picos de azúcar en sangre después de las comidas. Este ácido láctico ingresará al hígado con la sangre cuando el nivel de azúcar en la sangre baje, será procesado por el hígado y volverá a ingresar al hígado para convertirse en glucosa, que el cuerpo utiliza para mantener la estabilidad del azúcar en la sangre. Es decir, no se producirá hipoglucemia.
¿Para quién es adecuada la metformina?
1. Indicado para pacientes con diabetes tipo 2, especialmente pacientes obesos y con sobrepeso con diabetes tipo 2.
2. Es adecuado para pacientes que tienen un control deficiente o ineficaz del azúcar en sangre utilizando solo un fármaco hipoglucemiante oral o insulina sola. La metformina se puede utilizar en combinación.
3. Los pacientes con intolerancia a la glucosa pueden elegir metformina.
¿Quién no es apto para metformina?
Aunque la metformina es el fármaco hipoglucemiante de primera línea para la diabetes tipo 2, no es adecuado para todos los pacientes con diabetes tipo 2. Las siguientes personas no son adecuadas.
1. Pacientes con insuficiencia renal moderada: cuando la función renal está dañada y la tasa de filtración glomerular es inferior a 45, es necesario suspender el medicamento. Porque la metformina es propensa a acumularse y envenenarse.
2. Las personas alérgicas a la metformina están prohibidas: algunas personas son alérgicas a la metformina y estas personas no pueden usar medicamentos con metformina.
3. No recomendado para mujeres embarazadas: La metformina está clasificada como Categoría B en la clasificación de embarazo de la FDA. En circunstancias normales, se puede considerar el uso de medicamentos de Clase B durante el embarazo, pero la versión de 2017 de las "Directrices de China para la prevención y el tratamiento de la diabetes tipo 2" no recomienda su uso durante el embarazo. Por tanto, las mujeres embarazadas no deben tomar metformina.
4. Los pacientes con enfermedades especiales no pueden usar metformina: en casos individuales, el uso de metformina puede causar efectos secundarios potencialmente mortales debido a trastornos metabólicos. Por lo tanto, la metformina no se puede usar en algunas enfermedades especiales graves, como. como traumatismos graves, cirugía mayor y metabolismo agudo y crónico, se debe suspender el tratamiento con metformina en pacientes con acidosis sexual, cetoacidosis diabética y aquellos que reciben yodo intravascular.
Además, la metformina no debe utilizarse en estado de ebriedad o en estado de deficiencia grave de vitamina B12.