Debes saber qué son los hipoglucemiantes orales baratos y cómo elegirlos.
Actualmente, las sulfonilureas utilizadas para tratar la diabetes tipo 2 son principalmente fármacos de segunda y tercera generación.
¿Qué son las sulfonilureas y cómo tomarlas correctamente?
1. Glipizida
Medicamentos representativos: Mepida, tabletas Disha, tabletas de liberación controlada Suqin y Ruiyining.
La mepilida es un preparado de sulfonilurea de acción corta, que se toma media hora antes de las comidas, con una dosis inicial de 2,5 mg y una dosis máxima diaria de 30 mg.
Las tabletas de glipizida (como las tabletas de Disa) están disponibles en especificaciones de 2,5 mg y 5 mg. Tome de 2,5 a 5 mg cada vez, 3 veces al día, media hora antes de las comidas, la dosis máxima diaria es de 30 mg y la dosis diaria para pacientes de edad avanzada con diabetes no debe exceder los 20 mg.
Glipizida comprimidos de liberación prolongada (Suqin): Es un preparado de sulfonilurea de acción prolongada, 2,5 mg por comprimido, que se toma con el desayuno. La dosis inicial es de 5 mg una vez al día. No lo abras ni lo mastiques.
Glipizida comprimidos de liberación controlada (Ruiyining): Es un preparado de acción prolongada, cada comprimido es de 5 mg. Se recomienda tomarlo con el desayuno. La dosis inicial es de 5 mg una vez al día. La dosis puede aumentarse aún más según las condiciones de azúcar en sangre, siendo la dosis máxima de 20 mg/día.
La dosis habitual es de 5-10 mg/día. No lo abras ni lo mastiques.
2. Gliquidona
Fármacos representativos: Tang Shiping y enfermedad de Crohn.
La gliquidona es un preparado de sulfonilurea de acción corta, cada comprimido es de 30 mg, 3 veces al día, se toma media hora antes de las comidas, la dosis máxima diaria es de 180 mg. El metabolismo se excreta principalmente a través del sistema digestivo biliar.
Por lo tanto, la glaqidona es el fármaco de elección para los ancianos amantes del azúcar y los pacientes con nefropatía diabética en etapa temprana.
3. Gliclazida
Medicamento representativo: Dymecon.
La gliclazida es un preparado de sulfonilurea de actividad moderada que se toma media hora antes del desayuno y de la cena, con una dosis máxima de 240 mg al día. Cada comprimido es de 80 mg y se toma por vía oral media hora antes de las comidas. Comience con 40 a 80 mg cada vez, 1 a 2 veces al día, y la dosis máxima diaria es de 320 mg (4 comprimidos), dividida en 2 a 3 veces. Una vez que el azúcar en sangre se estabiliza, se puede cambiar la dosis de mantenimiento.
Comprimidos de liberación sostenida de Dameikang (Kangkel, Lignin, Xieerping, Tangxi, Shumeike): son preparados de acción prolongada, el rango de dosificación es de 30-120 mg diarios, 1 vez al día, antes del desayuno. No se permite tomar ni masticar.
Fármacos representativos: glibenclamida, glimepirida, Daquan, Daquan, etc.
La glibenclamida es un preparado de sulfonilurea de acción prolongada que puede acumularse fácilmente en el organismo y provocar hipoglucemia refractaria. Debe utilizarse con precaución en ancianos. Tomar 2,5 mg una vez al día, comenzando con una dosis baja y llegando a una dosis máxima de 15 mg al día.
5. Glimepirida
Fármacos representativos: Amoly, Shengping, Shengtangping, Putangping, Wansuping, Betty, Yirui, Jiaheluo, Li Yiping, Anipin, Tangsu, Amari, etc.
La glimepirida es una preparación de sulfonilurea de nueva generación de acción prolongada. Es fácil combinarse y disociarse rápidamente con las proteínas del cuerpo y el control del azúcar en sangre es relativamente estable.
La glimepirida está disponible en dos comprimidos de 1 mg y 2 mg cada uno. La dosis inicial es de 1 a 2 mg, una vez al día, y puede aumentarse gradualmente según los resultados del control de glucosa en sangre. La dosis diaria para pacientes en general es de 1 a 4 mg y la dosis máxima diaria no supera los 8 mg. Generalmente se toma una vez al día. Se recomienda tomarlo antes del desayuno y no se aconseja masticarlo mientras se toma.
6. Preparados compuestos
Cápsulas de metformina y glipizida: 0,3 g cada una, por vía oral 30 minutos antes de las comidas, 1-2 cápsulas a la vez, 2-3 veces al día.
Tabletas de metformina gliclazida (Duhe, Orillila, Qizhiping): los adultos toman 0,25 g una vez, 2-3 veces al día y luego ajustan la dosis según el nivel de azúcar en sangre y orina, generalmente todos los días 65, 438 +0-65, 438+0,5 g por día, máximo 2 g por día. Los comprimidos con cubierta entérica pueden reducir las reacciones gastrointestinales si se toman media hora antes de las comidas.
Los secretagogos de sulfonilurea reducen principalmente el azúcar en sangre aumentando la secreción de insulina. Indicado para pacientes con diabetes tipo 2 que no sean demasiado obesos.
Una reacción adversa común es la hipoglucemia. El principal efecto secundario es la hipoglucemia y algunos pacientes desarrollarán erupción cutánea, eritema multiforme, edema y algo de daño hepático y renal. Siempre que se puedan seleccionar las sulfonilureas adecuadas según la afección, se pueden evitar las reacciones adversas de las sulfonilureas.
Autor: Xiang Jianping, médico jefe
Presidente de la Asociación de Rehabilitación de la Diabetes de Huaihua
Unidad: Departamento de Endocrinología, Primer Hospital Popular de la ciudad de Huaihua, provincia de Hunan.
Centro Nacional de Investigación Clínica de Enfermedades Metabólicas, Sucursal Huaihua
Centro Nacional de Manejo Estandarizado de Enfermedades Metabólicas, Sucursal Huaihua