¿Qué es el sangrado estomacal? ¿Cómo tratar?
El sangrado gástrico es causado por muchos factores, como inflamación aguda, úlcera gástrica, hipertensión portal, tumores y otros factores, si se ha determinado la causa, además del tratamiento farmacológico, la terapia dietética también juega un papel importante. Precauciones Existen: se debe evitar comer alimentos ácidos y demasiado sellados, evitar comer alimentos crudos, fríos y duros y tomar comidas medicadas como angélica y sopa de pollo. También es importante evitar tomar medicamentos que sean irritantes para el. estómago y no favorecen la curación de las llagas. Trate de no hacer ejercicio extenuante. Si la enfermedad gástrica persiste y se vuelve crónica, será muy problemático.
Plan de tratamiento
1. Tratamiento de rutina: ① El paciente debe acostarse boca arriba. Se pueden inyectar 10 mg de diazepam por vía intramuscular; ② Aquellos que vomitan hematuria deben ayunar y aquellos con melena simple pueden tomar una dieta líquida. ③ Aquellos con enfermedad grave deben tomar oxígeno; un tubo gástrico para succionar la sangre acumulada en el estómago, comprender la situación del sangrado e instilar medicamentos ⑤ Reforzar la atención para evitar que el vómito sea inhalado hacia el tracto respiratorio y cause neumonía o asfixia;
2. Choque de rescate: ① Calcule la cantidad de transfusión de sangre. En caso de sangrado leve, la transfusión de sangre es el método principal, y es posible que no se necesite transfusión de sangre temporalmente, se necesitan entre 400 y 600 ml de sangre. para complementarse; en caso de hemorragia grave, se requieren 900-1200 ml de transfusión de sangre, o incluso más. ②La estimación del volumen de infusión debe, en principio, estar dentro de sus posibilidades. El volumen y la velocidad de infusión se pueden ajustar según la medición de la presión venosa central. Utilice cristaloides y dextrano como líquidos ③ Corrija el equilibrio ácido-base y el equilibrio electrolítico.
3. Aplicación de agentes hemostáticos: ① Utilice Anluoxue, Sensibilidad Hemostática o Ácido Aromático Hemostático según corresponda, y agréguelo a la solución de rehidratación para infusión ② Infunda el tubo gástrico con una concentración de 80 mg/L; noradrenalina o enzimas de coagulación; ③ Para la hemostasia local bajo gastroscopia, rocíe agentes hemostáticos, como 80 mg/l de norepinefrina o trombina, o inyecte agentes hemostáticos, como 1 a 2 mg de epinefrina añadidos a 10 ml de solución salina al 10%; ; o inyección de alta frecuencia Electrocoagulación para detener el sangrado o microondas para detener el sangrado o láser para detener el sangrado;
4. Tratamiento de la causa: ① Sangrado por lesiones o úlceras por estrés, o el bloqueador del receptor H2 cimetidina o ranitidina por vía intravenosa o losec 20 mg, 2 veces al día; , se debe insertar un tubo de tres luces para comprimir y detener el sangrado. Generalmente, se deben inyectar 200 ml de aire o agua en la bolsa gástrica a una presión de 5,3 ~ 6,6 kPa. Utilice tracción de polea de 1 ~ 2 kg, el sangrado se detiene después de 24 horas. , desinflado y observación por otras 24 horas al mismo tiempo, administrar 20U de pituitaria agregada a 100 ml de solución de glucosa, goteo intravenoso, repetir cada 3 a 4 horas e inyectar agente esclerosante bajo visión directa del gastroscopio, generalmente use 1%; alcohol etoxiesclerosante o oleato de sodio de hígado de bacalao al 5% e inyectarlo en las venas varicosas y al lado de las venas para provocar embolia y detener el sangrado.
5. Tratamiento quirúrgico: Principalmente adecuado para: ① sangrado tumoral; ② sangrado masivo que es ineficaz después del tratamiento médico.