Se clasifican 9 tipos de medicamentos para el tratamiento de la rinitis alérgica (niños)
Los principios de tratamiento para niños con rinitis alérgica incluyen el control ambiental, la educación sanitaria y el tratamiento farmacológico.
1. Control ambiental
Los alérgenos exteriores no se pueden evitar por completo, pero sí los alérgenos interiores. Para niños con rinitis alérgica que suelen estar expuestos a altas concentraciones de alérgenos interiores (ácaros del polvo, caspa de animales, etc.). ), previa evaluación ambiental, se recomienda tomar diversas medidas para evitar la exposición a los ácaros del polvo (peluches, suéteres, etc.). ) y mascotas. Para los niños alérgicos al polen, es mejor evitar el período pico de transmisión del polen alergénico o usar una mascarilla cuando viajen para reducir la aparición de los síntomas.
En segundo lugar, la educación para la salud
La educación para la salud incluye principalmente la popularización del conocimiento sobre las alergias, para que los padres y los niños puedan comprender las causas, los factores de riesgo y los peligros potenciales de la rinitis alérgica en los niños, y mejorar la concienciación sobre la prevención. Aumentar la confianza y el cumplimiento del tratamiento.
En tercer lugar, el tratamiento farmacológico
El tratamiento farmacológico utiliza diferentes fármacos según los síntomas y la edad del niño. La enfermedad intermitente leve se puede tratar con antihistamínicos orales, y los niños con enfermedad intermitente y persistente de moderada a grave se pueden tratar con corticosteroides nasales, antihistamínicos y antagonistas de los receptores de leucotrienos.
1 Antihistamínicos
Antihistamínicos de primera generación: clorfeniramina, difenhidramina, etc. , tiene efectos secundarios obvios de somnolencia.
Antihistamínicos de segunda generación: La loratadina y la cetirizina se utilizan habitualmente en clínica en niños. Este tipo de fármaco atraviesa difícilmente la barrera hematoencefálica y es muy selectivo para los receptores H1, por lo que tiene menos efectos secundarios sobre el sistema nervioso central. Este tipo de medicamento surte efecto rápidamente y dura mucho tiempo. Puede aliviar significativamente síntomas como la picazón nasal y los estornudos, pero su efecto sobre la congestión nasal es limitado. Generalmente, sólo es necesario administrarlo una vez al día y el tratamiento no debe ser inferior a 2 semanas.
Aerosol nasal antihistamínico: el aerosol nasal de levocarbastina (rifampicina) y el aerosol nasal de azelastina (exipina) se usan comúnmente en la práctica clínica en niños. Para los pacientes con rinitis alérgica leve a moderada, este tipo de aerosol nasal es más eficaz. Entre ellos, el aerosol nasal de levocarbastina se puede usar en niños menores de 6 años y el aerosol nasal de azelastina es la primera opción para niños mayores de 6 años.
2. Corticoides nasales
Los corticoides nasales son el fármaco de primera línea para el tratamiento de la rinitis alérgica en niños. Los medicamentos clínicos de uso común incluyen el aerosol nasal acuoso de furoato de mometasona (Nesuna) y el aerosol nasal de propionato de fluticasona (flixonasa).
Los corticosteroides nasales pueden mejorar significativamente todos los síntomas nasales en los niños, incluidos los estornudos, la secreción nasal, la picazón nasal y la congestión nasal. Para los niños con síntomas leves intermitentes, el tratamiento con corticosteroides nasales es de 2 a 4 semanas. El curso del tratamiento con antihistamínicos para niños con enfermedad persistente de moderada a grave es de 8 a 12 semanas. Los esteroides en aerosol nasal son potentes contra todos los síntomas nasales (incluida la congestión nasal) y tienen un efecto duradero (hasta 48 horas). Las hormonas en aerosol nasal solo tienen efectos antiinflamatorios locales y son seguras en todo el cuerpo. La mayor reacción adversa de los glucocorticoides nasales es la epistaxis. Dominar el método correcto de pulverización nasal puede reducir la aparición de epistaxis.
Moduladores de los receptores antileucotrienos
Los moduladores de los leucotrienos se dividen principalmente en antagonistas de los receptores de leucotrienos e inhibidores de la síntesis de leucotrienos. Monteluse se utiliza habitualmente en la práctica clínica. Este tipo de fármaco se une selectivamente a los receptores de cisteína leucotrienos y actúa bloqueando competitivamente la actividad biológica de los cisteína leucotrienos. Es más adecuado para niños en edad preescolar con congestión nasal grave. Para los niños con rinitis alérgica de moderada a grave, los medicamentos antileucotrienos se pueden usar como medicamentos combinados, especialmente en combinación con corticosteroides nasales. Algunas personas con asma pueden beneficiarse de este medicamento.
4 Estabilizadores de la membrana de los mastocitos
Los estabilizadores de la membrana de los mastocitos son tratamientos de segunda línea para la rinitis alérgica en niños y deben usarse clínicamente según corresponda.
El cromoglicato de sodio, que se usa comúnmente en clínica, tiene cierto efecto para aliviar los estornudos, la secreción nasal y la picazón nasal en niños con rinitis alérgica.
5 Vasoconstrictores nasales
Para los niños con rinitis alérgica que presentan congestión nasal severa, se pueden utilizar descongestionantes tópicos de corta duración, como el spray de oximetazolina comúnmente utilizado en la práctica clínica. Generalmente el uso continuo no debe exceder de 1 semana. Si excede de una semana, se puede suspender por 5 días y 2 días. Tenga en cuenta que los descongestionantes orales (pseudoefedrina, etc.) no se recomiendan para el tratamiento de rutina de la rinitis alérgica en niños.
6 Medicina Tradicional China
El geraniol extraído de algunas hierbas medicinales chinas como la hierba de limón también tiene efectos antialérgicos, antiinflamatorios e inmunomoduladores. La medicina tradicional china es extensa y profunda y desempeña un papel insustituible en la medicina occidental. Sin embargo, todavía tenemos mucho espacio para investigar y extraer los ingredientes activos de la medicina tradicional china.
7 Irrigación nasal
La irrigación nasal con solución salina es un método de tratamiento seguro, cómodo y económico. A menudo se utiliza como tratamiento auxiliar para enfermedades nasales y sinusitis. La irrigación nasal con solución salina normal o solución salina hipertónica o agua de mar puede eliminar los irritantes nasales, los alérgenos y las secreciones inflamatorias, reducir el edema de la mucosa nasal y mejorar el aclaramiento mucociliar [, el lavado con nebulización de agua de mar hipertónica es más adecuado para bebés y niños pequeños.
Antes del tratamiento farmacológico, los niños pueden probar primero la irrigación nasal, porque este método casi no tiene efectos secundarios, pero tenga cuidado de no enjuagar demasiado, de lo contrario las secreciones nasales pueden entrar en los oídos y causar otitis media.
8 Inmunoterapia específica
La inmunoterapia tiene las ventajas de cambiar el curso natural de la enfermedad, controlar los síntomas, reducir la medicación, aliviar el asma y prevenir el aumento de tipos de alérgenos. Los medicamentos clínicos de uso común incluyen las gotas de Dermatophagoides farinae y la inyección de ácaros del polvo doméstico. Los ingredientes de las gotas de Dermatophagoides farinae son una solución salina fisiológica de lixiviación del medio metabólico de Dermatophagoides farinae. La concentración de proteínas alergénicas n° 1 a 5 aumenta gradualmente. Es principalmente adecuada para la desensibilización de la rinitis alérgica, el asma, la dermatitis y la conjuntivitis causadas por Dermatophagoides farinae. tratar. La dosificación de este producto es compleja y el cumplimiento clínico es relativamente deficiente.
Andoda es un preparado inyectable subcutáneo, indicado para el tratamiento de desensibilización de la rinitis alérgica y el asma causada por los ácaros del polvo doméstico. La fase de tratamiento inicial generalmente implica inyecciones una vez por semana durante 15 semanas, y el tratamiento de mantenimiento puede durar de 3 a 5 años. No utilice este producto durante la vacunación con otras vacunas.
9. Anticuerpo monoclonal
Omazumab reconoce el antígeno como inmunoglobulina E (IgE) humana, se une a la IgE y evita que la IgE interactúe con basófilos y mastocitos. ), reduciendo los niveles de IgE libre que pueden provocar reacciones alérgicas en cascada. Cuando este producto se utilizó para tratar sujetos alérgicos, el receptor FcεRI de los basófilos se redujo significativamente.
Omalizumab inyectable sólo es adecuado para el tratamiento de pacientes con asma mediada por IgE (inmunoglobulina E) y adultos y adolescentes (a partir de 12 años). Se utiliza para el asma alérgica persistente de moderada a grave que no puede controlar eficazmente los síntomas después del tratamiento con corticosteroides inhalados y agonistas de los receptores adrenérgicos β2 inhalados de acción prolongada. El producto reduce la tasa de exacerbaciones del asma en estos pacientes. Hay informes de que este producto se usa clínicamente para tratar la rinitis refractaria, pero este uso no está indicado en la etiqueta.
10 Tratamiento quirúrgico
Se recomienda realizar ablación por radiofrecuencia con plasma a baja temperatura de la mucosa del cornete inferior de ambos lados para aliviar los síntomas de congestión nasal, especialmente cuando los síntomas de congestión nasal La congestión empeora y requiere tratamiento quirúrgico. La ablación de adenoides por radiofrecuencia con plasma a baja temperatura se puede realizar en pacientes con sinusitis y los pólipos nasales se pueden extirpar en pacientes con pólipos nasales.
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