Uso y dosificación de la inyección de heparina cálcica de bajo peso molecular1 ml de heparina de bajo peso molecular equivale a 9500 UI de factor Xa anticoagulante. En profilaxis y tratamiento, la heparina de bajo peso molecular debe administrarse mediante inyección subcutánea. En hemodiálisis se administra por vía intravenosa. No para inyección intramuscular. Durante la anestesia espinal/anestesia epidural o punción lumbar, el momento de la administración de heparina de bajo peso molecular debe seguir precauciones especiales (ver Precauciones) [u] Técnica de inyección subcutánea [/u] Durante la inyección subcutánea, el paciente yace boca abajo y el lugar de la inyección Está en el tejido adiposo subcutáneo del lado anterolateral o posterolateral de la pared abdominal, alternando izquierda y derecha. La aguja de inyección debe insertarse vertical y completamente en el pliegue de piel recogido con el pulgar y el índice de la jeringa, no horizontalmente. Mantenga la piel arrugada durante todo el proceso de inyección. Tratamiento preventivo Las siguientes recomendaciones generalmente se aplican a todos los pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general. Los pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia epidural pueden, en teoría, aumentar la posibilidad de formación de hematoma epidural, por lo que se debe considerar adecuadamente si se debe inyectar antes de la cirugía. Frecuencia de uso: Una vez al día Dosis: *Cirugía con riesgo tromboembólico moderado Para cirugías con riesgo tromboembólico moderado y el paciente no muestra riesgo tromboembólico severo, la inyección diaria de 2850 UI (0,3 ml) puede desempeñar eficazmente un papel preventivo. La primera inyección se aplica 2 horas antes de la cirugía. *Cirugías con alto riesgo de tromboembolismo: Las dosis utilizadas en cirugías de cadera y rodilla deben ajustarse en función del peso del paciente. La dosis de inyección diaria es: 38 UI/kg - por ejemplo 12 horas antes de la cirugía - por ejemplo 12 horas después de la cirugía - y luego se usa diariamente hasta el tercer día después de la cirugía, y la dosis se ajusta a 57 UI/kg a partir del cuarto día después de la cirugía . La dosis y el peso corporal (kg) se pueden determinar a partir de la siguiente tabla según el rango de peso del paciente: desde el preoperatorio hasta el tercer día postoperatorio, una vez al día, a partir del cuarto día, una vez al día, una vez al día, una vez al día. día, una vez al día, una vez al día, una vez al día, Una vez, una vez, una vez, una vez, una vez, una vez, una vez, una vez, menos de 51L0.4ml > 700.4ml 0.6ml *Otras condiciones: Para algunas cirugías (especialmente tumores ) y/o con alto riesgo de tromboembolismo (especialmente aquellos con antecedentes de tromboembolismo). 2850 UI (0,3 ml) de heparina de bajo peso molecular son suficientes. Duración del tratamiento: Elija la duración del tratamiento anticoagulante en función del riesgo de tromboembolismo. En todos los casos, este tratamiento se puede utilizar junto con otros tratamientos estándar, como medias de compresión en las extremidades inferiores, hasta que el paciente pueda caminar por completo. Para cirugía general, la duración promedio del uso de heparina es inferior a 10 días. Algunas cirugías ortopédicas, especialmente las de cadera, pueden continuar usando heparina o anticoagulantes orales si se requiere anticoagulación a largo plazo. Sin embargo, hasta la fecha, no se han evaluado los riesgos relativos asociados con estos tratamientos. Monitoreo de laboratorio: [u] Se deben monitorear los recuentos de plaquetas durante el tratamiento con heparina (ver Precauciones). [/u]En circunstancias normales, las dosis profilácticas de heparina de bajo peso molecular no afectan el tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA). Por lo tanto, no tiene sentido detectar este indicador durante el tratamiento y no es necesario detectar la actividad del factor anticoagulante Xa. Medicamentos de tratamiento*Tratamiento de la trombosis venosa profunda que se ha desarrollado Si existe alguna sospecha de trombosis venosa profunda, se debe confirmar mediante pruebas adecuadas lo antes posible. Frecuencia de uso: dos veces al día, con 12 horas de diferencia. Posología: Se pueden inyectar 85 UI/kg por inyección cada 12 horas según el rango de peso del paciente. Consulte los pesos en la tabla siguiente. Cada vez Belinda R 40-49kg 0,4ml 50-59kg 0,5ml 60-69kg 0,6ml 70-79kg 0,7ml 80-89kg 0,8ml 90-99kg 0,9ml≥100kg 65. 438+0,0ml se selecciona según el peso del paciente. la dosis correspondiente, la jeringa debe estar vertical y la varilla de empuje debe ajustarse a la escala requerida para obtener la dosis de inyección requerida. Cabe señalar que es difícil estimar la dosis en pacientes que pesan más de 100 kg o menos de 40 kg. Es posible que tengan una dosis insuficiente de heparina de bajo peso molecular o que se deba reforzar la observación clínica. Duración del tratamiento: La heparina de bajo peso molecular no debe utilizarse durante más de 10 días. Incluya tiempo para lograr el equilibrio con las preparaciones de antivitamina K (consulte Precauciones para controlar el recuento de plaquetas). Los anticoagulantes orales deben utilizarse lo antes posible a menos que estén contraindicados. *Tratamiento de la angina inestable y el infarto de miocardio sin onda Q [u]Inyección subcutánea[/u] 86 UI de factor anti-Xa/kg de heparina de bajo peso molecular dos veces al día (con 12 horas de diferencia), combinada con aspirina (dosis recomendada: dosis de carga 160- 75-325 mg después de 325 mg).
Se puede administrar una dosis inicial de 86 UI de antifactor Xa/kg mediante una única inyección intravenosa o subcutánea. El tiempo de tratamiento es generalmente de unos 6 días para lograr la estabilidad clínica. Ajuste la dosis según el rango de peso del paciente para tratar la angina inestable y el infarto de miocardio sin onda Q. La dosis de inyección de peso inicial (kg) es una inyección subcutánea intravenosa única (cada 12 horas) < 500,4 ml 0,4 ml 51-59 0,5 ml 0,5 ml 60-69 0,6 ml 0,6 ml 70-79 0,7 ml 0,7 ml 80-89. 0,8ml 90-99 0,9ml 0,9ml≥100 1,0ml 1,0ml Dado que no existen datos clínicos sobre heparina de bajo peso molecular combinada con fármacos trombolíticos, se recomienda suspender el tratamiento con heparina de bajo peso molecular cuando sea necesario y realizar un seguimiento del paciente. Monitoreo de laboratorio: [u] Es necesario monitorear el recuento de plaquetas durante todo el tratamiento con heparina (ver Precauciones). [/u] Puede ser necesaria la medición de la actividad anticoagulante del factor Xa (preferiblemente el método de amidólisis) para estimar la sensibilidad individual del paciente, especialmente en pacientes que son clínicamente ineficaces, sangran o tienen insuficiencia renal. El segundo día de tratamiento, se extrae sangre 3 a 4 horas después de la inyección de heparina y el valor de la prueba generalmente es de 0,5 a 1 UI de factor anticoagulante Xa/ml. Hemodiálisis por inyección intravascular Para pacientes que no tienen riesgo de hemorragia o cuya hemodiálisis dura aproximadamente 4 horas, se debe inyectar heparina de bajo peso molecular de aproximadamente 65 UI/kg a través del extremo arterial al comienzo de la diálisis. La dosis se puede ajustar según el rango de peso del paciente y, si es necesario, se puede ajustar la dosis según la situación personal del paciente o las condiciones técnicas de hemodiálisis. Si existe riesgo de hemorragia, la dosis estándar se puede reducir a la mitad.