¿A qué cuestiones se debe prestar atención después de la cirugía de stent cardíaco?
Hablemos primero del primero y más importante. La medicación regular es la mayor garantía para la seguridad de la vida y la salud de los pacientes con enfermedad coronaria (independientemente de si tienen o no un stent). Generalmente, se deben tomar al menos dos medicamentos antiplaquetarios dentro del año posterior a la implantación del stent. Los medicamentos de uso común incluyen aspirina, Plavix y estatinas, que son medicamentos básicos. Otros incluyen trimetazidina y fármacos antihipertensivos y antidiabéticos. Habrá una gran diferencia entre usar estos medicamentos y no usarlos. La seguridad mejorará enormemente y ocurrirán muchos problemas si no se usan.
El segundo punto también es muy importante. Algunas personas experimentan una mejora significativa en los síntomas cardíacos después de la implantación del stent. Cuando las cicatrices sanaron un poco, inmediatamente se olvidaron del dolor y luego comenzaron a fumar y beber, lo que provocó problemas secundarios en los vasos sanguíneos. El resultado es que fabricar un stent sólo puede resolver el problema de una sección de vaso sanguíneo, pero no puede garantizar la vida. Una vez que la vida se descontrola, otros vasos sanguíneos o vasos sanguíneos a los que se les ha colocado un stent también volverán a tener problemas. Cuando todos los vasos sanguíneos están en mal estado, es imposible colocar un stent.
Por último está el tema de la revisión. Es posible que en algunas personas no se detecte un estrechamiento de los vasos sanguíneos individuales en la angiografía previa a la implantación del stent. Por ejemplo, un vaso sanguíneo está bloqueado en un 90% y el otro en un 70%. El médico probablemente solo bloqueó el 90% del vaso sanguíneo y le colocó un stent. Como el otro vaso sanguíneo no era grave, tomó medicamentos y lo observó. Luego, más adelante en la vida, los pacientes necesitarán exámenes físicos y reexámenes periódicos. Si los indicadores no están bien controlados y si la medicación no está estandarizada, del 70% de los vasos sanguíneos pueden desarrollarse hasta más del 90%. Además, una vez fabricado el stent, es necesario tomar una gran cantidad de medicamentos por vía oral durante un tiempo prolongado, como la función hepática y renal, electrolitos, etc., que deben controlarse.
En definitiva, la incidencia de enfermedades coronarias está aumentando. Según las estadísticas oficiales chinas, cada año se insertan más de 600.000 stents cardíacos en todo el país. Siempre que se cumplan estos puntos para este grupo de personas, incluso si se coloca un stent, no tendrá un gran impacto en la vida y los pacientes podrán vivir más tiempo.
Con la mejora continua y la popularización de la tecnología de cirugía de stent cardíaco, cuando los pacientes con enfermedad coronaria sufren un infarto agudo de miocardio, si cumplen con los requisitos para la cirugía de stent intervencionista, las arterias coronarias ocluidas se abrirán a tiempo. para restaurar el flujo sanguíneo al corazón, reduciendo en gran medida la tasa de mortalidad y la probabilidad de pérdida cardíaca importante en pacientes con infarto agudo de miocardio. Sin embargo, una vez implantados los stents cardíacos, las condiciones suelen variar mucho de un paciente a otro, y algunos pacientes no los utilizan durante varios años. El problema del infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular reaparece y algunas personas llevan una vida más saludable después de unos años o más. Además de la influencia de la salud personal y los factores genéticos, las diferencias individuales en la implantación posterior al stent también son una de las principales razones de esta diferencia.
Si un problema de salud cardiovascular llega al punto en que se requiere un stent, generalmente se trata de un problema grave. Sin embargo, después de colocar un stent en una arteria coronaria estrecha u ocluida, se abrirá el vaso sanguíneo ocluido original para mejorar el problema del suministro insuficiente de sangre al corazón. Muchos síntomas de malestar originales, como opresión en el pecho y angina, son causados por un suministro insuficiente de sangre. al corazón mejorará. Sin embargo, si no se presta atención activa al acondicionamiento y al control de riesgos después de la colocación del stent, las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares aún pueden reaparecer. Hay tres cosas que más temes después de colocarte un stent.
En primer lugar, lo que quiero decir es un malentendido común: que las enfermedades cardiovasculares se han "curado" después de la colocación de un stent: muchos amigos creen que las enfermedades cardiovasculares se han "curado" después de la colocación de un stent. No es necesario prestar atención a la prevención en la vida posterior. Este enfoque hará que los amigos con enfermedades cardiovasculares sigan comiendo pescado y carne, sigan fumando y bebiendo, sigan quedándose despiertos hasta tarde y sin hacer ejercicio, y al mismo tiempo, no tomarán los medicamentos que deberían tomar para prevenir los riesgos cardiovasculares como recetados por sus médicos. Si tratamos los stents cardíacos bajo tales conceptos erróneos, aumentará el riesgo de problemas cardiovasculares y cerebrovasculares.
Se ha colocado un stent en el corazón, aunque se ha abierto la parte más grave de la estenosis cardiovascular, como nuestra aterosclerosis, algunos factores de riesgo que causan la estenosis cardiovascular, como la hipertensión arterial, la hiperlipidemia y la diabetes. Todavía existen otras cuestiones, así como la base patológica de la aterosclerosis. La colocación de un stent no significa que no habrá más estenosis dentro del stent, ni que no se producirá infarto en otras partes estenóticas del vaso sanguíneo sin un stent. Por lo tanto, no crea que una vez que se coloca el stent en el corazón no es necesario hacer nada. Lo que más deberíamos hacer es hacer un buen trabajo en la prevención secundaria de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Siga un estilo de vida saludable y tome medicamentos durante mucho tiempo.
Sólo así podremos reducir eficazmente el riesgo de enfermedades cardiovasculares y garantizar la salud y la seguridad de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
Sabes que necesitas cuidar tu vida, pero no tienes una autodisciplina estricta. Además de los conceptos erróneos, también existen algunos amigos que también aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Fue entonces cuando supe que necesitaba realizar una intervención de acondicionamiento rigurosa en mi vida, pero simplemente no podía hacerlo. El médico le dijo que dejara de fumar, pero no pudo. El médico le dijo que bebiera menos, pero él no quiso. El médico le dijo que comiera menos grasas, pero a él simplemente le gustó. El médico le pidió que hiciera más ejercicio, pero dijo que no recordaba con claridad. El médico le dijo que no se quedara despierto hasta tarde, pero él siempre se acostaba tarde. El médico le dijo que no estuviera ansioso ni enojado todo el tiempo, pero él no podía cambiar su impaciencia. Estos malos hábitos pueden tener un impacto negativo en la salud cardiovascular y cerebrovascular.
Los amigos que se han sometido a una cirugía de stent, si quieren controlar aún más el riesgo de ataques secundarios de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares, primero deben prestar atención a la prevención de la salud de las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. En la vida, deben mantener hábitos de vida saludables y cambiar resueltamente los hábitos de vida no saludables. La intervención en un estilo de vida saludable puede beneficiar la salud cardiovascular y cerebrovascular y prevenir enfermedades cardiovasculares, algo que ningún fármaco puede hacer. La persistencia a largo plazo puede reducir mejor el riesgo de enfermedades secundarias y proteger mejor nuestra salud cardiovascular y cerebrovascular.
También es común que las personas tengan miedo a consumir drogas durante mucho tiempo y dejen de consumirlas o simplemente dejen de tomarlas. Por lo general, los amigos que tienen stents cardiovasculares necesitan tomar los medicamentos pertinentes durante mucho tiempo para controlar el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares sobre la base de una estricta intervención de acondicionamiento de la vida. Sin embargo, algunos amigos temen especialmente las diversas reacciones adversas provocadas por la medicación a largo plazo, por lo que dejan de tomar el medicamento recetado por el médico por un tiempo. O tómelo cuando lo recuerde, pero no lo tome si no lo recuerda. También es muy indeseable dejar de tomar el medicamento o no tomarlo, y también aumentará el riesgo de enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares.
Hay dos razones principales para la medicación a largo plazo después de la implantación de un stent cardíaco. Uno es controlar aún más las enfermedades relacionadas, como los tres problemas principales, por ejemplo, es necesario estabilizar el ritmo cardíaco de la enfermedad coronaria y aliviar la angina de pecho, pero es necesario prevenir el riesgo de enfermedades. Las estatinas y los fármacos antiplaquetarios suelen ser los dos principales fármacos de prevención secundaria que deben tomarse a largo plazo después de la cirugía de stent. Las estatinas controlan los niveles de lípidos en sangre. Controlar el colesterol LDL por debajo de 1,8 puede retrasar mejor la progresión de la aterosclerosis, estabilizar las placas y reducir el riesgo de rotura de la placa. Los fármacos antiagregantes plaquetarios, como la aspirina y el clopidogrel, están diseñados para prevenir la acumulación de sustancias coagulantes cuando las placas se rompen y el riesgo de sufrir más infartos y enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares. Por lo general, estos medicamentos deben tomarse durante un período prolongado y no se pueden suspender sin permiso.
Por supuesto, no se debe tratar en absoluto si se puede suspender el medicamento o no. Debemos tomarnos con la misma seriedad tanto la eficacia como la seguridad del uso de medicamentos. Cuando el uso prolongado de drogas conlleva el riesgo de enfermedades importantes en el cuerpo, o por supuesto, cuando la condición física del paciente ya ha causado contraindicaciones para tomar el medicamento, no es apropiado suspender el medicamento de manera razonable, buscar tratamiento médico a tiempo. e insiste en tomar el medicamento durante mucho tiempo.
En resumen, los amigos con stents cardíacos deberían prestar más atención al control de riesgos y a la prevención secundaria de enfermedades cardiovasculares. Sólo manteniendo una actitud correcta, una autodisciplina estricta, manteniendo un estilo de vida saludable y fortaleciendo aún más la prevención de enfermedades a través de medicamentos razonables y seguros podremos proteger mejor la salud cerebrovascular de los simpatizantes y reducir el riesgo de enfermedades secundarias.
Lo más temido tras la implantación del stent es la trombosis del stent. Clínicamente, la trombosis del stent se divide en: 1. fase aguda, dentro de las 24 horas posteriores a la cirugía; 2. fase subaguda, de 24 horas a 30 días; 3. trombosis tardía, 30 días y 1 año; . Aunque la probabilidad de trombosis del stent es muy pequeña y no supera el 0,7% con stents resistentes a los medicamentos, la tasa de mortalidad puede alcanzar aproximadamente el 20,25%. Esencialmente, se forma una trombosis del stent y el vaso sanguíneo enfermo original del paciente es bloqueado nuevamente por un trombo, lo que equivale a un infarto de miocardio en el sitio enfermo original. Pueden producirse complicaciones graves, como arritmia maligna, insuficiencia cardíaca aguda y shock cardiogénico, que provocan muerte cardíaca súbita.
En cuanto a la reestenosis intrastent, es un proceso crónico que puede tratarse mediante la expansión del balón con fármacos. La afección es mucho menos peligrosa que la trombosis intrastent.
Notas:
1. Prestar atención a la carga antitrombótica adecuada antes de la cirugía. Las tabletas de aspirina con cubierta entérica de 300 mg + Belinda de 90 mg y las tabletas de aspirina con cubierta entérica + Plavix de 600 mg pueden inhibir completamente la agregación plaquetaria en 2 a 4 horas.
2. Durante la PCI, el operador debe prestar atención a la suficiente expansión y estrecha adhesión del stent a la pared del vaso, y a la adecuada cobertura de la disección vascular.
Si se produce un flujo sanguíneo lento durante la operación, el tratamiento es insuficiente, como la inyección intracoronaria de nitroprusiato de sodio y tirofiban, y el uso de un dispositivo de aspiración de trombos para aspirar trombos y fragmentos de placa.
3. Reforzar el tratamiento antiagregante plaquetario durante 1 a 1 año y medio y el tratamiento anticoagulante durante 5 a 7 días después de la cirugía. Cuando los pacientes ingresan a la unidad de cuidados intensivos de enfermedades coronarias después de la cirugía, el personal médico debe prestar atención al seguimiento y la observación. Si el paciente experimenta opresión y dolor torácico persistentes, se debe revisar inmediatamente el electrocardiograma y el espectro de enzimas miocárdicas para confirmar que se ha producido una trombosis del stent y se debe realizar nuevamente el tratamiento con PCI.
Después de la implantación de un stent cardíaco, generalmente se enfatiza el uso completo de una terapia antiplaquetaria dual con aspirina combinada con clopidogrel, conocida como terapia DAPT.
El principal motivo para enfatizar el uso de anticoagulantes es prevenir la trombosis del stent.
La incidencia de trombosis del stent no es alta, generalmente del 0,6% en 30 días y del 2,9% en 3 años. Sin embargo, su tasa de mortalidad llega al 45%. Por tanto, la prevención merece una atención especial.
Los factores de riesgo relacionados con la trombosis del stent incluyen principalmente: (1) Pacientes de alto riesgo, como diabetes, insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, alta reactividad plaquetaria residual, retirada prematura de DAPT, etc. (2) Lesiones de alto riesgo: como enfermedad de las arterias coronarias del complejo B2 o C, oclusión completa, trombosis y enfermedad difusa de los vasos pequeños (3) Factores operativos: implantación de múltiples stents, stents largos, mala adhesión del stent, stents superpuestos, extrusión; Tecnología de presión, diámetro pequeño del stent o diámetro pequeño de la luz final de la operación, deformación estructural del stent, stent bifurcado, flujo sanguíneo lento sostenido después de la cirugía, remodelación vascular positiva, cobertura incompleta de las lesiones o disección lagrimal, etc. (4) Factores propios del stent: alergia al recubrimiento del fármaco o al polímero del stent, reacción inflamatoria local en los vasos sanguíneos causada por el stent, fractura del stent, endotelización vascular retardada, etc.
Siempre me encuentro con personas que han tenido stents cardíacos. Están preocupadas por esto y aquello, y a veces preguntan durante mucho tiempo. Por supuesto que lo entiendo. Después de todo, cualquiera se preocuparía si le metieran un objeto extraño en el corazón. Hoy hablaremos de lo que más tememos y a qué debemos prestar atención después de la cirugía de stent cardíaco.
Primero, lo que más temen es que se vuelvan a bloquear.
Después de implantar el stent cardíaco, lo que más tememos los médicos es que el stent se vuelva a bloquear. Por supuesto, la mayor preocupación del paciente.
1. Trombosis aguda en el stent
No trae buena suerte liberar el corazón del stent. La trombosis y la reestenosis dentro del stent son actualmente 100% inevitables. La causa de la trombosis aguda puede estar relacionada con la poca sensibilidad de los pacientes a los medicamentos y las operaciones quirúrgicas inadecuadas, pero la incidencia es muy baja y todos los pacientes son hospitalizados después de la implantación del stent, por lo que generalmente pueden ser descubiertos la primera vez y rescatados a tiempo. .
2. Reestenosis intrastent
Otra causa común es la reestenosis del stent, es decir, después de que se inserta el stent y el paciente es dado de alta del hospital, después de un período de tiempo o Al cabo de unos años, el stent vuelve a bloquearse.
La principal causa de la reestenosis del stent es la falta de toma de medicación a tiempo y con regularidad, la falta de seguimiento de una vida saludable o la falta de control ideal de los indicadores.
La aspirina, clopidogrel/ticagrelor se deben tomar entre un año y un año y medio después de la implantación del stent. Si no se toma durante el tiempo suficiente, aumenta el riesgo de reestenosis del stent.
Después de insertar el stent, los vasos sanguíneos efectivamente quedan libres, pero si no se puede mantener un estilo de vida saludable, se volverán a producir más desechos vasculares, lo que agravará nuevamente las placas, e incluso aparecerán placas en el stent. , provocando que el stent se dañe. Reestenosis interna.
Algunas personas que toman medicamentos pero no tienen heces con lipoproteínas de baja densidad también aumentarán el riesgo de formación de placa vascular, provocando así reestenosis dentro del stent.
La trombosis aguda del stent es como un infarto agudo de miocardio, y la reestenosis dentro del stent es como si los vasos sanguíneos normales se bloquearan nuevamente. Entonces, lo que más temo después de la cirugía del stent es la trombosis o la reestenosis dentro del stent.
2. ¿Cómo asegurar la suavidad del stent?
1. Tome los medicamentos a tiempo
Después de la implantación del stent, tome aspirina, clopidogrel o ticagrelor durante 1 a 1,5 años y luego deje de tomar clopidogrel o ticagrelor.
Tome aspirina y estatinas a largo plazo y controle los efectos secundarios. Si no hay efectos secundarios, no se puede suspender.
Los medicamentos para controlar los tres niveles altos deben tomarse durante un tiempo prolongado. La presión arterial, el azúcar en sangre, los lípidos en sangre, la frecuencia cardíaca, especialmente los lípidos en sangre y las lipoproteínas de baja densidad deben ser inferiores a 1,8.
2. Revisión periódica
Al 1.º, 3.º y 6.º mes después de la implantación del stent, es necesario revisar la rutina sanguínea, la función hepática, la función renal y los lípidos en sangre, así como el azúcar en sangre. , creatina quinasa, electrocardiograma y repetir la ecografía cardíaca en color si es necesario.
Por un lado, puede saber si el medicamento tiene efectos secundarios, por otro lado, puede ver si el azúcar y los lípidos en la sangre están al nivel estándar, por otro lado, puede ver si hay isquemia miocárdica y, por otro lado, puede ver si hay isquemia miocárdica y, por otro lado, puede ver si el medicamento tiene efectos secundarios. Por otro lado, se puede ver el funcionamiento del corazón.
3. Adherirse a hábitos de vida saludables a largo plazo.
Con un stent, debes prestar más atención a una vida saludable, dejar de fumar y beber, hacer ejercicio adecuadamente, no quedarte despierto hasta tarde, mantener la boca ligera, ajustar tu estado de ánimo y no engordar demasiado, por lo que para controlar eficazmente el agravamiento adicional de las placas.
Tres. Preguntas frecuentes después del soporte
1. Vida útil del stent
El stent en sí no tiene vida, por lo que no necesita ser reemplazado y no se puede reemplazar porque básicamente no se puede quitar después de la implantación. . Mientras se cumplan los tres puntos anteriores, los vasos sanguíneos pueden permanecer abiertos durante mucho tiempo.
2. ¿Se caerá el soporte?
Dice, si no puedes sacarlo, ¿cómo te vas a caer?
3. ¿Puedo seguir haciendo ejercicio después de estirar?
Que el stent pueda moverse o no tiene poco que ver con el stent en sí. Función cardíaca clave y grado de estenosis cardiovascular Si tiene insuficiencia cardíaca o estenosis residual grave, no se recomienda el ejercicio; si no hay insuficiencia cardíaca, estenosis residual ni angina, debe continuar haciendo ejercicio de manera adecuada.
4. ¿Puedo beber alcohol después de la cirugía del stent?
Aunque no esté colocado el bracket, no se recomienda beber alcohol. El consumo prolongado de alcohol no es bueno para la presión arterial alta ni las enfermedades cardiovasculares y, naturalmente, no es bueno para los stents.
5. ¿Puedo volar detrás del stand?
Esto no está directamente relacionado con el bracket. Podrías haber volado. Después del tratamiento, no hubo insuficiencia cardíaca ni estenosis residual grave y la huida pudo continuar.
En resumen, una comprensión simple de un stent es un método para abrir los vasos sanguíneos, restaurar el flujo sanguíneo y salvar vidas cuando se produce un infarto agudo de miocardio o una estenosis cardiovascular grave que no puede controlarse con medicamentos en la angina; un stent es una forma de apoyar el estrechamiento y mejorar el flujo sanguíneo.
Cuando se implanta el stent en el cuerpo, la mayoría de las tareas del stent se completan y el siguiente paso es cómo tratarlo.
El 100% de las personas dice que los stents tratan los síntomas pero no la causa raíz. De hecho, todo lo que dijiste fue una broma.
Cuando tienes un infarto, si no salvas a la gente, ¿habrá un mañana? Si tiene angina de pecho grave y no necesita un stent, ¿qué les dice a todos? No seas misterioso, finge entender y difunde rumores.
No digas si este soporte es bueno o no, solo debes decirles a todos, ¿qué debo hacer? Si hay una manera mejor, ¡nadie la apoyará!
Lo más temido tras la cirugía de stent cardíaco es la estenosis y trombosis dentro del stent.
En primer lugar, hablemos del tratamiento intervencionista de la estenosis del stent coronario, que pasa principalmente por tres etapas diferentes. Son la etapa de expansión simple con balón, la etapa de stent metálico y la etapa de stent liberador de fármaco. Actualmente se encuentra en etapa de stent liberador de fármaco.
La dilatación con balón simple solo utiliza el balón para expandir la ubicación de la estenosis de la arteria coronaria sin implantar un stent. Por lo tanto, la tasa de reestenosis es tan alta como 30%-60% 3-6 meses después de la cirugía.
En la etapa del stent metálico desnudo, el stent se implanta después de la expansión del balón y la probabilidad de reestenosis dentro del stent ha disminuido, pero sigue siendo bastante alta. La probabilidad de reestenosis intrastent después de 3 a 6 meses es del 10 al 40%.
Actualmente, todos los stents cardíacos se implantan con stents liberadores de fármacos. El recubrimiento del fármaco se puede liberar lentamente, retrasando así la estenosis del stent causada por la proliferación endotelial. La incidencia de reestenosis después de los stents liberadores de fármacos es inferior a 10. %.
2. Trombosis del stent Aunque los stents liberadores de fármacos tienen una menor incidencia de reestenosis intrastent que los stents metálicos. Sin embargo, los estudios han demostrado que la incidencia de trombosis tardía del stent después de stents liberadores de fármacos es mayor que la de los stents metálicos. Principalmente relacionado con los stents liberadores de fármacos que retrasan la reendotelización vascular.
Entonces, para los pacientes con stents cardíacos implantados en esta etapa, el mayor temor es la trombosis del stent.
Tres. Precauciones después de la implantación del stent La formación de trombosis del stent no solo está relacionada con las características del stent, sino también con las características de la enfermedad de las arterias coronarias del paciente y la técnica de implantación del stent.
1. Respecto a la alta incidencia de trombosis del stent liberador de fármaco, es necesario cumplir con la doble terapia antiplaquetaria durante 1 año después de la cirugía.
2. Para las enfermedades primarias, se deben tomar medicamentos a largo plazo después de la implantación del stent, como la diabetes, y se debe controlar el azúcar en sangre.
Si es posible, busque un médico capacitado para realizar la cirugía.
Según Chen Ximing, médico jefe del Departamento Cardiovascular del Tercer Hospital Afiliado de la Universidad Médica de Guangzhou, a algunos pacientes se les ha implantado un stent cardíaco y se ha curado un tipo de enfermedad coronaria.
De hecho, este no es el caso, porque todavía existen problemas como la trombosis del stent y la reestenosis después de la implantación del stent. Por lo tanto, los pacientes deben prestar atención a los siguientes cuatro puntos después del alta.
1. Cumplir con el tratamiento antiagregante plaquetario: terapia de agregación. El stent implantado es un cuerpo extraño en el cuerpo humano y es fácil que se formen trombos en el lugar de implantación del stent, lo que provoca reestenosis de los vasos sanguíneos. Por lo tanto, debe seguir un tratamiento antiagregante plaquetario regular, es decir, debe tomar clopidogrel y aspirina después de la cirugía para prevenir la agregación plaquetaria. Generalmente, el curso del tratamiento con clopidogrel es 1 año después de la cirugía, y después de 1 año, se puede tomar clopidogrel o aspirina de por vida. Debido a que los dos medicamentos anteriores pueden afectar la agregación plaquetaria, es necesario prestar mucha atención al sangrado de la piel y las membranas mucosas.
2. Controlar estrictamente el azúcar en sangre y la presión arterial. La hipertensión, la diabetes, la hiperlipidemia, la obesidad y el tabaquismo son factores de riesgo de enfermedad coronaria. Por lo tanto, la presión arterial, el azúcar en sangre, los lípidos en sangre y el abandono del hábito de fumar deben controlarse estrictamente después de la implantación del stent. La presión arterial debe controlarse por debajo de 140/90 mmHg; el azúcar en sangre en ayunas debe controlarse a 6-7 mmol/L y después de las comidas a 7-9 mmol/L, lo que puede reducir en gran medida el daño al endotelio vascular después de un nivel alto de azúcar en sangre y reducir el riesgo de trombosis; al mismo tiempo, se deben tomar estatinas con regularidad y se debe reforzar el tratamiento hipolipemiante para estabilizar la placa y evitar que la deposición de lípidos en los vasos sanguíneos obstruya la luz nuevamente.
3. Tenga cuidado con la opresión y el dolor en el pecho. Si la opresión y el dolor en el pecho reaparecen después de la implantación del stent, el paciente debe estar muy atento a la recurrencia de la enfermedad coronaria y debe ser reingresado al hospital para una angiografía coronaria para determinar si hay trombosis o reestenosis del stent.
4. Desarrollar buenos hábitos de vida. Los pacientes después de la cirugía de stent deben desarrollar hábitos de vida saludables, tener una buena rutina de trabajo y descanso, evitar el exceso de trabajo y la excitación emocional, hacer hincapié en dejar de fumar y beber y realizar ejercicios físicos adecuados a sus propias capacidades, como caminar, Tai Chi, etc.
¿A qué le tienes más miedo después de una cirugía de stent cardíaco? ¿A qué debo prestar atención? De hecho, esto es una preocupación para muchos amigos a quienes se les ha implantado un stent coronario. Para ser honesto, si el corazón tiene más miedo a la colocación de un stent, hay que decir que existen muchas medidas preventivas, como controlar la presión arterial, los lípidos en sangre y el azúcar en sangre, insistir en tomar medicamentos antiagregantes plaquetarios, insistir en tomar estatinas. , etc. Pero entre las muchas cosas a destacar, si menciono lo que más temo, mi opinión personal es "fumar". ¿Por qué dices eso? Escuche la introducción detallada del Dr. Zhang.
Ya sea que se diga en los libros de texto o en la experiencia clínica de los médicos en el mundo real, los fumadores tienen una mayor incidencia de enfermedades coronarias, porque fumar puede promover significativamente la aparición y el desarrollo de enfermedades ateroscleróticas. Para muchas personas que ya tienen placas ateroscleróticas, mientras fumen, incluso si se les implanta un stent cardíaco, los resultados posteriores no serán muy buenos. En términos generales, mientras usted fume, incluso si le han implantado un stent cardíaco, el stent puede volver a ocluirse más tarde, o incluso pueden crecer nuevas lesiones en otras partes del corazón fuera del stent, lo que puede requerir la reimplantación de un stent.
Tanto es así que los cardiólogos suelen ver a pacientes en la mesa de operaciones a quienes les han quitado los stents antes de una nueva operación, y no pueden evitar preguntar: "¿No dejaste de fumar?". ¿fumar? "La razón por la que los médicos hacen esta pregunta es porque tienen experiencia. Tan pronto como ven nuevamente el problema del stent, instintivamente piensan que es causado por fumar. De hecho, para todos los pacientes con un stent cardíaco, casi todos los médicos continuarán Haga esta pregunta". Dígales que dejen de fumar, pero muchas personas simplemente no escuchan, por lo que al final muchas personas se arrepienten. Entonces, ¿qué dice el Dr. Zhang sobre los pacientes después de la cirugía de stent? Entiendo que tengo mucho miedo. de fumar y no dejar de fumar! p>
De hecho, además de dejar de fumar, también se recomienda que los pacientes con enfermedad coronaria controlen su presión arterial, lípidos en sangre y azúcar en sangre. preste atención a mejorar su estilo de vida, insista en tomar medicamentos y revise periódicamente. Mientras hagan estas cosas, se debe decir que la mayoría de los pacientes obtendrán buenos resultados y harán todo lo posible para controlarlos.
No tomé ningún medicamento para la enfermedad cardíaca y ningún médico en ningún hospital me diagnosticó una enfermedad cardíaca. Mi hospitalización se basó en un solo diagnóstico y tratamiento. El electrocardiograma fue anormal. Esta fue la consistencia de los electrocardiogramas en los tres hospitales. El día de la hospitalización, me llevaron al quirófano para realizar una angiografía cardíaca y luego me instalaron dos stents. Revisé el stent. No lo sé. Debido a que no es asunto nuestro, ¿quién prestará atención al stent? Debido a la instalación, solo puedo leer libros y preguntar sobre la situación del paciente, y descubrí que ese es el mayor problema. La instalación del stent es para mantener el funcionamiento normal del stent. Si no tiene cuidado, no solo será en vano sus esfuerzos anteriores, sino que también sufrirá infinitas consecuencias.
¿Por qué instalar un soporte? El problema importante es que sus hábitos de vida a largo plazo han causado que sus vasos sanguíneos se obstruyan; si no puede cambiar sus hábitos de vida de manera efectiva, entonces sus problemas de vasos sanguíneos no se pueden curar, incluso si el problema de la medicación es simplemente detener el forúnculo; .
Los hábitos de vida científicos son los más importantes.
La implantación de un stent cardíaco es el método más eficaz para desbloquear o estrechar las arterias coronarias. En muchos casos, los efectos de la implantación de un stent son inmediatos y, por tanto, una forma eficaz de prolongar la vida. El manejo de la implantación de un stent cardíaco es muy importante. Miremos juntos hacia abajo.
Y con la adquisición centralizada de consumibles médicos de alto valor lanzada conjuntamente por la Administración Nacional de Seguro Médico en junio 5438+065438+octubre de este año, el precio de los stents ha bajado del precio promedio de 13.000 yuanes a 700 yuanes. La implementación de esta política en beneficio del pueblo significa que más personas con indicaciones de stents cardíacos puedan optar por esta cirugía, lo cual es muy alentador.
Pero después de la cirugía de stent cardíaco, eso no significa que usted pueda sentarse y relajarse. Permítanme compartirles una historia sobre un paciente que experimenté personalmente, probablemente hace siete u ocho años. Pensándolo bien ahora, todavía lo siento mucho. Un paciente rural de 50 años se sometió a una operación de implantación de un stent cardíaco debido a un infarto de miocardio y los resultados fueron muy buenos una vez finalizada. Sin embargo, la realidad a la que se enfrentan los pacientes es que la sola cirugía del stent ha gastado todos sus ahorros e incluso debe dinero. Sin embargo, después de tomar a regañadientes varios anticoagulantes y otros medicamentos, no sentí ninguna molestia y dejé de tomarlos por mi cuenta. Además, el mayor problema práctico es que él es el sostén de la familia y tiene un hijo que va a la escuela, por lo que no puede trabajar duro para ganar dinero para mantener a la familia.
Un día, un año después, tras un sobreesfuerzo, volvió a sentirse incómodo. Según sus propias palabras, escuchó sonidos inusuales debajo de su cuello. El propósito de venir al hospital no es continuar recibiendo exámenes y tratamiento, sino llevarse los medicamentos a casa. Después de que fracasaron muchos intentos de persuadirlo, él todavía insistió en regresar a casa. De camino a casa, el paciente cayó al suelo y nunca más se levantó.
Este incidente me impactó mucho. Dejemos de lado primero las condiciones económicas. Después de la implantación de un stent cardíaco, hay muchas cosas a las que se debe prestar atención. Por no hablar del problema del stent, la enfermedad justo antes del stent muestra que el paciente ya tiene una enfermedad terminal. ¿Por qué debería insertarse un stent cardíaco? Es por problemas cardíacos.
Por ejemplo, infarto agudo de miocardio; además, estenosis severa de las arterias coronarias, es decir, estenosis superior al 75%, con síntomas evidentes, algunos pacientes con síndrome coronario agudo no tienen obstrucción vascular grave; tiene placas inestables que son propensas a romperse, además, inducen trombosis, si los síntomas no son obvios, pero el número de pacientes con estenosis de vasos sanguíneos es superior al 90%.
Por lo tanto, el stent coronario sólo se utiliza cuando la afección es más grave. Entonces la pregunta es: ¿A qué le tiene más miedo después de la implantación de un stent cardíaco? Lo más aterrador después de la cirugía de stent cardíaco es que no se maneje adecuadamente por diversas razones. Algunas personas piensan que todo estará bien con un stent cardíaco; otras reducen la cantidad de medicamentos anticoagulantes que deben tomar por razones económicas y de otro tipo; otras no llevan bien su estilo de vida diario, etc.
Decimos no ejercer demasiada presión ideológica sobre el andamiaje, pero al mismo tiempo no podemos relajar la gestión, por lo que tememos que no se le preste suficiente atención al andamio.
Ahora que se ha colocado un stent coronario, es necesario darle un cuidadoso mantenimiento para maximizar sus beneficios para su propia salud. Esto requiere: Primero, después de implantar el stent cardíaco, se deben cambiar los malos hábitos alimentarios y el estilo de vida anteriores. La razón por la que las enfermedades cardíacas requieren la colocación de un stent se debe en gran medida a una dieta y un estilo de vida incorrectos.
Por ejemplo, presta atención a tu alimentación, lleva una dieta baja en sal, menos de 6 gramos de sal al día, y presta atención a la ingesta de sales ocultas como la salsa de soja y los encurtidos. Al mismo tiempo, debe seguir una dieta baja en grasas y comer menos carnes grasas, despojos de animales y otros alimentos ricos en grasas y colesterol. No comas en exceso en cada comida.
Además, las actividades y el trabajo deben ser graduales, y se debe evitar en particular el ejercicio extenuante y el trabajo físico pesado. Al principio, puedes mover cosas adentro y luego, cuando sientas que no hay dificultad, puedes comenzar a caminar. Empiece a caminar a una velocidad y ritmo que le resulten cómodos. A partir de ahora iremos acelerando progresivamente el ritmo. Para aumentar su frecuencia cardíaca y respiratoria, comience con una caminata cómoda y aumente gradualmente la longitud y la distancia de sus caminatas hasta tanto como pueda tolerar. Realice el trabajo manual lentamente según su situación real. Si te sientes mejor, puedes empezar a hacer las tareas del hogar e inicialmente realizar algunas tareas domésticas ligeras. También debes prestar atención a evitar la violencia, compaginar trabajo y descanso, etc.
Al mismo tiempo, gestiona bien tus problemas emocionales y no permanezcas deprimido durante mucho tiempo, ni te enfades ni te pongas demasiado nervioso. Mantenga un horario regular y evite quedarse despierto hasta tarde.
Además, hay otro aspecto importante que es dejar de fumar. Beba la menor cantidad de alcohol posible. Simplemente déjalo si puedes.
En segundo lugar, tome los medicamentos de forma activa bajo la supervisión de un médico.
Especialmente después de la cirugía de stent cardíaco, se debe manejar bien durante el primer año y continuar con el manejo a partir de entonces. Debido a que puede ocurrir reestenosis o trombosis en el primer año después de la cirugía, puede ser la más crítica.
La farmacoterapia incluye fármacos anticoagulantes, fármacos antiagregantes plaquetarios o fármacos reguladores de lípidos en sangre. Estos medicamentos deben tomarse bajo la supervisión de un médico. Si no se producen reacciones adversas especiales, algunos deben tomarse de por vida.
Si necesita dejar de tomar el medicamento, también debe hacerlo bajo la supervisión de un médico.
En tercer lugar, debemos cuidar bien otras enfermedades básicas.
Porque la hipertensión arterial, la hiperlipidemia, la diabetes, el tabaquismo, el alcoholismo, la obesidad, la falta de ejercicio y el estrés mental son factores de riesgo importantes para la recurrencia de la enfermedad coronaria. Por tanto, además del manejo del estilo de vida, también es importante el manejo de otras enfermedades básicas.
El azúcar en sangre debe controlarse dentro del rango normal. Por ejemplo, la presión arterial de los jóvenes debe estar por debajo de 130/80 mmHg y la de los ancianos debe estar por debajo de 140/80 mmHg. La glucosa en sangre en ayunas debe ser inferior a 6,1 mmol/L. Por ejemplo, la lipoproteína de baja densidad en los lípidos en sangre se controla mejor por debajo de 1,8 mmol/L.
El control de estas enfermedades subyacentes es más estricto que antes de la implantación del stent.
En cuarto lugar, se debe hacer una revisión postoperatoria.
En circunstancias normales se requiere una revisión exhaustiva a los 3 meses de la cirugía. O concertar una cita con el cirujano para una revisión.
Lo más importante es que si tienes alguna molestia o problema en casa, no dudes en contactar lo antes posible con tu hospital local o con el hospital donde te estén operando para buscar tratamiento médico a tiempo. .
Por lo tanto, aunque los síntomas de la enfermedad coronaria pueden reducirse o eliminarse después de la cirugía de stent cardíaco, la cirugía de stent cardíaco solo resuelve el problema local más grave de la enfermedad de las arterias coronarias y no puede cambiar la aparición y el desarrollo de la aterosclerosis. . Por lo tanto, después de la cirugía de stent coronario, además de manejar activamente problemas como la trombosis post-stent, también es necesario manejar activamente factores de riesgo importantes para la recurrencia de la enfermedad coronaria, y estos factores requieren un manejo de por vida. Soy @GP. ¡Gracias a todos por su apoyo y atención!