¿Qué es la embriaguez? ¿Cuáles son las actuaciones?
1. Causas y patogénesis
Para explorar el mecanismo de acción de las sustancias psicoactivas se deben considerar principalmente los siguientes puntos: (1) Dinámica metabólica); efectos sobre El papel de los organismos; diferencias individuales;
1. Cinética metabólica del alcohol en el cuerpo
La cinética metabólica del alcohol se refiere al efecto del cuerpo sobre el alcohol. Estudia principalmente la absorción, distribución, metabolismo y excreción del alcohol en el cuerpo. . El alcohol (etanol) se absorbe fácilmente en el intestino delgado, se oxida a acetaldehído por la alcohol deshidrogenasa en el hígado, se oxida a ácido acético por la acetaldehído deshidrogenasa y finalmente se convierte en dióxido de carbono y agua. El 90% del alcohol del cuerpo se oxida y el 10% se excreta por el aliento y los riñones. Una persona que pesa 60 kg oxida una media de unos 10 g de alcohol por hora.
2. El impacto del alcohol en el organismo.
Los efectos del alcohol sobre el sistema nervioso central se pueden dividir en tres etapas:
(1) Liberación subcortical: locuacidad, disminución de la capacidad de control, euforia, trastorno leve del comportamiento
; p>(2) Liberación subcortical de la inhibición central: capacidad de autocontrol significativamente reducida, habla aleatoria, mala precisión de los movimientos y marcha inestable;
(3) Inhibición central: causada por el sueño profundo Coma , los casos graves pueden provocar la muerte por insuficiencia respiratoria.
Los pacientes con alcoholismo crónico suelen beber más de 150 g de alcohol puro al día (unos 300 g de licor al 50 %, 15 g de vino o 3000 g de cerveza al 5 %). Cuando la concentración de etanol en la sangre alcanza el 50 mg%, habrá una sensación de euforia y mucha conversación, el proceso de 50 mg% a 80 mg% cambia gradualmente de excitación a inhibición, cuando la concentración en sangre alcanza el 150 mg%, es excesivo; beber, y cuando alcanza los 300 mg%, puede provocar importantes alteraciones de la conciencia e incluso la muerte. La OMS define el consumo excesivo de alcohol (intoxicación por alcohol) como beber más de 12 unidades de una sola vez. 1 unidad de alcohol equivale aproximadamente a 10 gy 12 unidades de alcohol equivalen a 250 g de licor al 50%.
3. Cualidades personales
(1) Herencia: Según estudios familiares, la incidencia de alcoholismo en hijos de alcohólicos es 4-5 veces mayor que la de hijos de no alcohólicos. . Las características del comportamiento alcohólico de los familiares con antecedentes positivos de alcoholismo son las siguientes: el inicio del alcoholismo es temprano, alrededor de los 20 años, el alcoholismo es grave y a menudo requiere tratamiento médico, y la incidencia del alcoholismo es alta; de otros trastornos mentales no es alta. Los estudios de gemelos han encontrado que los gemelos idénticos tienen una tasa de comorbilidad de alcoholismo significativamente mayor que los gemelos fraternos, y cuanto más grave es el alcoholismo, mayor es la diferencia. Los estudios de niños adoptados han encontrado que el alcoholismo en la descendencia está estrechamente relacionado con el alcoholismo en los parientes consanguíneos, pero no estrechamente relacionado con el alcoholismo en los padres adoptivos.
(2) Bioquímica: los orientales como los chinos, japoneses, vietnamitas e indonesios carecen de acetaldehído deshidrogenasa, por lo que beber alcohol puede hacer que el acetaldehído se acumule fácilmente en el cuerpo y libere aminas. Puede provocar reacciones adversas como. vasodilatación (como rubor), dolor de cabeza, mareos, somnolencia, vómitos y taquicardia.
4. Factores psicológicos
Se ha señalado que las características de personalidad de los alcohólicos antes de la enfermedad suelen ser pasivas, dependientes, egocéntricas, hoscas, con falta de autoestima, alienadas. de los demás y con tendencias sociales reactivas, la personalidad antisocial de los alcohólicos puede llegar al 50%. Algunas personas beben alcohol para aliviar sus preocupaciones y aliviar la ansiedad provocada por dificultades prácticas y conflictos psicológicos.
2. Manifestaciones clínicas
1. Dependencia del alcohol (adicción al alcohol)
El alcoholismo se refiere a un estado psicológico especial provocado por el consumo repetido de alcohol, que se manifiesta por un deseo de beber. alcohol y una experiencia compulsiva de necesidad frecuente de beber. Puede ocurrir de forma continua o intermitente. Los síntomas de abstinencia suelen aparecer cuando se deja de beber y desaparecen rápidamente cuando se vuelve a beber. El alcoholismo, por tanto, es una dependencia física o mental del alcohol provocada por el consumo de alcohol. Los alcohólicos anhelan o buscan el alcohol para buscar los efectos psicológicos de beber o para evitar el síndrome de abstinencia causado por la abstinencia.
Los alcohólicos se dan cuenta subjetivamente de que es difícil controlar su forma de beber, incluido el comienzo y el final de su consumo, y la cantidad de alcohol que beben. Algunos alcohólicos desarrollan hábitos de bebida rígidos y monótonos. Si el síndrome de abstinencia ocurre después de dejar de beber, necesitan beber conscientemente repetidamente para prevenir y aliviar el síndrome de abstinencia, por lo que a menudo beben alcohol por la mañana (bebida de la mañana) o suelen llevar vino consigo. Suelen ser muy tolerantes con el alcohol y beben mucho, lo que muchas veces afecta su vida, trabajo, estudio, interacción social, entretenimiento e intereses. Aunque está claro que beber alcohol tiene consecuencias físicas y psicosociales negativas, todavía se consume y la mayoría de ellos ha intentado dejar de beber varias veces sin éxito.
2. Síndrome de abstinencia causado por el consumo de alcohol
El síndrome de abstinencia se refiere a una serie de síntomas físicos y mentales que ocurren cuando se suspende relativa o absolutamente el consumo de alcohol durante un período prolongado o excesivo. . Los principales síntomas mentales son envejecimiento, ansiedad, miedo y depresión. En casos graves, también pueden aparecer confusión, confusión y delirio. Los principales síntomas físicos son disfunción del sistema nervioso autónomo, temblores y convulsiones, y pueden incluir trastornos de la función sexual, alimentación y sueño. Vuelva a beber para evitar los síntomas de abstinencia. Este tipo de alcohólico a menudo tiene un historial de consumo prolongado o repetido de alcohol y tiene un fuerte deseo de consumir alcohol.
3. Delirium tremens
El delirium tremens es un trastorno tóxico de la conciencia de corta duración que suele producirse después de un consumo prolongado, una abstinencia repentina de alcohol, una reducción significativa del consumo de alcohol o una enfermedad física. . Dentro de unos días. Disminución de la claridad de la conciencia, lo que resulta en delirios, alucinaciones o trastornos de la percepción. Puede haber fragmentos de delirios de asesinato o pánico, excitación o comportamiento impulsivo. Los grandes temblores y la ataxia en las extremidades pueden ir acompañados de síntomas como fiebre, pupilas dilatadas y aumento del ritmo cardíaco. Si no se trata a tiempo, puede poner en peligro la vida. Después de la recuperación, la afección se olvidará total o parcialmente.
4. Trastornos mentales causados por intoxicación aguda por alcohol
(1) Borrachera simple (borrachera ordinaria): estado de ebriedad después de beber en exceso. La gran mayoría de las borracheras entran en esta categoría y son causadas por el alcohol que actúa directamente sobre el sistema nervioso central. La gravedad de los síntomas está estrechamente relacionada con la cantidad de alcohol en la sangre y la tasa de metabolismo. Manifestaciones clínicas:
(1) Disminución de la claridad de la conciencia o rango reducido de la conciencia, como somnolencia, letargo o incluso coma.
②Emociones excitadas, aumento del habla y el movimiento, debilitamiento del autocontrol, irritabilidad y desahogo o comportamiento frívolo, creando problemas de la nada, imprudencia, similar a hipomanía o depresión, silencio y llanto.
③Algunos pacientes pueden experimentar nistagmo, enrojecimiento facial, dificultad para hablar, ataxia, marcha inestable, etc.
(2) Embriaguez patológica: reacción idiosincrásica provocada por el alcohol. Es más común en personas con baja tolerancia al alcohol. A menudo ocurre repentinamente después de beber una pequeña cantidad de alcohol. Se caracteriza principalmente por alteración de la conciencia (como confusión, delirio), nerviosismo y miedo, o pánico, excitación extrema o. comportamiento agresivo; delirios patológicos y alucinaciones. Las alucinaciones y los delirios de victimización pueden ocurrir; los episodios generalmente duran de varias horas a 24 horas y a menudo terminan en un sueño profundo. Cuando te despiertas, no recuerdas el ataque.
(3) Embriaguez compleja: generalmente causada por antecedentes de daño orgánico cerebral o disfunción cerebral grave (como lesión craneoencefálica, encefalitis, epilepsia, etc., o síntomas y signos de daño cerebral orgánico)) o enfermedades físicas que afectan el metabolismo del alcohol (como la enfermedad hepática), la tolerancia al alcohol disminuye y se produce alcoholismo agudo. La cantidad de alcohol consumida es generalmente pequeña, pero el trastorno de la conciencia es evidente, produciendo síntomas similares a los de la embriaguez patológica. El curso de la enfermedad es corto, generalmente de unas pocas horas, y el ataque se olvida total o parcialmente una vez que se alivia.
5. Trastornos mentales causados por el alcoholismo crónico
(1) Síntomas psiquiátricos: se refiere al daño mental y físico evidente causado por el consumo prolongado de alcohol, que afecta gravemente las funciones sociales.
①El alcoholismo crónico es un factor importante que conduce al suicidio. Estos pacientes pueden experimentar cambios de personalidad, disfunción sexual y diversos síntomas psiquiátricos.
② Las alucinaciones causadas por intoxicación por alcohol son alucinaciones causadas por el consumo prolongado de alcohol. Son en su mayoría alucinaciones auditivas y estas últimas suelen ser alucinaciones primitivas o de varios animales pequeños. Por lo general, ocurre dentro de las 48 horas posteriores a dejar de beber repentinamente o reducir significativamente la cantidad de alcohol consumido. También puede ocurrir si se continúa bebiendo. No hubo alteración de la conciencia, excitación o hiperautonomía. Puede ser secundario a delirios y los correspondientes trastornos del estado de ánimo y al comportamiento impulsivo. El curso de la enfermedad dura varias horas, días o semanas y no supera los 6 meses.
③ La paranoia causada por el alcoholismo es un estado paranoide provocado por el consumo prolongado de alcohol.
Los pacientes tienen la conciencia clara y los delirios de celos o victimización son comunes, a menudo acompañados de las correspondientes reacciones y comportamientos emocionales. El inicio es lento y el curso de la enfermedad prolongado.
④ La encefalopatía alcohólica es un síndrome cerebral orgánico grave causado por un consumo prolongado (normalmente más de 5 años) o excesivo, que se manifiesta como delirio agudo, pérdida de memoria, cambios de personalidad o demencia. La encefalopatía de Wernicke es relativamente común y se refiere a delirio, somnolencia, espasmos musculares, parálisis del globo ocular, degeneración cerebral o coma que aparecen repentinamente después de beber durante mucho tiempo. Después de despertar, puede transformarse en uno de los dos síndromes siguientes: uno es el síndrome de Kosakov (amnesia), que a menudo ocurre después de uno o más temblores delirantes y se manifiesta como deterioro de la memoria (deterioro evidente de la memoria reciente; el otro es el síndrome de demencia alcohólica); , aparición lenta, cambios graves de personalidad, pérdida de memoria, demencia y las funciones sociales del paciente y su capacidad para cuidar de sí mismo se reducen o se pierden.
Nota: Estos dos síndromes también pueden aparecer de forma independiente y no son necesariamente secuelas de la encefalopatía provocada por el alcoholismo.
⑤El cambio de personalidad puede considerarse como un componente del síndrome anterior, o solo puede manifestarse como un cambio de personalidad.
(2) Síntomas físicos: El alcoholismo crónico es propenso a infecciones y traumatismos cerebrales. Las lesiones neurológicas comunes incluyen neuropatía periférica, convulsiones, ataxia, atrofia óptica y demencia. La desnutrición es común y puede ocurrir colecistitis, gastritis, úlcera gástrica, miocarditis, cirrosis renal y cirrosis hepática. La cirrosis alcohólica es una de las causas importantes de muerte. El consumo prolongado de alcohol puede provocar síndrome fetal, que se manifiesta como bajo peso corporal, retraso mental y trastornos del crecimiento y desarrollo.