Cinco fármacos hipoglucemiantes, ¡compréndelos en un artículo!
1. Medicamentos hipoglucemiantes con sulfonilurea
Principios de aplicación y precauciones:
(1) Estos medicamentos deben tomarse a partir de una dosis pequeña y, según sea necesario, aumentar gradualmente la dosis. dosis y tómelo antes de las comidas para obtener mejores resultados.
(2) Los pacientes de edad avanzada con diabetes y los pacientes con hiperglucemia posprandial deben elegir sulfonilureas de acción corta para los hipoglucemiantes; los pacientes con diabetes tipo 2 de larga duración y niveles altos de azúcar en sangre en ayunas deben elegir sulfonilureas de acción prolongada para los hipoglucemiantes. medicamentos.
(3) Este medicamento puede provocar aumento de peso. El uso inadecuado puede provocar hipoglucemia, especialmente en pacientes de edad avanzada y en aquellos con disfunción hepática y renal.
(4) Se debe controlar la dieta al utilizar este tipo de fármaco, de lo contrario el efecto será deficiente.
(5) Cuando se usan sulfonilureas solas para controlar el azúcar en sangre por debajo del estándar, se pueden usar biguanidas, inhibidores de α-glucosidasa, insulina y tiazolidinedionas en combinación. Generalmente, un mismo paciente no tomará dos sulfonilureas al mismo tiempo.
(6) Preste atención a la interacción entre las sulfonilureas y otros fármacos:
Fármacos que interactúan
Resultados de la acción
Etanol, cimetidina, cloranfenicol, fluconazol, sulfonamidas, anticoagulantes cumarínicos.
Retrasar el metabolismo de los fármacos hipoglucemiantes y potenciar el efecto hipoglucemiante.
Salicilatos, fibratos y anticoagulantes dicumarol.
Compite con los fármacos hipoglucemiantes y se combina con proteínas para aumentar el efecto hipoglucemiante.
Fármacos hipoglucemiantes orales como quinidina, guanetidina, insulina e inhibidores de la monoaminooxidasa.
Tiene efecto hipoglucemiante y aumenta el efecto hipoglucemiante.
Los betabloqueantes
aumentan el riesgo de hipoglucemia, enmascaran los síntomas de la hipoglucemia y su uso combinado puede potenciar las reacciones adversas.
Glucocorticoides, diuréticos tiazídicos, rifampicina, fenitoína y estrógenos.
Debilitar el efecto hipoglucemiante de este producto puede provocar fácilmente hiperglucemia, por lo que es necesario ajustar la dosis.
2. Fármacos hipoglucemiantes con meglitinida
Principios de aplicación y precauciones:
(1) Adecuado para pacientes tipo 2 con niveles de azúcar en sangre principalmente elevados después de las comidas, pacientes diabéticos o Pacientes diabéticos tipo 2 cuyas células beta pancreáticas todavía tienen cierta función secretora cuando se combinan con insulina de acción prolongada.
(2) Tómelo por vía oral inmediatamente antes de las comidas y no tome medicamentos cuando no esté comiendo.
(3) Este tipo de fármaco tiene un tiempo de metabolismo corto en el organismo y también puede utilizarse en pacientes con insuficiencia hepática y renal de leve a moderada.
(4) Las principales reacciones adversas son hipoglucemia y disfunción gastrointestinal. Las reacciones alérgicas y la elevación de las enzimas hepáticas son raras.
(5) Interacciones entre meglitinidas y otros fármacos:
Fármacos que interactúan
Resultados de la acción
Melbin
El uso combinado puede potenciar el efecto hipoglucemiante y aumentar el riesgo de hipoglucemia.
Inhibidores de la monoaminooxidasa, betabloqueantes no selectivos, antiinflamatorios no esteroides, salicilatos, octreotida, etanol.
El uso combinado puede potenciar el efecto hipoglucemiante y aumentar el riesgo de hipoglucemia.
Preparados para la tiroides, píldoras anticonceptivas, simpaticomiméticos, diuréticos tiazídicos, glucocorticoides, fenitoína, hormonas adrenocorticales.
Puede provocar un aumento del azúcar en sangre, por lo que es necesario aumentar la dosis de este producto y controlar estrechamente el azúcar en sangre. Preste mucha atención a la aparición de hipoglucemia después de suspender el medicamento.
Betabloqueantes
Los betabloqueantes no selectivos pueden aumentar el efecto hipoglucemiante de este producto y pueden enmascarar los síntomas de la hipoglucemia.
El ketoconazol, el fluconazol y la eritromicina
pueden aumentar la concentración sanguínea de este producto y deben evitarse.
Rifampicina
Reduce la concentración sanguínea de este producto, reduciendo con ello su eficacia.
En tercer lugar, las biguanidas
Principios de aplicación y precauciones:
(1) La mayoría de las guías recomiendan la metformina como fármaco de primera línea para pacientes con diabetes tipo 2, especialmente son aquellos pacientes que presentan obesidad, sobrepeso e hiperinsulinemia.
(2) Puede usarse en combinación con otros fármacos hipoglucemiantes orales o insulina para controlar aún más el azúcar en sangre.
(3) Para prevenir y retrasar la progresión de la intolerancia a la glucosa a la diabetes, si la intervención en el estilo de vida es ineficaz, se puede utilizar metformina.
(4) La principal reacción adversa es la reacción gastrointestinal, que puede aliviarse comenzando con una dosis pequeña y aumentando gradualmente la dosis.
(5) Pacientes con función hepática y renal anormal, pacientes con condiciones hipóxicas como insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica, pacientes con antecedentes de acidosis láctica, pacientes con acidosis metabólica aguda y crónica y pacientes recientes. Sangrado gastrointestinal superior Los pacientes, pacientes con enfermedades hematológicas y aquellos que usan medios de contraste el mismo día tienen prohibido el uso de este producto.
(6) Interacciones entre metformina y otros fármacos:
Fármacos que interactúan
Resultados de la acción
Las sulfonilureas reducen la glucosa y la insulina
tienen efectos hipoglucemiantes sinérgicos y aumentan la incidencia de hipoglucemia. La dosis debe reducirse cuando se usan juntos.
Acetónido de triamcinolona, amilorida, digoxina, quinidina, ranitidina, vancomicina, procainamida.
En teoría, puede competir con este producto por el sistema de transporte tubular renal y mejorar la eficacia. Se recomienda una estrecha vigilancia y ajustes de dosis.
Estrógenos, antagonistas del calcio, preparados tiroideos, píldoras anticonceptivas, simpaticomiméticos, diuréticos tiazídicos, glucocorticoides, fenotiazinas.
Puede provocar un aumento del azúcar en sangre, por lo que se debe aumentar la dosis de este producto y controlar el azúcar en sangre. Preste mucha atención a la aparición de hipoglucemia después de suspender el medicamento.
Vitamina B12
Este producto puede reducir la absorción intestinal de vitamina B12, disminuir la hemoglobina y producir anemia megaloblástica; su uso combinado provocará reacciones adversas graves y debe evitarse.
Indapamida
El uso combinado es propenso a la acidosis láctica y debe evitarse.
Dicumarol
El uso combinado puede potenciar el efecto anticoagulante y aumentar la tendencia hemorrágica, por lo que se debe evitar su uso.
Inhibidor de la tetra-alfa-glucosidasa
Principios de aplicación y precauciones:
(1) Este producto debe tragarse entero antes de las comidas o justo después de las comidas Masticarlo con comida después.
(2) Comience con una dosis pequeña y aumente gradualmente la dosis según corresponda para reducir las reacciones adversas. Este medicamento es adecuado para pacientes con carbohidratos como componente principal de los alimentos y niveles altos de azúcar en sangre después de las comidas.
(3) Las reacciones adversas comunes incluyen reacciones gastrointestinales, como distensión abdominal, exceso de flatos, etc. En casos graves, la dosis se puede reducir primero y luego aumentar gradualmente una vez que desaparezcan los síntomas. Si se produce hipoglucemia durante la medicación, se debe corregir con infusión intravenosa o glucosa oral. La función hepática debe controlarse periódicamente durante la medicación (especialmente cuando se toman dosis altas).
(4) Está prohibido a mujeres embarazadas, lactantes y adolescentes menores de 18 años. Los pacientes diabéticos deben utilizar insulina en lugar de este producto durante periodos especiales como infecciones, traumatismos, cirugías, etc.
(5) Interacciones entre acarbosa y otros fármacos:
Fármacos que interactúan
Resultados de la acción
Insulina y El uso combinado de otros fármacos orales Los medicamentos hipoglucemiantes mejorarán el efecto hipoglucemiante y aumentarán el riesgo de hipoglucemia. Utilice los medicamentos con precaución a partir de una dosis baja.
Preparados de enzimas digestivas de hormona tiroidea, epinefrina y esfingosina
Reducen el efecto hipoglucemiante de este producto y reducen su eficacia.
Tiazolidinedionas
Principios de aplicación y precauciones:
(1) Usar con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca, hipertensión y edema, y vigilar estrechamente los signos y síntomas. de personas en riesgo de insuficiencia cardíaca.
(2) Al utilizar este tipo de fármacos se debe prestar atención a la función hepática, especialmente en pacientes de edad avanzada y aquellos con función hepática alterada. Está contraindicado en pacientes con enfermedad hepática activa o aquellos cuyas transaminasas están elevadas más de 2,5 veces el límite superior normal.
(3) Los pacientes de edad avanzada pueden presentar edema leve a moderado, anemia leve y aumento de peso.
(4) No romper los comprimidos al tomarlos.
(5) No causará hipoglucemia cuando se usa solo, pero aumentará el riesgo de hipoglucemia cuando se usa en combinación con insulina o secretagogos de insulina.
(6)Está prohibido el ingreso a mujeres embarazadas y lactantes, niños y adolescentes menores de 18 años.
(7)Interacciones entre tiazolidinedionas y otros fármacos antidiabéticos:
Fármacos que interactúan
Resultados de la acción
Sulfonilureas
El uso combinado tiene un efecto hipoglucemiante sinérgico, potencia el efecto hipoglucemiante y aumenta el riesgo de hipoglucemia.
Melbin
La medicación combinada tiene un efecto hipoglucemiante sinérgico sin aumentar los efectos secundarios de la metformina, por lo que se recomienda la medicación combinada.
Acarbosa
No se afectan entre sí y no es necesario ajustar la dosis cuando se usan juntos.
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El artículo proviene de Li Muzi, autor del Medical Endocrinology Channel.