¿Cuáles son los tratamientos para los tumores malignos de hipofaringe?

Los métodos de tratamiento para el cáncer de hipofaringe incluyen radioterapia sola, cirugía sola, cirugía más radioterapia, quimioterapia e inmunoterapia. El cáncer de hipofaringe temprano se puede tratar solo con radioterapia o con cirugía sola. La cirugía sola es más efectiva que la radioterapia sola. Sin embargo, para los pacientes con enfermedad en estadios III y IV, se debe adoptar un tratamiento integral. En la actualidad, se cree generalmente que la cirugía más radioterapia es el método de tratamiento más eficaz en el tratamiento integral, y su eficacia es significativamente mejor que la radioterapia sola y la cirugía sola.

1. Radioterapia La radioterapia sólo es adecuada para lesiones T1 con localización tumoral. Para aquellos que no pueden someterse a una cirugía debido a contraindicaciones para la cirugía, la radioterapia se puede utilizar como tratamiento paliativo. La tasa de supervivencia a 5 años después de la radioterapia sola para el cáncer de hipofaringe es del 10% al 20%.

En el tratamiento integral se puede elegir la radioterapia preoperatoria o la radioterapia postoperatoria según los hábitos de cada persona. La dosis de radioterapia preoperatoria es de 40 a 50 Gy, seguida de un período de descanso de 2 a 4 semanas antes de la cirugía. Quienes abogan por la radioterapia preoperatoria creen que la radioterapia preoperatoria puede eliminar lesiones subclínicas fuera de la línea de resección quirúrgica, controlar los ganglios linfáticos metastásicos fuera del campo quirúrgico, reducir la infiltración tumoral, bloquear microvasos y vasos linfáticos en el lecho del tumor y reducir los tumores viables en el tumor. La cantidad de células aumenta las posibilidades de resección quirúrgica, evita la implantación de tumores durante la cirugía y mejora la tasa de supervivencia del paciente. La desventaja de la radioterapia preoperatoria es que difumina los límites originales del tumor, aumenta la dificultad de la resección precisa del tumor y afecta la cicatrización de la herida. Los defensores de la radioterapia posoperatoria argumentan que los tumores sólidos ya se han extirpado quirúrgicamente y que se conoce bien la extensión de la enfermedad. Al implementar la radioterapia posoperatoria, para partes altamente sospechosas, se pueden irradiar pequeñas áreas concentradas y se puede administrar una dosis más alta que antes de la cirugía. La radioterapia posoperatoria no solo puede eliminar las células cancerosas eliminadas durante la cirugía, sino también eliminar las lesiones subclínicas en los ganglios linfáticos regionales y también puede usarse como medida curativa en el tratamiento de pacientes con infiltración tumoral en el margen de resección confirmada por patología posoperatoria. La dosis de radioterapia posoperatoria fue de 60 a 70 Gy.

2. Aún no existe un informe concluyente sobre si la quimioterapia adyuvante para el cáncer de hipofaringe puede mejorar la tasa de supervivencia a 5 años. La quimioterapia paliativa tiene cierto efecto en los tumores avanzados y recurrentes, pero la aparición del efecto es breve. En los últimos años, algunos académicos han abogado por la quimioterapia de inducción, es decir, administrar sustancias químicas de choque antes de la cirugía o radioterapia para reducir o eliminar los tumores, y luego realizar cirugía o radioterapia para facilitar la resección quirúrgica, prevenir la implantación de tumores intraoperatorios y reducir el riesgo de crecimiento tumoral. Prevenir la recurrencia y metástasis del tumor y mejorar la tasa de supervivencia del paciente. Los fármacos utilizados son metotrexato, bleomicina, vincristina y 5-fluorouracilo. Los fármacos quimioterapéuticos únicos son menos eficaces y actualmente se recomienda la terapia combinada.

3. Tratamiento quirúrgico.

4. Inmunoterapia.