Ambos ojos tienen una miopía de más de 800 grados y los lentes se parecen al fondo de una botella de cerveza. Mis familiares y amigos me han sugerido que me someta a una cirugía de miopía. Me gustaría pedirles a quienes la han tenido que me den su opinión. Gracias.

Queratectomía con Láser Excímer PRK

El principio de la cirugía es utilizar un láser excímer para cortar la superficie frontal central de la córnea, es decir, eliminar la membrana de Descemet y la superficie superficial. estroma de la capa epitelial, de modo que se reduce la curvatura de la superficie frontal de la córnea, se aumenta el radio de curvatura, se reduce el poder refractivo y el foco se mueve hacia atrás hacia la retina, logrando el efecto de corregir la miopía. Es como moler un par de lentes de gafas para miopía en la propia córnea. Debido al dolor posoperatorio, la necesidad de medicación a largo plazo y la fácil regresión, ha sido reemplazado gradualmente por LASIK.

4 Queratomileusis in situ con láser LASIK-Excimer

El principio quirúrgico es utilizar primero un sistema laminar microcorneal automático para crear un colgajo corneal laminar pediculado en la superficie corneal y luego voltear Después de retirar el colgajo corneal, se utiliza una división de varios pasos controlada por computadora con láser excimer para cortar dentro del estroma corneal y, finalmente, se reposiciona el colgajo corneal. Este método preserva la integridad del epitelio corneal y la membrana de Descemet, utiliza un láser excimer de 193 nanómetros para cortar el estroma corneal y evita la aparición de turbidez posoperatoria. Este tipo de equipo quirúrgico es sofisticado y costoso, requiere técnicas quirúrgicas avanzadas y un ambiente quirúrgico estéril, y sólo puede realizarse en grandes hospitales con mejores condiciones. Actualmente, LASIK se ha convertido en el método de cirugía refractiva más utilizado y se utiliza ampliamente en todo el mundo, eliminando gafas para muchos pacientes con miopía e hipermetropía. Esta tecnología es adecuada para pacientes con miopía dentro de los 1400 grados.

La PRK ha sido reemplazada gradualmente por LASIK debido al dolor postoperatorio, la medicación a largo plazo y la fácil regresión.

Torsion Lasik, abreviado como TK, se traduce como posicionamiento de rotación por reconocimiento del iris en chino. La cirugía de miopía con láser excimer guiada por aberración de frente de onda es un paso adelante con respecto a la cirugía de miopía con láser tradicional. En la actualidad, sólo un puñado de hospitales en China pueden realizar este tipo de cirugía.

5 Queratomileusis con láser excímero LASEK

LASEK es una nueva generación de cirugía con láser excímero. La diferencia con LASIK es que no utiliza un microqueratomo para hacer un colgajo, sino que utiliza un trépano epitelial corneal para cortar un colgajo con un espesor de 60-80 micrones, un diámetro de 8-10 mm y una curvatura pedicular de 30. grados Después de abrir el colgajo epitelial, se utiliza un láser excimer para la abrasión in situ para cambiar las dioptrías de la córnea para corregir la miopía y el astigmatismo, y luego se restablece el colgajo epitelial. Después de la cirugía, los problemas de aberración y deslumbramiento se pueden resolver en pacientes con altitudes ultraelevadas. Dado que el espesor del colgajo epitelial es de 60 a 80 micrones, el problema del espesor se resuelve en pacientes con córneas relativamente delgadas y, al mismo tiempo, también mejora la seguridad para dichos pacientes.

6 Propiedades biológicas del láser excimer:

Cualquier cambio en el tejido biológico provocado por la interacción entre el láser y el tejido biológico se denomina efecto biológico del láser.

Lo que ocurre cuando el láser excimer interactúa con el tejido biológico no es un efecto térmico, sino una reacción fotoquímica. La llamada reacción fotoquímica significa que cuando el tejido se ve afectado por la luz ultravioleta lejana, los enlaces entre las moléculas se romperán y el tejido se separará directamente en fragmentos volátiles que se disiparán sin dejar rastro, sin afectar el tejido circundante.

La energía luminosa del láser excimer es absorbida casi por completo por las células epiteliales de la córnea, la membrana de Bowman y el estroma. Marshall en el Reino Unido utilizó un láser excimer de fluoruro de hidrógeno para eliminar fotolíticamente la córnea animal y realizó un examen ultraestructural. El experimento encontró que el límite de la incisión fotolítica era claro y no había daño térmico a su alrededor.

El láser excimer de argón-flúor de 193 nm tiene muchas características adecuadas para la cirugía refractiva corneal. Cada uno de sus pulsos tiene una energía de hasta 6,4 eV. Esta energía supera con creces la energía de unión de 3,5 eV del carbono molecular y los enlaces de carbono. Por lo tanto, los fotones pueden romper los enlaces de unión entre las moléculas y separar los tejidos en fragmentos volátiles. El rango de absorción del láser es extremadamente estrecho, aproximadamente entre 3,7 y 3,9 μm, lo que significa que los tejidos más allá de este rango no absorberán el láser. Cada disparo de láser puede cortar tejido biológico con un espesor de 0,2 a 0,25 μm, y es constante en todo momento. El rendimiento es bueno y no habrá situaciones profundas o poco profundas. Por lo tanto, la profundidad de corte es proporcional al número de disparos del láser.

Dado que el pulso total del láser es de sólo 10 a 20 μs, su efecto de difusión térmica es muy pequeño y sólo se dañarán entre 0,3 y 0,8 μm del tejido circundante.

Además, el poder de penetración de las ondas electromagnéticas en la córnea disminuye a medida que se acorta la longitud de onda. Por debajo de 400 nm, la penetración se reduce a cero. Por lo tanto, los rayos ultravioleta lejanos con una longitud de onda de 193 nm no penetran la córnea. Por lo tanto, no existen efectos secundarios adversos en los tejidos del interior del globo ocular.

La capacidad del láser excimer para cortar la córnea tiene una precisión ultrafina y un grado de daño ultrafino. La luz ultravioleta de larga duración con una longitud de onda de 193 nm produce sólo un pequeño efecto térmico, lo que limita el daño al tejido circundante a un rango muy pequeño. Además, se proporciona una superficie de corte especialmente lisa.

7 Secuelas y precauciones postoperatorias

Precauciones intraoperatorias

[1] La cirugía de miopía se realiza principalmente en la córnea, y no hay vasos sanguíneos ni nervios, por lo que No siente ningún dolor durante la cirugía. Durante la cirugía de miopía, la buena cooperación del paciente es un requisito previo importante para el éxito de la cirugía. Por lo tanto, durante la cirugía de miopía, los pacientes deben prestar atención a los siguientes puntos: 1. Relájese y no se ponga nervioso.

2. No apriete los ojos con fuerza, no los mueva arbitrariamente y permanezca quieto según las indicaciones del médico.

3. Debe seguir las instrucciones del médico, no hablar y no tocarse los ojos. Se permite el movimiento.

4. Durante la operación, asegúrese de estar atento a la luz de mirada roja o verde intermitente. No se mueva incluso si no puede ver la luz de mirada. Mueva los globos oculares suavemente según las indicaciones del médico. sin mover la cabeza.

5. En la mesa de operaciones, no tocar con las manos la zona de desinfección quirúrgica.

Secuelas de la cirugía

1. Subcorrección o sobrecorrección: La miopía permanece después de la cirugía, o el grado de corrección excede lo esperado y se convierte en hipermetropía. Este es el lado más común. Puede ocurrir dependiendo de la situación. Una vez que el grado se estabiliza, se realiza nuevamente la corrección con láser.

2. Fotofobia: Dentro de los 3 a 6 meses posteriores a la cirugía, la sensibilidad a la luz aumenta, pero irá desapareciendo gradualmente después de los 6 meses, y pocos casos continuarán.

3. Deslumbramiento o diplopía: Es más común en la etapa inicial de la cirugía, especialmente por la noche cuando las pupilas se agrandan. La mayoría desaparecerá lentamente y solo unas pocas continuarán.

4. Complicaciones durante la cirugía: la mayoría son causadas por un corte deficiente del colgajo corneal, como un corte incompleto o desigual, siempre que se reinicie el colgajo corneal y se pueda realizar nuevamente la cirugía después de tres. meses.

5. Mala cicatrización epidérmica: más común en PRK, se pueden utilizar lentes de contacto terapéuticas y lágrimas artificiales para ayudar a la recuperación.

6. Opacidad corneal: solo ocurre después de la cirugía PRK. Se relaciona positivamente con el físico personal y cuanto mayor es el grado de corrección, es más evidente entre 1 y 3 meses después de la cirugía y debe controlarse. Gotas para los ojos con esteroides. Después de eso, en su mayor parte se desvanecerá lentamente.

7. Arrugas o desplazamiento del colgajo corneal: sólo se observa en LASIK, puede ser causado por un traumatismo, lo que provocará un astigmatismo irregular que afectará a la visión, y puede suavizarse mediante cirugía.

8. Impurezas o invasión epidérmica debajo del colgajo corneal: los casos leves no afectan la visión, pero los casos severos requieren abrir el colgajo corneal para eliminarlas.

9. Infección: debido a la cirugía o la suciedad postoperatoria, la posibilidad de infección de la herida es muy baja, siempre que se detecte a tiempo, la mayoría de las heridas se pueden controlar con medicamentos.

10. Síndrome del ojo seco: la secreción de lágrimas disminuirá después de la cirugía con láser, lo que puede causar síntomas de ojo seco o empeorar los síntomas de las personas con ojos secos originales. Se debe complementar el tratamiento con lágrimas artificiales, que dura aproximadamente 3-. 6 meses mejorar.

11. Presbicia: Es posible que las personas cercanas a los 40 años o mayores ya tengan presbicia. Incluso si no necesitan usar anteojos para ver de lejos después de la corrección de la miopía, aún deben usar anteojos para hacerlo. vea de cerca o al leer. Comuníquese con su médico. Analice los métodos correctivos que sean apropiados para el individuo.

12. La cirugía no garantiza que la agudeza visual llegue a 1,0. Algunos casos pueden requerir otra cirugía o el uso de gafas para lograr la mejor visión.

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Riesgos de la cirugía de la córnea

Operación en el centro de la córnea: Barris Sonmerz de la Facultad de Medicina David Griffin de la Universidad de California, Los Ángeles, y Robert K. Maloney del Maloney Institute of Vision publicó un artículo en la revista Ophthalmology describiendo su experiencia en el tratamiento de "lesiones corneales centrales" después de la cirugía láser para la miopía.

Algunos oftalmólogos señalan que desde 1998 siguen apareciendo casos de lesiones corneales provocadas por la cirugía láser. El profesor Sonmerz y Maloney estudiaron 14 casos similares, en los que participaron 23 globos oculares. En 19 de los ojos, la visión mejoró después de la cirugía LASIK. Pero 4 globos oculares desarrollaron problemas después de la cirugía. La opacificación corneal central suele ocurrir de 3 a 6 días después de la cirugía. La ubicación de la lesión está en el centro de la córnea, que es el área donde la potencia del láser es más fuerte durante la cirugía con láser para miopía. El paciente también desarrolló "hipermetropía", que es una anomalía al enfocar la luz. Pero después de 2 a 18 meses, la turbidez desaparece gradualmente.

Posiblemente debido a una alergia al láser: Tanto el Dr. Sonmerz como el Dr. Maloney creen que las "lesiones centrales de la córnea" no son inflamación y advierten que los medicamentos "corticosteroides" no se pueden usar para el tratamiento debido a su uso prolongado. puede provocar que los pacientes desarrollen cataratas, glaucoma o incluso ceguera.

En sus casos, 7 pacientes fueron sometidos nuevamente a cirugía LASIK después de que la opacidad corneal desapareció y su visión mejoró, y después de eso no hubo opacidad corneal. Los dos médicos especularon basándose en esto que la turbidez después de la cirugía con láser de miopía puede ser una reacción a que la córnea del paciente sea alérgica al láser, por lo que se necesitan "algunos medios estimulantes externos" para mejorar los síntomas.

Espero que mi respuesta te satisfaga, Qingdao New Vision te desea una pronta recuperación